无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并
呼吸衰竭的临床疗效

赖 莉 肖俊尧 潘 虹

新津县人民医院 四川 成都 611430

【摘 要】目的：探讨无创正压通气用于慢阻肺合并呼吸衰竭的治疗价值。方法：回顾分析本院2017年9月～2018年9月收治的100例慢阻肺合并呼吸衰竭患者临床资料，随机均分为两组，对照组采取常规治疗，观察组采取无创正压通气。结果：观察组PaCO2低于对照组，PaO 2、PH均高于对照组，P均＜0.05；观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论：采取无创正压通气可以显著地提升疗效并减少并发症。

【关键词】慢阻肺；呼吸衰竭；无创正压通气

慢阻肺属于一种常见的呼吸系统疾病，病情复杂且迁延不愈，若未及时控制病情极易引发呼吸衰竭，从而给患者的身心健康造成了极大的影响。因此，为慢阻肺合并呼吸衰竭患者采取更好的治疗方法对其身心健康的改善具有积极意义。为了探讨无创正压通气用于慢阻肺合并呼吸衰竭的治疗价值，我院对2017年9月～2018年9月收治的100例此病患者采取了两种不同的治疗方法。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文以2017年9月～2018年9月收治的100例慢阻肺合并呼吸衰竭患者为对象随机均分为两组。对照组中，男28例、女22例，年龄为46～72岁，平均年龄为（57.92±3.64）岁。观察组中，男27例、女23例，年龄为47～73岁，平均年龄为（58.01±3.73）岁。两组一般资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采取常规治疗：采取平喘、抗感染治疗，并为病情严重者提供支气管扩张剂，平时加强对患者呼吸系统的预防与护理。

观察组采取无创正压通气：选用无创呼吸机（厂家：美国伟康；型号：BiPAP），模式设置为S/T，面罩下采取正压通气；相关参数设置：IPAP为4～8cmH2O，EPAP为2～3cmH2O，呼吸频率为12～18次/min；为患者做好基础准备，完成呼吸通气机配置，按照逐步上升的方式合理调节水平压力，要对患者的承受力进行充分考虑，若压力过高会使其发生低血压症状，因此需合理控制水平压力，不得过高，也不能过低；根据患者的实际病情与治疗进展来调节通气时间，以5～8d为1个疗程；治疗期间，护理人员需严密监测工作的体征变化，若有异常必须及时告知医生予以处理。

1.3 观察指标

①血气水平，包括：CO2分压（PaCO2），O2分压（PaO2），PH等；②并发症。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0比较数据，以x2检验和率（%）表示、均数±标准差（x±s）分别表示计数、计量资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血气水平比较

观察组PaCO2明显低于对照组，PaO2、PH均明显高于对照组，P均＜0.05。如表1所示：

表1 血气水平对比表（x±s）

2.2 并发症比较

观察组并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。如表2所示：

3 讨论

慢阻肺合并呼吸衰竭多发于中老年人群，这是由于中老年人群的呼吸肌功能逐渐进入退化阶段，使得肺部供氧量减少，从而导致机体易于发生氧气运输障碍。此类疾病病情较为顽固，且常常迁延不愈，使得患者长期承受着身体与心理上的痛苦，从而给患者的身心健康与生活质量均带来了较大的压力[1]。因此，必须为慢阻肺合并呼吸衰竭患者采取更好的治疗方法。

表2 并发症对比表[n（%）]

以往常常为慢阻肺合并呼吸衰竭患者于常规治疗基础上采取机械通气治疗，此种疗法虽然可以取得良好的疗效，然而由于患者在治疗期间易于形成其他并发症，从而增加了感染肺炎的风险，同时患者也会对呼吸机治疗形成了一定的依赖，使得其治疗时间普遍较长，从而对病情恢复产生了不利影响。因此，这种治疗方法仍然存在一定的改进空间。有研究表明，采取无创正压通气不仅可以显著地提升疗效，而且还可以有效地减少并发症。无创正压通气分为持续气道正压与双水平正压通气，其运行治疗设备的动力来源于患者的呼吸频率；当其吸气时，通气设备便会得到一定程度的压力支持，当呼气时，压力便会排出气体；与常规机械通气相比，其可以减少患者全身能够的消耗与输出，不会造成呼吸机的超负荷现象 [2]。同时，无创正压通气还能够输送氧气至肺泡当中，有利于扩张支气管，从而可以增加肺部血流量以缓解呼吸衰竭症状[3,4]。文中观察组PaCO2明显低于对照组，PaO2、PH均明显高于对照组，说明采取无创正压通气可以显著地提升疗效；观察组并发症发生率明显低于对照组，说明采取无创正压通气可以减少并发症。

综上所述，为慢阻肺合并呼吸衰竭患者采取无创正压通气不仅可以显著地提升疗效，而且还可以少并发症，因此有必要将无创正压通气推广应用于慢阻肺合并呼吸衰竭的治疗当中。

参考文献：

[1] 余南丁. 支气管镜联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效[J]. 医疗装备, 2017, 30(1):135-136.

[2] 吴涛. 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效[J]. 医疗装备, 2017, 30(1):13-14.

[3] 刘玉云. 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效[J]. 世界临床医学, 2017, 11(2):117-118.

[4] 彭晓卉. 无创呼吸机联合氧气驱动雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志, 2018(9):113-114.