手足口病高发季, 如何让孩子不"中招"

周 萍

宜宾市疾病预防控制中心 四川 宜宾 644000

在各种儿童疾病中，手足口属于高发性疾病，通常以7到9月份为高发季节。手足口属于传播性极强的一种疾病，如果儿童使用了手足口患儿使用过的水杯，毛巾已或者是玩过的玩具，和患儿在一起玩耍，都有可能被传染上手足口。通过笔者收集的临床资料证实，有73%以上的幼儿园儿童都曾患过手足口，为什么手足口发病率这么高？又该如何的抵御和预防？怎样让儿童平安的度过手足口高发季节？这种或这样的问题一直围绕着家长的脑中，对于手足口的预防方式，大家都了解吗？就此问题，笔者向家长进行了询问，发现很多家长对此都不太了解，部分家长认为，多喝水，勤洗手就可以预防手足口；还有部分家长认为，夏季三伏天还上幼儿园会让孩子上火，导致孩子患上了手足口。还有那家长认为手足口就是传染病，不和患有手足口的孩子玩就不会被传染。对于手足口到底是怎么回事？大多数人还是不了解，下面笔者就来讲一讲。手足口到底是一种什么疾病？又该如何的预防？

1 什么是手足口

手足口在儿童疾病中，属于高发的一种疾病，通常情况下是由肠道病菌所诱发的传染性疾病，诱发手足口的肠道病毒高达20多种，其中以肠道病毒EV71型，即为71型以及CoxA16型，即为柯萨奇病毒A16型最为常见。此疾病多发于5岁以下的儿童，主要表现在口腔、手部、足部出现溃疡或小疱疹，并伴有低热以及厌食、口痛的情况。手足口经过治疗，大概在7天左右即可愈合，也有极少数的患儿会诱发无菌性脑膜炎、肺水肿、心肌炎等疾病或严重并发症。有疾病严重的患儿由于病情发展迅速而导致死亡，就我国目前医疗水平来讲，此疾病缺少对症的治疗药物。

2 手足口的表现

刚刚笔者已经阐述过，手足口主要发生在5岁以下的儿童，手足口潜伏期通常在2天-10天左右，多为3天-5天，但也有少部分患儿可以高达10天。手足口在临床治疗中，主要分为2种，一种是普通类型，另外一种就是重症类型。（1）普通类型的患儿主要表现在，起病急，病情进展速度快，口腔黏膜出现溃疡或小疱疹的情况，同时还会伴有厌食和口痛、发热的情况，在硬额、颊黏膜、舌头等位置出现的疱疹和溃疡居多。但不会患儿也会出现在咽部、扁桃体、牙龈、软腭处。此外大多数患儿在腿部、手臂部、臀部、足部和手部出现斑丘疹，随着疾病的进展转变成为疱疹。在一般情况下，疱疹会伴有淡性的红晕，而且疱内的液体较少。根据笔者统计的资料证实，大多数患儿出现疱疹的位置为手部，在手掌的背面均匀的分布，少数者为几个，多数者为几十个。手足口痊愈后疱疹消退，并不会留下痕迹，没有色素沉着的情况。在这种普通型手足口中，有一部分患儿仅表现在疱疹性咽峡炎和皮疹，此部分患儿多数在7天内痊愈，而且预后良好，还有部分患儿皮疹表现为不典型表现，以单一丘疹居多。（2）重症手足口表现：此类重症患儿较少，尤其是三岁以下的患儿，通常情况下，重症手足口具有病情迅速发展的情况，大约在发病一天到五天时患儿会出现脑炎或脑膜炎，最为严重的患儿出现脑干脑炎，此类脑炎也是最为凶险的脑炎，部分患儿还会伴有循环障碍，肺水肿，脑脊髓炎等情况。重症手足口发生病例较少，但严重者将会出现死亡情况，只有少部分患儿能够救治并痊愈，多数重症手足口患，而在治疗结束后仍留有后遗症。通常此类患儿会出现以下表现：①神经系统表现：和中枢神经系统疾病表现相同，在查体时可以为巴氏征阳性、腱反射减弱、脑膜刺激征；同时伴有惊厥、急性弛缓性麻痹、无力、眼球运动障碍、共济失调、眼球震颤、肌阵挛、肢体抖动、昏迷、谵妄、呕吐、头痛、易惊、嗜睡、精神差等，此类表现多发于2岁以内的患儿；②循环系统表现，以并发心肌炎表现为主，伴有血压升高、血压下降、脉搏浅速、心率减缓或增快、毛细血管再充盈时间延长、出冷汗、手指或脚趾发绀、四肢发凉、皮肤花纹、面色苍灰等症状；③呼吸系统表现以肺水肿表现为主，常见反应为肺部啰音、肺部痰液、痰液为血性泡沫样、粉红色、色白咳嗽、口唇发绀、呼吸节律改变。

3 手足口病的预防和管理

3.1 手足口病的预防

手足口病虽然是幼儿疾病中比较常见而又多发的一种疾病，但是，做好预防和管理，我们就可以远离手足口。(1)养成良好的卫生习惯，在出外接触不洁事物后，会家要立马进行洗手，同时还要养成饭前便后洗手的生活习惯，在洗手时不能只用清水进，清洗而是要使用消毒洗手液以及肥皂，彻底的消灭手部细菌。（2）不要喝生冷的水，也不要吃生冷的食物，不要和手足口患儿有接触。在治疗时，家长一定要做好看护。（3）如果患儿年龄较小，还需要带纸尿裤，看护人在为其更换纸尿裤时，处理粪便后要及时洗手，并将粪便妥善处理。（4）对餐具进行消毒，对于使用奶瓶的患儿，要分别清洗奶嘴和奶瓶，在条件允许的情况下，可以进行消毒处理；（5）对日常用品进行消毒，主要消毒物体有幼儿的玩具，幼儿的枕头，幼儿的背部，幼儿的衣服。（6）远离密集人群，患病后家长不要将幼儿带到人群密集处以及空气不流通的场所，例如，广场，游乐场，超市，公园等，人口密集处，不利于空气的流通，容易增加患病的几率。（7）保持居家环境以及卫生，每一日都要按时按需的通风，行晾晒被褥，并做好家中消毒。（8）饮食管理，在疾病的初期，患儿都会伴有口腔疼痛的情况，患儿因此拒绝吃饭，作为家长的我们此时不光要让患儿吃饱，更要让患儿吃好，在饮食中可以以流质食物为主，例如蛋花汤、米汤以及豆浆、牛奶。对于不喜欢吃水果的患儿，可以将水果榨成果汁，让幼儿喝下，促进维生素的吸收。