无痛人流手术麻醉前后有哪些注意事项

朱远江

西昌市妇幼保健计划生育服务中心 四川 凉山 615000

无痛人流是指使用麻醉药品使其患者失去感知即在全身麻醉状态下，为意外怀妊娠、疾病原因需要采用人工方法终止妊娠的一种流产的方式。无痛人流发展的基础是孕妇的全身麻醉的突破和普通流产术的完善和突破。无痛是因为当孕妇处于被麻醉的状态下时，很快就会失去自己对外界的感知，处于深度睡眠的状态，通俗来讲就是叫不醒、睡死啦的状态，然后医生们会在最短的时间内给孕妇做完手术。无痛人流手术室是为了减轻孕妇疼痛和因疼痛带来的恐惧，减少孕妇疼痛和恐惧对手术的干扰，并且减轻孕妇的压力，同时减少人流综合症的发生率。无痛人流手术可以让孕妇在睡梦中就把胎儿流产了，保证了孕妇的安全，降低了手术的风险。目前，我国的无痛人流手术已经发展的比较完善了，可以最大限度的保证孕妇的安全。且手术的操作过程中有专门负责麻醉的医生全程参与，为孕妇的生命安全提供了保障。

一、术前注意事项

1、注意术前孕妇的身体状态：一般由麻醉医生对需要行无痛人流的患者进行术前评估，孕妇无重大系统性疾病，或并存系统性疾病正规治疗疾病稳定在3个月以上。对麻醉和手术耐受良好的。对过度肥胖和有困难气道风险的孕妇不适合行无痛人流手术。

2、注意孕妇本身的疾病：如孕妇本身为心脏病患者，则应该在手术中注意孕妇的心脏功能。同时，孕妇在手术当天应该停止用药，以免对麻醉的效果产生干扰；如孕妇本身患有高血压的患者，术前应该尽量将血压维持在正常水平，同时应该提前一周就停用或者替换影响患者的神经中枢的降压药，其他对神经系统没有影响的降压药可以服用到手术当天，以减轻停用药物对患者血压造成的不良影响。若孕妇本身有呼吸系统方面的疾病，如近期出现急性呼吸道感染则需孕妇在手术前治愈，对本身患有慢性肺部疾病的孕妇应必要时进行肺功能的检查。以及妊娠剧吐引起电解质紊乱或是酸中毒术前均需要纠正。

3、注意孕妇的心理状态：流产手术对孕妇的身体和心理均会造成不同程度的损伤，并且患者对麻醉这种方式了解甚少。所以，在手术前应该密切注意孕妇的心理状态，以免影响到孕妇的手术及术后的恢复。医护人员在术前访视孕妇时，应该将麻醉的不良反应，及患者可能遇到的不适感告诉孕妇。同时应该对有顾虑或严重焦虑的孕妇多给予关心、鼓励和支持手术前一晚也可适当给予一定镇静药。

4、注意孕妇的胃肠状态：提前预约好手术时间，孕妇应该在手术前按时排空胃部，以免造成手术期间的呕吐、反流，以及由此造成的呛咳、窒息。一般而言，胃部完全排空所需的时间为6-8个小时左右。但据统计，患者在极度焦虑、有严重创伤或者是有剧烈疼痛的时候，胃部排空所需要的时间明显增加。因此，孕妇在进行流产手术前的12个小时内应该不沾一粒米，在手术前食物4个小时内应该一滴水也不喝。

5、注意孕妇的生活习惯：术前一日要洗澡、更衣，但要避免着凉和感冒。术前一周内应避免性生活。同时手术前不宜过度劳累，保障充分休息。

二、术后注意事项

孕妇在进行无痛流手术后对心理、身体都有一定伤害。故孕妇的心理和身体都需要有一段修养的时间。人工流产手术后需要休息2周。同时还应注意以下问题。

1.注意术后孕妇的心理状态

孕妇在术后，大多会出现情绪低落、抑郁失眠、闷闷不乐等异于平常的情绪状况。这些都是正常的术后反应，多数的情况会随着时间的推移而消失。这时，作为她们的家人应该安抚和关心她们，帮助她们尽快恢复到手术之前的心理状态。

2.注意术后孕妇的安全

虽然无痛人流术后的恢复性较好，对心理的创伤较小，安全性较高，但也应该时刻保持警惕，提防可能会因麻醉带来的风险。术后，在医院观察2个小时并且由医生确定没有不良反应后，才可以在家属陪同下离开医院。在无痛人流手术当日内不可以开车，做机械操作的工作及存在一定风险的工作。在麻醉感消失后才可以喝少量的水，只有在没有呕吐感后才可以进食。

3.注意术后孕妇的饮食

多吃蛋白质含量高的食物，营养丰富的食品，以提高机体的抵抗力。以及新鲜蔬菜和水果以，达到通便的目的。少吃脂肪含量高的食物。禁止吃寒性的、强刺激性的、重油、重盐的食物。多吃一些补养的食物时间以半月为宜,平时身体虚弱,体质差,失血多者,可酌情适当延长补养时间。

4.注意术后孕妇生活习惯

虽然无痛人流手术的术后恢复较好，但由于女性子宫非常的脆弱，所以，术前、术中、术后都需要孕妇多加注意，流产后应该适当卧床休息，不做重体力劳动，休息2周。手术后至少需要一月后才能进行性生活，这是因为如果刚流产后的孕妇立即进行性交,那么她就会更容易患上子宫内膜炎、急性宫腔炎或盆腔炎等妇科疾病。故最好还是在流产一个月后再开始房事,这样可以最高限度的降低生殖器官感染的机率。同时还需按医嘱服用帮助子宫恢复和预防感染的药物，避免发生生殖器官感染，造成一生的遗憾。还需要按时进行术后复查。手术后要保持外阴清洁卫生，每天用术温开水清洗外阴，禁止冲洗阴道内面。在阴道流血未干净前不能盆浴。术后如果出现腹痛、发热、分泌物异常气味、流血时间超过10天、流血量超过月经量，或是仍有妊娠反应等现象，应该及时去医院就医。人流术后只要恢复性生活均需要进行避孕措施，避免再次怀孕。