输尿管结石采用输尿管镜下钬激光碎石术
治疗的效果分析

张 超1 魏 娇2 贾 磊3 陈 东4

宁夏回族自治区人民医院 宁夏 银川 750001

【摘 要】目的：探讨输尿管结石采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗的效果。方法：回顾分析2018年3月至2018年11月期间接收的76例输尿管结石患者，随机分为观察组与常规组，每组各38例，常规组运用体外冲击波碎石术治疗，观察组运用输尿管镜下钬激光碎石术治疗，分析不同治疗操作后患者治疗疗效、手术指标情况。 结果：在治疗总有效率上，观察组97.37%，常规组84.21%，对比有统计学意义（P＜0.05）；在手术时间、住院时间、并发症率上，观察组各项明显少于常规组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：输尿管结石采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗可以有效的提升治疗疗效，不会增加手术创伤与并发症，整体效果更为理想。

【关键词】输尿管结石；输尿管镜下钬激光碎石术；治疗效果

输尿管结石属于泌尿外科常见疾病之一，患者病发后会出现绞痛与血尿等情况，甚至会引发肾功能受损与贫血等问题。常规体外冲击波碎石术可以有效碎石，但是碎石后无法有效的排出[1]，由此导致治疗效果受影响。本文回顾分析2018年3月至2018年11月期间接收的76例输尿管结石患者，分析运用输尿管镜下钬激光碎石术治疗与体外冲击波碎石术治疗的效果差异，观察治疗后患者治疗疗效、手术指标情况，内容如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

回顾分析2018年3月至2018年11月期间接收的76例输尿管结石患者，随机分为观察组与常规组，每组各38例。常规组中男25例，女13例；年龄45岁至73岁，平均（54.28±3.19）岁；观察组中男21例，女17例；年龄44岁至76岁，平均（56.14±2.60）岁；两组患者的基本年龄、性别以及病情等信息上没有明显差异，有可比性。

1.2 方法

常规组运用体外冲击波碎石术治疗，碎石频次保持2千至4千次，电压控制在11至18KV。观察组运用输尿管镜下钬激光碎石术治疗，辅助患者做好截石位，运用硬膜外麻、腰麻等麻醉处理，通过输尿管镜置入到膀胱组织中，确定病灶情况后置入导丝，而后再通过导丝辅助做好对应的输尿管镜置入，确定结石后调控压力，将导丝退出后置入光纤，频率为11至20Hz，能量控制在1.4至2.0J，让光纤接触结石后做碎化处理，碎化到3mm以内的直径大小，再顺势冲入膀胱中，如果碎石较大，需要运用碎石钳置入到膀胱中。术中做好双J管留置，将输尿管镜撤出，置入到膀胱镜，而后运用工具辅助做好结石吸出处理。

1.3 评估观察

分析不同治疗操作后患者治疗疗效、手术指标情况。治疗疗效分为治愈、有效与无效。治愈为治疗没有结石残留，症状消除；有效为治疗后症状有改善，有部分结石残留未清除干净；无效为治疗后症状没改善，结石没清除。治疗总有效率为治愈率和有效率的综合。

1.4 统计学分析

收集数据，经过sPss23.0分析，计量资料运用t检验，计数资料使用卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 患者手术时间、住院时间、并发症率情况

如表1所示，在手术时间、住院时间、并发症率上，观察组各项明显少于常规组，对比有统计学意义（P＜0.05）。

表1 患者手术时间、住院时间、并发症率情况

注：两组对比，P＜0.05

2.2 患者治疗疗效情况

见表2，在治疗总有效率上，观察组97.37%，常规组84.21%，对比有统计学意义（P＜0.05）。

表2 患者治疗疗效情况[n(%)]

注：两组对比，P＜0.05

3 讨论

输尿管结石会由于结石对输尿管壁产生的摩擦而引发管腔内膜受损，由此会有疼痛与血尿等情况[2]。清除结石可以有效的解除疾病影响，甚至要依据结石不同大小做分别处理。一般情况下，小结石容易清除，大结石的损伤较大[3]。体外冲击波碎石属于泌尿结石常见的治疗手段，如果属于1cm直径之下的上段输尿管结石运用这种方式较为适宜。然而对于输尿管下段与大于1cm直径的结石则效果相对较差。结石大情况下冲击波相对治疗不足，无法达到理想的碎石效果，由此导致治疗效果不佳。结石大会促使体外冲击波碎石中缺乏充分的空间条件，无法有效的发挥碎石功效，由此会引发碎石存在较多的困难。

输尿管镜下钬激光碎石术采用的钬激光属于高能量的脉冲式激光，在短时间可以将功率快速的提升到10KW，由此发挥碎石功效。该技术对于受到息肉掩盖的结石也有较好的剥离效果，而这种碎石在体外冲击波碎石术中则效果不佳[4]。钬激光治疗可以有效的针对输尿管狭窄与息肉等问题，让结石清除效果更为理想，防控术后复发问题。本研究中，在治疗总有效率上，观察组97.37%，常规组84.21%，对比有统计学意义（ P＜0.05）；在手术时间、住院时间、并发症率上，观察组各项明显少于常规组，对比有统计学意义（P＜0.05）。观察组输尿管镜钬激光碎石术效果较为明显，适用性好。患者治疗感受较好，通过一定的健康教育指导，患者有较好的认可度。整体效果更为理想，

综上所述，输尿管结石采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗可以有效的提升治疗疗效，不会增加手术创伤与并发症，整体效果更为理想。

参考文献：

[1] 李勇,陈在贤.输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石的临床研究[J].重庆医学,2017,46(26):3666-3667.

[2] 王健宇,胡宗阳,陶朝发等.经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效观察[J].局解手术学杂志,2018,27(1):44-46.

[3] 简毓,吴曦,张鹏等.输尿管镜下钬激光联合封堵器碎石术与传统钬激光碎石术治疗输尿管结石临床研究[J].海南医学,2017,28(6):904-906.

[4] 黄跃胜,黄海鹏,朱心燊等.输尿管镜下钬激光碎石术对结石清除率术后并发症及临床疗效的影响[J].河北医学,2017,23(1):152-154.

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