乙肝患者临床乙肝五项检验结果的临床意义
黄玉斌
黑龙江农垦建三江人民医院 黑龙江 富锦 156300
【摘要】目的：探讨分析乙肝患者临床乙肝五项检验结果，为临床诊断治疗提供参考依据。方法：选取100例乙肝患者为研究对象，对上述乙肝患者乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）进行检验。结果：本组100例乙肝患者中，乙肝五项有不同标志呈现阳性，其中HBsAg的阳性发生率最高，为95%，其次抗-HBc阳性率为80%。本次检测的100例HBV感染者年龄在12-82岁之间，30岁年龄组所占比例最高，达36%。 结论：乙肝五项是乙肝患者检验的重要标志，检验结果可以作为乙肝早期诊断的重要指标，对于乙肝患者的诊断和治疗具有十分重要的作用。
【关键词】乙肝；乙肝五项；检验
乙肝是慢性乙型肝炎的简称，指的是经乙肝病毒检测结果为阳性的患者。临床表现为腹胀，厌食，恶心，体乏，肝区疼痛，严重者出现黄疸，蜘蛛痣，肝脾肿大及肝硬化等，会对患者的身体健康造成很大的伤害[1]。乙肝五项检查是乙肝患者进行定期检查常见的项目之一，以对乙肝进行初步的判断，五项检查分别为e抗原（HBeAg）、e抗体(抗HBe或HBeAb)。核心抗体（抗HBc或HBcAb）表面抗原（HBsAg）与表面抗体（抗HBs或HBsAb）。本研究对100例乙肝患者的临床乙肝五项检验结果进行研究分析，以期为乙肝患者的诊断治疗提供参考依据。具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年2月～2018年8月收治100例乙肝患者为研究对象，男性57例，女性43例，年龄12-83岁，平均年龄（38.7±5.2）岁。纳入标准：（1）以《病毒性肝炎防治方案》[2]为根据，患者均符合乙肝的临床诊断标准，（2）所有患者均知晓病情同意参与研究，并在接受研究之前签署知情同意书。排除标准[3]：患有精神疾病，意识不清，严重心脑血管疾病者。上述乙肝患者的一般资料比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。
1.2 方法
对上述100例乙肝患者在空腹的状态下进行静脉抽血，抽血量为4-5ml，采取的血样及时分离血清。而后通过ELISA方法对乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）进行检测，并严格按照检验试剂的操作说明进行。对乙肝五项进行分析。
1.3 判定标准 检验结果的定量判定标准为：HBV-DNA=1×103 cPs/ml。如果HBV-DNA<1×103 cPs/ml则判定为阴性，如果定量标准HBV-DNA >1×103cPs/mL则判定为阳性。
2 结果
2.1 感染情况
本组100例乙肝患者中，乙肝五项有不同标志呈现阳性，其中HBsAg的阳性发生率最高，为95%，其次抗-HBc阳性率为80%。
2.2 感染者年龄分布
本次检测的100例HBV感染者年龄在12-82岁之间，30岁年龄组所占比例最高，达36%。
3 讨论
乙肝在临床上属于一种有乙肝病毒所导致的具有传染性疾病，具有较高的发病率与感染率，临床表现为轻度发热，失眠多梦，身体疲乏，腹部不适，恶心，食欲减退，黄疸以及肝区疼痛等，若患者得不到有效的临床治疗，易对肝功能造成极大对损害，从而对其生命健康、生活质量造成很大的影响，且该疾病是一种具有影响的危险源[4]，当前检查乙肝病毒最主要的方法是采取乙肝五项检测血清指标。乙肝五项检测指标的意义如下：HBsAg出现在乙肝患者血清转氨酶升高前2～8周，因此HBsAg是乙肝患者的早期诊断指标之一;抗-HBs是急性乙肝患者处于恢复期时逐渐出现的，此种抗体能在机体内存在很长的时间，是一种中和抗体；HBeAg与病毒颗粒和病毒DNA有关联，即作为乙肝病毒复制活跃性的指标，一般情况下出现时间稍晚于HB-sAg;抗-HBe产生是由于HBeAg的刺激，对机体具有一定的保护作用;抗-HBc的产生是由于HBcAg的刺激，并不是保护性抗体，是一种既往感染的标志。由此也可知，乙肝患者在不同时期机体内抗体阳性可以出现多种组合。因此，乙肝五项检查比单项表面抗原的检测更加有意义，五项检查不仅能够反映乙肝表面抗原的情况还能够了解到机体内乙肝病毒的活动周期，利于乙肝的诊断与治疗。研究发现，在乙肝患者血液中存在大量HBsAg，会影响其肝功能，且HBsAg阳性提示疾病存在传染性。HBeAg阳性是病毒复制重要指标，提示疾病存在较高复制能力。抗HBc检验可以对患者是否出现乙肝病毒感染进行判定，其是核心抗原对免疫系统产生刺激所出现的抗体。抗HBs是保护性抗体，实际是在乙肝病毒刺激下人体免疫系统自动分泌的免疫球蛋白G，进而可与表面抗原结合，在其他免疫功能帮助下清除病毒，又称为保护性抗体，可以反映出患者自身抵抗力水平以及是否康复。抗HBe可以抑制病毒复制速度，降低传染性，是通过HBeAg刺激人体免疫系统产生的抗体。本研究发现，乙肝患者中乙肝五项检查指标显示阳性，其中HBsAg的阳性发生率最高，按照年龄分组，30～49岁之间的人群是乙肝的高发人群，HBeAg和抗HBc检查呈阳性人数最多，差异有统计学意义（ P＜0.05）。乙肝五项中，检验阳性率最高的是 HBsAg，最低的是抗－HBe，与他人研究结果相符，证实了HBsAg阳性率高的观点。
综上所述，乙肝五项和检测单项的表面抗原相比较的话，临床实践性更强，可以判断乙肝表面是否存在抗原、乙肝病毒的活动性质。所以说，要尽可能地做好乙肝预防感染的措施，注射乙肝疫苗。上述结果研究表明，乙肝五项是乙肝患者的重要检测标志物，在临床检测中具有良好的实践意义。
参考文献：
[1] 王振佳.原发性肝癌患者214例乙肝两对半及抗-HCV检测结果探讨[J].标记免疫分析与临床,2016,23(2):180-182.
[2] 许丽枫,杨建宝,马媛媛,等.化学发光微粒子免疫检测法检测3172例乙型肝炎五项的结果模式分析[J].山西医药杂志,2016,45(2):211-212.
[3] 刘佩,赵旭鸿.乙肝五项、HBV-DNA定量及乙肝前S1抗原联合检测用于诊断乙肝的临床价值分析[J]. 标记免疫分析与临床,2016,23(11):1275-1278.
[4] 黄秀香,叶迎宾,黄志平,等.慢乙肝患者的乙肝五项、HBV-DNA和甲状腺参数的结果分析[J]. 标记免疫分析与临床,2017,24,(5):559-563.