长期霉酚酸酯与环磷酰胺治疗间质性肺病的转归
及耐受的效果分析

胡阿珊

湖北省通城县人民医院 湖北 通城 437400

【摘 要】目的：对比分析间质性肺病治疗中长期霉酚酸酯与环磷酰胺的转归效果及耐受影响。方法：选取85例间质性肺病患者开展研究，根据治疗用药的不同将其分为对照组42例、研究组43例。对照组接受环磷酰胺治疗，研究组接受长期霉酚酸酯治疗。对比治疗前后肺功能指标及药物不良反应情况。结果：两组入院时肺功能指标对比无明显差异， P>0.05；经不同药物治疗后，两组肺功能指标较入院均有明显改善，且研究组改善更为明显，P<0.05；研究组药物不良反应量率明显低于对照组，P<0.05。结论：间质性肺病治疗中长期霉酚酸酯与环磷酰胺均具有良好治疗效果，但霉酚酸酯治疗效果及药物耐受性均明显较好，临床应用效果更为显著。

【关键词】霉酚酸酯；环磷酰胺；间质性肺病；临床效果；耐受

间质性肺疾病是一类以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为主要肺部病理变化为特征的肺部疾病，患者发病后，可由于肺组织病理变化出现活动性呼吸困难、通气障碍、肺部功能及血氧饱和度降低等情况，且可随患者病情进展累及气道、毛细支气管、肺泡等组织引发炎症，加剧病情，或随着患者继发感染的发生，导致其死亡，故需采取药物治疗方案，控制患者病情进展，实现对肺泡炎转化的有效预防，提升治疗效果[1]。因此，为对比分析间质性肺病治疗中长期霉酚酸酯与环磷酰胺的转归效果及耐受影响，特开展本次研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年12月~2017年12月研究时间段内收治的85例间质性肺病患者开展临床对比研究，根据患者治疗用药方案的不同将其分为对照组42例、研究组43例。

对照组42例患者，男22例，女20例，年龄分布42~75岁，平均年龄（58.53±7.12）岁；病程时间0.8~7年，平均（3.92±1.25）年。研究组43例患者，男23例，女20例，年龄分布41~78岁，平均年龄（59.51±7.36）岁；病程时间0.9~7.5年，平均（4.20±1.32）年。研究经本院伦理委员会批准实施，经对比两组患者基本资料后，结果无明显差异，即P>0.05，研究结果具有可比性。

纳入标准：患者入院后经询问病史，经细胞学、实验室、肺功能检查及肺部活检辅助诊断后均确诊为间质性肺病；患者均在知情前提下参与本次研究，选取药物治疗方案。排除标准：排除合并合并其他类型肺部疾病者；排除合并免疫系统疾病者；排除合并研究用药禁忌症或过敏反应者；排出合并心肺功能障碍者。

1.2 实验方法

患者均在在常规药物治疗基础上配合各组免疫制剂药物治疗，常规治疗即根据患者耐受予以相应糖皮质激素治疗，取泼尼松片口服治疗，初始剂量为20～40mg/日，待患者症状好转后，以5mg/1～2日速率减少患者服药剂量，直至维持10mg/日平台期剂量即可。

对照组接受环磷酰胺治疗，取复方环磷酰胺片口服治疗，50mg/次，3~4次/日。研究组接受长期霉酚酸酯治疗，取霉酚酸酯片口服治疗，1g/次，2次/天。

两组患者均需连续治疗12个月，治疗期间需定期复诊，根据自身变化调整服药剂量。

1.3 观察指标

对比治疗前后肺功能指标及药物不良反应情况。

肺功能指标包括患者治疗前后肺总量（深吸气后肺部吸气总量）、FVC、FEV1及DLCO指标，使用肺通气量仪器进行检测，取各组均值进行对比；药物不良反应情况根据两组患者服药期间不良反应发生率统计所得。

1.4 统计学方法

研究所得各项数据，定性资料为药物不良反应情况，用（n,%）表示， 检验，连续性变量资料为肺功能指标，用（x±s）表示，t检验，且均采用SPSS22.0统计学软件对同类数据进行对比分析，当对比结果P<0.05，且差异显著时，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能指标

两组入院时肺功能指标对比无明显差异，P>0.05；经不同药物治疗后，两组肺功能指标较入院均有明显改善，且研究组改善更为明显，P<0.05。见表1。

表1 肺功能指标对比（x±s）

2.2 药物不良反应对比

经统计两组治疗期间药物不良反应情况后，对照组中共计10例不良反应患者，其中骨髓抑制3例，消化道反应4例、口腔炎2例、膀胱炎1例，总发生率为23.81%（10/42）；研究组中共计3例不良反应患者，其中骨髓抑制1例，消化道反应2例，总发生率为6.98%（3/43）。表明，研究组药物不良反应量率明显低于对照组，P<0.05。（ =4.6470，P=0.0311）

3 讨论

间质性肺疾病发病后，可随患者病情进展，引发心肺功能衰竭症状，加剧患者风险性，需通过治疗进行改善。皮糖质激素配合免疫抑制剂为治疗间质性肺疾病的主要治疗方案，但治疗效果及安全性可随着免疫抑制剂类型的不同而产生明显差异性。

研究结果表明：两组入院时肺功能指标对比无明显差异，P>0.05；经不同药物治疗后，两组肺功能指标较入院均有明显改善，且研究组改善更为明显，P<0.05；研究组药物不良反应量率明显低于对照组，P<0.05。分析原因：环磷酰胺作为传统间质性肺疾病治疗药物，所具有较好疗效，但药物从副作用较大，易对患者肝肾功能均造成损伤；而霉酚酸酯作为一类新型免疫抑制剂，其所具有的免疫抑制作用、抗炎及抗纤维化治疗效果跟我给显著，且安全型高，可长期服用治疗，但药物单价相对较高，故应在实际治疗中结合患者实际，选取相应治疗药物。

综上所述，间质性肺病治疗中长期霉酚酸酯与环磷酰胺均具有良好治疗效果，但霉酚酸酯治疗效果及药物耐受性均明显较好，临床应用效果更为显著。

参考文献：

[1] 荣峰.间质性肺病并发重症肺炎患者糖皮质激素冲击治疗的效果[J].中国继续医学教育,2019,11(08):136-138.