双管喉罩与普通喉罩用于不同体质指数成人患者
麻醉安全性与有效性比较分析

刘勤晓 周 钢 张启林

山东省威海市立医院 威海 山东 264200

【摘 要】目的：讨论不同体质的成年人使用普通喉罩和双管喉罩的安全性和有效性。方法：选择2015年7月-2016年8月在我院采用全麻的方式进行手术的患者120例。根据患者体质的不同，将患者随机分成低体质组（A组）、中等体质指数组（B组）和高体质指数组（C组）。并将120名患者随机分成双喉罩组（LMA-S）和普通喉罩组(LMA)，每组60例。并在之后评价2种喉罩的放入时间、一次性放入的成功率、机械通气漏气的情况。 结果：LMA-S一次性置入的成功率要明显高于LMA组。LMA-S的漏气率要比LMA组低。LMA-S组的位移率要比LMA组低。结论：如果患者本身的体质指数较高，则可以使用双管喉罩来提高通气的满意率，且整体过程都非常安全。

【关键词】双管喉罩；普通喉罩；不同体质；麻醉安全性；麻醉有效性

喉罩已经被广泛运用于各类麻醉手术中，能够帮助患者更好地建立各类安全气道。目前，双管喉罩属于新一代的喉罩，不仅在设计的过程中具有最独特的优势。而且内部弯曲设计能够将引流管中的胃液更好地引流出去，从而降低胃胀现象的发生率和误吸率，且双管喉罩的密封性会在使用的过程中更好地被提升[1]。另外，双管喉罩在使用的过程中不会轻易发生位移的现象，所以已经在临床被广泛应用。本文主要就双管喉罩与普通喉罩用于不同体质指数的成人患者的麻醉安全性和有效性进行全面的分析，现将结果汇总如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2015年7月-2016年8月在我院采用全麻的方式进行手术的患者120例作为研究对象。所有的患者都在使用的过程中运用ASA理论进行分级，且所有患者的体质指数都介于1级和2级之间，其体质指数分别波动于13.5-34.6/m2，平均的体质指数为（23.6±10.3）kg/m2。120名患者中有男性患者82例，女性患者38例，年龄介于23-65岁之间，平均年龄为（43.2±21.5）岁。之后再根据体质指数将120名患者分入A组（低于13.4kg/ m2）、B组患者（13.4-34.2kg/m2）、C组患者（大于34.2kg/m2）三组。之后再随机将120名患者分入双管喉罩组和普通喉罩组。所有患者在入院时所具有的差异有可比性。

1.2 麻醉方法

所有患者术前12小时禁食，术前4小时禁饮。在进入手术室之后先对患者的各项生命体征进行全面的监护，之后再建立合适的静脉通路。向患者的静脉中输入乳酸林格液15ml/(kg.h)，并及时使用面罩进行供氧。在局部的麻醉状态下，先对患者的动脉进行穿刺，之后再对患者的血压和呼出的二氧化碳分压进行监测。手术前半小时联合使用乙奎醚0.5mg,咪达唑仑0.02mg/kg，丙泊酚4μg/kg,芬太尼4μg/kg，罗库溴铵0.6mg/kg进行诱导麻醉。等到患者彻底无意识和全身松弛之后再将喉管置入患者体内。之后再对放置的时间和放置一次性的成功率进行全面地记录 [2]。稍后，再向泵内打入丙泊酚5mg/kg。患者的自主呼吸功能、自主意识功能和吞咽功能都恢复之后，再监测患者脱氧后5分钟的血氧饱和度。如果其血氧饱和度超过95%，则可以立即将患者送回病房。

1.3 观察指标

观察置入喉罩时间、一次性置入喉罩的成功率、手术中漏气和位移的情况、喉罩置入即刻的心率和其他相关指标[3]。

1.4 统计学处理分析

运用SPSS13.0软件系统分析所有类型的数据，再运用X2表示其计数资料。每组数据差异具有统计学差异，P<0.05。

2 结果

2.1 各组喉罩使用情况比较

表1 各组喉罩使用情况比较

3 讨论

虽然普通的喉罩作为一种最为常用的通气方法已经被全面运用于全麻手术中，但整体的密闭性都不好。正因为对肺部的顺应力会有所下降， 从而使得气道的阻力也会有所增大[4]。患者在使用的过程中非常容易发生漏气的现象。新型的双管喉罩的气道密闭性相对更好，而且已经被越来越多地运用于实践的过程中，相比于普通喉罩更加安全，而且适应性也更加广泛。

通过表1的情况可看出，针对不同体质的患者使用普通的喉罩和双管喉罩。高体质患者的双管喉罩一次性置入的成功率更高。这基本是因为高体质患者的口腔和咽喉内部的空间较小，而双管喉罩的通气管和通气罩之间连接的部位相对非常坚硬，且其自身的通气管又变得非常特殊。正因为设计的非常合理，所以也就有效地避免了在使用的过程中出现翻卷和扭曲的现象，从而有效地减少其折断率。这也从另外一个角度说明，双管喉罩的各方面性能要优于普通的喉罩。

双管喉罩的通气导管和通气罩之间的连接相对非常硬，且内部的结构也相对比较稳定。在充气之后，能够紧贴咽喉的后壁。不仅能够将通气罩更好地向前推，而且本身通气罩的面积也较大[5]。呈圆锥形的通气罩和下部咽喉的解剖结构相似，又与喉咙周围的结构紧密相连。所以容易在使用的过程中防止出现漏气和位移的现象。

综上所述，双管喉罩的各方面性能都要优于普通喉罩。不仅一次性置入的成功率较高，且漏气率也较低。因此可以在麻醉的过程中被广泛的应用。

参考文献：

[1] 王向东.喉罩全麻胸腔镜手术的临床研究[D].南方医科大学，2015（3）：29-34

[2] 杨宝会,赵立明,徐建军,等.喉罩通气全麻在颅内动脉瘤介入治疗中的应用[J].吉林大学学报：医学版，2016（3）：29-34

[3] 张卫，樊肖冲，阚全程，等.罗库溴铵靶控输注用于老年患者腹部手术效果观察[J].郑州大学学报：医学版，2015（3）：69-74

[4] 陈露，张传汉.喉罩通气的并发症及其影响因素[J].临床麻醉学杂志，2015（3）：298-304

[5] 王金华，郁葱,蒋琳,等.七氟烷吸入并喉罩气道管理在儿童牙科畏惧症中的应用[J].第三军医大学学报，2016（3）：98-104