定喘方联合布地奈德治疗儿童哮喘的疗效观察

刘 娜

定州市妇幼保健院儿科 河北 定州 073000

【摘 要】目的：探究哮喘患儿接受布地奈德联合定喘方治疗的疗效。方法：2017年1月-2018年1月期间哮喘患儿100例，随机分为对照组（常规治疗+布地奈德）与观察组（常规治疗+布地奈德+定喘方）各50例，对比两组治疗效果、安全性。结果：观察组治疗总有效率（98.00%）高于对照组（88.00%）， P＜0.05；两组不良反应发生率（观察组为）（对照组为）对比，P＞0.05。结论：哮喘患儿接受布地奈德联合定喘方治疗的疗效值得肯定，患儿不容易发生严重不良反应，值得推广。

【关键词】儿童哮喘；布地奈德；定喘方；临床疗效

气道炎症反应是支气管哮喘的主要生理病理基础，儿童哮喘早期主要表现呼吸道过敏、喘息、呼吸道感染以及反复且持续的咳嗽[1]。西医治疗时多给予糖皮质激素吸入以及支气管扩张剂等，其疗效显著，但是也存在一定缺陷，中医治疗具有安全性高、疗效显著的特点[2-3]。本次研究主要探讨哮喘患儿接受布地奈德+定喘方治疗的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经本院伦理委员批准后，选取2017年1月-2018年1月期间我科收治的本病患儿100例，患儿知情同意入组，采用随机数字表将其分为观察组与对照组患儿各50例：观察组患儿中男29例、女21例，年龄4-15岁、平均（8.6±1.2）岁；对照组患儿中男27例、女23例，年龄3-14岁、平均（8.7±1.4）岁。两组患儿一般资料对比P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患儿接受常规治疗+布地奈德，包括补液、化痰、抗感染等治疗，给予布地奈德吸入，布地奈德气雾剂（宝益苏；上海信谊药厂有限公司；国药准字H20010552；规格为200μg*100揿）喷雾吸入，7岁以下的患儿为200-400μg分为2-4次吸入；7岁以上的患儿为200-800μg分为2-4次吸入，持续治疗30d。

1.2.2 观察组

观察组患儿的治疗方案为常规治疗+布地奈德+定喘方，组方：甘草、皂荚各3g，杏仁、炙麻黄、僵蚕、地龙、莱菔子、紫苏子、白芥子各6g，制成60ml定喘汤，20ml/次，3次/d口服，持续治疗30d。

1.3 观察指标与评价标准

观察两组患者治疗期间的不良反应发生情况，观察两组患儿的临床疗效，评价标准为：无效：治疗后患儿的肺功能与咳嗽、喘息等症状均为好转；有效：患儿的最大呼气量增加35%以下，患儿的临床症状改善；显效：患儿的最大呼气量增加35%及以上，临床症状消失。

1.4 统计学处理

数据经SPSS19.0处理，计量资料（x±s）行t检验，计数资料（%）行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组总有效率对比（n，%）

2.2 不良反应率

治疗期间，两组患者均未发生骨质疏松症等严重并发症，观察组患儿出现皮疹1例、轻度喉部刺激1例，并发症发生率为4.00%；对照组患儿出现接触性皮炎1例，咳嗽1例、喉部刺激1例，并发症发生率为6.00%，两组并发症发生率相比，x2=0.211，P=0.646＞0.05。

3 讨论

支气管哮喘为慢性呼吸道炎症，同时伴有呼吸道重塑，本病的发病与炎症反应存在密切关系，治疗本病的关键在于抑制炎症反应，改善患儿的细胞因子表达，改善肺功能。布地奈德为糖皮质激素类药物，经雾化吸入后能有效缓解患儿的气道高反应状态，缓解患儿的症状，布地奈德无法抑制所有参与气道炎症反应的炎症细胞因子的释放，因此其治疗效果有时不甚理想。

定喘方为中医常用的治疗哮喘的方剂，其中主要成分为三子养亲汤（其中包括莱菔子、白芥子以及紫苏子）、三拗汤(麻黄、杏仁、甘草)以及皂荚、僵蚕与地龙等，具有良好的解痉、养肺、抗炎、平喘的效果。莱菔子消食导滞、白芥子温肺利气、紫苏子行痰降气，因此三子养亲汤具有良好的消痰、平喘的效果[4-5]。三拗汤中的麻黄含有麻黄碱，其直接作用于支气管平滑肌而发挥平喘的效果，还具有抗感染与驱寒的功能，加入皂荚以祛痰、加入僵蚕与地龙以解痉平喘，因此定喘方具有良好的祛痰、镇咳、平喘的效果。从本次研究中可见，定喘方联合布地奈德的治疗效果显著。

本次研究中哮喘患儿接受定喘方+布地奈德治疗后，患儿的治疗总有效率更高，提示该治疗方案运用于本病的治疗能有效改善哮喘患儿的咳嗽、喘息等症状，还有助于改善患儿的肺功能，其治疗效果优于单独给予布地奈德治疗。治疗后，两组患儿都没有出现严重的不良反应，其不良反应发生率对比P＞0.05，提示定喘方+布地奈德联合治疗儿童哮喘具有较高的安全性，因此本次研究认为哮喘儿童接受定喘方联合布地奈德治疗能有效改善哮喘患儿的症状，且具有较高的用药安全性。

综上所述，哮喘患儿接受布地奈德联合定喘方治疗的疗效值得肯定，患儿不容易发生严重不良反应，值得推广。

参考文献：

[1] 赵颖,朱慧华.中医药防治儿童支气管哮喘的临床研究进展[J].中医儿科杂志,2019,15(01):86-89.

[2] 杨祎,姜明燕.儿童支气管哮喘药物治疗研究与进展[J].系统医学,2019,4(02):193-195.

[3] 丁燕霞,李晓春.安庆市儿童哮喘危险因素分析[J].慢性病学杂志,2019,20(01):29-31.

[4] 郝进芳,李惠贤.定喘方联合布地奈德治疗儿童哮喘的疗效观察[J].安徽医药,2018,22(12):2447-2450.

[5] 孙智华.中药小儿定喘方治疗儿童哮喘75例临床疗效评价[J].中国医药指南,2015,13(33):192.