早期康复护理干预对老年脑梗死患者护理质量
及生活能力的改善作用
蒋新莲1 蒋代嫦2 *
1.重庆市梁平区新盛中心卫生院 重庆 梁平 405200；
2.重庆市梁平区人民医院 重庆 梁平 405200
【摘 要】目的：分析对老年脑梗死患者进行早期康复护理干预对提高患者护理质量以及改善生活能力的效果。方法：选取我院2017年2月-2019年2月期间我院收治的老年脑梗死患者100例，随机分为试验组与参照组，参照组50例患者实施常规护理，试验组50例患者实施早期康复护理干预，调查两组患者治疗效果以及患者满意度。 结果：试验组各指标评分、日常生活能力的评分、HAMD评分和NIHSS评分以及护理满意度均优于参照组，具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对老年脑梗死患者进行早期康复护理干预对提高患者护理质量以及改善生活能力具有显著效果，值得大力推广。
【关键词】早期康复护理干预；老年脑梗死；护理质量；生活能力
脑梗死临床又称作缺血性脑卒中，中年老人发病率较高，并且患者发病后致残率逐年上升，严重影响患者的生存质量。本研究为提高患者预后质量，减少患者致残率，对患者进行系统、全面的早期康复护理干预，现将研究结果进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年2月-2019年2月期间我院收治的老年脑梗死患者100例，经临床头颅CT确诊为脑梗死，排除智力不正常和具有恶性肿瘤患者。其中参照组患者男女比例为28:22，年龄在63-78岁间，平均为（70.7±3.4）岁。试验组患者男女比例为27:23，年龄在62-79岁间，平均为（70.9±3.8）岁。组间患者一般资料（年龄、性别以及疾病史等）无显著性差异，具备可比性。
1.2 研究方法
给予所有患者基础对症治疗，具体有降血脂、纠正电解质紊乱、抗凝等。参照组患者实施常规护理，包括常规监护病情、饮食和用药的指导等。试验组实施早期康复护理干预，具体内容如下：
（1）早期心理康复护理：脑梗死患者病情易反复，而且常因行动不便等增加患者心理压力，会出现一些焦躁、抑郁等不良情绪。因此需要护理人员多加注意，在与患者交流沟通中了解病患的需求，及时注意到患者情绪变化，制定针对性心理疏导方案。增加患者治疗的信心。
（2）早期运动康复：护理人员根据患者具体恢复情况适当鼓励患者进行早期康复锻炼。护理人员负责制定合理的康复运动计划，并负责健康宣教，讲解早期康复训练的方法和益处，并在患者训练时进行正确的指导，循序渐进，根据患者恢复情况适当增加活动量。
（3）神经功能康复护理：护理人员可根据患者爱好如听音乐、电视或者看书等适当刺激患者的感官，以改善患者的语言和认知功能。
（4）按摩康复护理：患者病情稳定后，护理人员可适当按摩患者的身体，由慢到快。患者上肢患侧按摩采用拿捏法，下肢按摩采用腿根至足背法，力度控制在患者产生刺痛感为止。
1.3 观察指标
对比两组在治疗前、治疗后日常生活能力（改良Barthel指数评分量表）、运动功能评定（Fugl-Meyer评分量表）、患者焦虑程度（HAMD评分）以及卒中量表(NIHSS评分)，调查患者满意度，采用自制调查问卷，百分制，其中很满意分数>90分，基本满意分数在80-89分间，不满意为低于79分。
1.4 统计分析
运用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）代表。组间比较t检验，计量资料使用%表示，利用x2进行验证,P≤0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者NIHSS和HAMD评分比较
两组患者HAMD和NIHSS评分在干预前无显著性差异（P＞0.05）干预后试验组各评分均显著高于参照组，具有统计学意义(P＜0.05)。
表1 两组患者NIHSS 和 HAMD 评分比较（分，x±s））
|
分组 |
HAMD评分 |
NIHSS评分 |
||
|
治疗前 |
治疗后 |
治疗前 |
治疗后 |
|
|
参照组（n=50） |
33.56±2.29 |
19.74±3.34① |
13.74±1.25② |
10.32±2.63 |
|
试验组（n=50） |
33.65±2.51 |
10.29±3.74①<1> |
13.68±1.23②<1> |
6.15±1.04②<1> |
2.2 两组患者各指标评分以及患者满意度比较
试验组各指标评分以及护理满意度均优于参照组，具有统计学意义(P＜0.05)。详见下表2、3。
表2 两组患者各指标评分组间及组内比较（x±s）
|
分组 |
改良Barthel指数评分 |
Fugl-Meyer评分 |
||
|
治疗前 |
治疗后 |
治疗前 |
治疗后 |
|
|
参照组（n=50） |
34.84±7.71 |
21.54±5.34① |
6.38±1.65② |
2.32±1.03 |
|
试验组（n=50） |
34.81±7.89 |
29.59±5.84①<1> |
6.82±1.53②<1> |
4.15±1.23②<1> |
表3 两组患者护理满意度比较（n,%）
|
分组 |
例数 |
很满意 |
基本满意 |
不满意 |
满意度（%） |
|
试验组 |
50 |
25（50.0） |
24（48.0） |
1（2.0） |
98.0 |
|
参照组 |
50 |
30（60.0） |
14（28.0） |
6（12.0） |
88.0 |
3 讨论
脑梗死是由机体脑供血障碍导致的一种缺血性脑卒中，致残率致死率较高。近些年来，临床积极开展关于有效治疗和护理干预脑梗死患者，旨在提高患者治疗效果和生存质量，但关于对患者进行早期康复训练方面的研究较少，在本次研究中，对老年脑梗死患者进行早期康复护理干预，结果显示：试验组各指标评分、日常生活能力的评分、HAMD评分和NIHSS评分以及护理满意度均优于参照组。综上所述，对老年脑梗死患者进行早期康复护理干预对提高患者护理质量以及改善生活能力具有显著效果，值得大力推广。
参考文献：
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通讯作者：蒋代嫦，E-mail：jiangdaichang@163.com