急诊内科老年重症心力衰竭160例临床观察

陆伟荣

复旦大学附属中山医院青浦分院 201700

【摘 要】目的：探究急诊内科老年重症心力衰竭160例患者的治疗方法，对其临床效果展开分析。方法：摘取的时间为2018年6月--2019年4月的160例老年重症心力衰竭患者为对象，以患者入院先后顺序为分组依据，两组个归为80例患者，其观察组实施美托洛尔+厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，对照组实施美托洛尔治疗，比较临床治疗效果。 结果：当患者没有分组治疗前，则观察组和对照组临床数据比较没有差异意义，P＞0.05。当实施分组治疗后，观察组中的LVEF%（左室射血分数）与BNP/(ng·L-1)（B型脑钠肽水平变化）数据有所降低，且观察组数据优于对照组数据，两组患者各数据间比较呈现临床不均衡性（P＜0.05）。观察组中总计有效例数77例，有效率为96.25%，对照组中总计有效例数64例，有效率为80.00%，组间的数据比较具有统计学意义，即 P＜0.05。结论：两药联合治疗的效果更加显著，患者的临床数据改善较大，并且大大提升治疗有效率，降低了死亡率与复发率。

【关键词】急诊内科；老年；重症心力衰竭；临床效果

心力衰竭发生是因为患者的心肌收缩力不断下降造成的，进而导致心脏负荷过大，无法完成器官和组织血液的灌注，进而威胁患者的生命健康[1]。鉴于此摘取的时间为2018年6月--2019年4月的160例老年重症心力衰竭患者为对象，探究其不同治疗方法的效果。

1 资料和方法

1.1 基线资料

摘取的时间为2018年6月--2019年4月的160例老年重症心力衰竭患者为对象，以患者入院先后顺序为分组依据，两组个归为80例患者，其观察组中男性有42例，女性有38例，最小年龄60岁，最大年龄89岁，其平均年龄为（73.11±5.7）岁，有40例冠心病疾病，18例高血压疾病，9例心肌病疾病，5例瓣膜疾病。对照组中男30例，女50例，中位数（75.27±6.9）岁，35例冠心病疾病，23例高血压疾病，15例心肌病疾病，7例瓣膜病疾病。分析基线资料后没有临床可比较性，P＞0.05。

1.2 治疗方法

观察组的患者实施美托洛尔+厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗方式，其中美托洛尔剂量为12.50mg，其一天口服两次；厄贝沙坦氢氯噻嗪的剂量为一次一片，一天一次。对照组的患者则展开单独的美托洛尔治疗，其方法与观察组相同，两组患者均实施为期14天的治疗。

1.3 统计学处理

研究数据通过SPSS 27.0软件总结整理，其中计量资料通过均数加减标准差表示，即x±s，t进行检验；计数资料则通过率表示，即%，组间用x2进行检验。只有P＜0.05的时候显示组间数据比对有意义。

2 结果

2.1 组间患者的临床数据比较

当患者没有分组治疗前，则观察组和对照组临床数据比较没有差异意义，P＞0.05。当实施分组治疗后，观察组中的LVEF%（左室射血分数）与BNP/(ng?L-1)（B型脑钠肽水平变化）数据有所降低，且观察组数据优于对照组数据，两组患者各数据间比较呈现临床不均衡性（P＜0.05）。

表 组间患者的临床数据比较[n/x±s/分]

2.2 治疗效果有效率

观察组中总计有效例数77例，有效率为96.25%，对照组中总计有效例数64例，有效率为80.00%，组间的数据比较具有统计学意义，即P＜0.05。

表 2 治疗效果有效率[n/%]

2.3 患者的复发与死亡率比对

于观察组中复发的患者有3例，复发率3.75%，死亡患者有1例，死亡率1.25%；对照组中复发的患者有16例，复发率20.00%，死亡患者有12例，死亡率15.00%。观察组数据比对照组数据低，且P＜0.05，有比较性。

3 讨论

对于心力衰竭疾病而言，其发病率原因是多种多样的额，例如：高血压、冠心病等情况，在患者病情不断发展的背景下，其心力衰竭症状也会愈加严重，患者便会发生劳动能力丧失情况，同时在展开治疗的时候其医疗费用较高，给患者和家庭经济带来了较大影响[2-3]。而美托洛尔是一种选择性β1受体阻滞剂，其可以有效的抑制儿茶酚胺的释放，让患在的心肌损伤情况有所减轻，进而减少心脏负荷；厄贝沙坦则是一种选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，当其应用在心力衰竭治疗中，可以有效阻断AT1受体介导的血管紧张素Ⅱ，同时氢氯噻嗪是一种噻嗪类利尿剂，能大大的减少血容量，进而大大提升患者血浆肾素活性，还能够提升体内醛固醇分泌量，厄贝沙坦氢氯噻嗪相联合，可以大大减少低钾血症的发生率 [4]。

综上所述，两药联合治疗的效果更加显著，患者的临床数据改善较大，并且大大提升治疗有效率，降低了死亡率与复发率。

参考文献：

[1] 蒋伟. 老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果分析[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(z2):197-199.

[2] 黄生耀. 老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果研究[J]. 中国现代药物应用, 2017, 11(24):45-46.

[3] 吴承光. 急诊内科综合干预方案治疗老年重症心力衰竭患者的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(3):47-48.

[4] 王廷正. 重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果观察[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(14):148-148.