研究协同护理模式对初产妇产后抑郁的预防效果

宋 艳

永年区妇幼保健院妇产科 河北 永年 057150

【摘 要】目的：探究对初产妇开展协同护理干预对其产后抑郁、自我效能感的效果。方法：择取2013年11月—2017年11月在本院分娩的223例初产妇为观察对象,按照随机数字表法将其分成研究组111例和对照组112例。对照组予以常规护理措施,研究组在对照组基础上应用协同护理干预,于入院当天、出院当天、产后第42天、产后第120天采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对初产妇产后抑郁进行筛查和评估,采用一般自我效能感量表(GSES)对初产妇的自我效能感进行评价。 结果：入院当天、出院当天两组患者的EPDS评分、抑郁的发生率、GSES评分差异无统计学意义(P>0.05);产后第42天、产后第120天研究组EPDS评分、抑郁的发生率、GSES评分明显优于对照组(P<0.05)。结论：协同护理干预可有效预防初产妇产后抑郁,并提高其自我效能感,对维护初产妇的心理稳定具有积极作用。

【关键词】协同护理模式；初产妇；产后抑郁；预防效果

1 资料和方法

1.1 基本资料

择取2013年11月—2017年11月在本院分娩的223例初产妇为观察对象,按照随机数字表法将其分成研究组111例和对照组112例。其中对照组年龄21～34岁,平均年龄(27.01±2.94)岁,独生子女84例,非独生子女28例,顺产70例,剖腹产42例;研究组年龄20～35岁,平均年龄(26.89±3.02)岁,独生子女80例,非独生子女31例,顺产72例,剖腹产39例。两组产妇基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。本研究已经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1对照组予以常规护理,具体措施为:

(1)初产妇的护理:于生产前后予以初产妇用药管理、饮食建议、心理疏导、恢复性锻炼指导;(2)新生儿的护理:生命体征监测、排泄物观察、适宜的环境,脐部、皮肤及臀部的护理,新生儿沐浴、抚触、母乳喂养;(3)健康教育:分批集中初产妇及其家属面对面宣教、纷发健康手册、宣教后单独答疑等;(4)出院前对初产妇各项知识和技能进行评估,对初产妇未能熟练掌握的母婴护理知识和技能,连同家属一起再次给予指导;(5)叮嘱初产妇,于产后在第42天、第120天回院进行健康检查。

1.2.2研究组在对照组基础上应用协同护理干预,具体如下:

(1)首先对初产妇身体状况、心理状态进行评估,护理干预计划的制定可由初产妇及其家属参与。(2)积极引导家属参与产妇及新生儿护理,取得其信任。(3)在新生儿护理期间,鼓励初产妇尽量自己动手,使自我护理能力得到提升,同时也使其育儿信心得到增强,尽快适应母亲的角色。(4)在护理实践中,通过先讲解再指导最后实践的方式进行,并在实践中总结经验再进行指导和实践,耐心地讲解和示范初产妇及其家属不熟悉的知识和技能。(5)针对产妇家属开展产后抑郁相关教育,与家属共同对产妇心理状态进行了解,与EPDS调查结果相结合予以重点心理指导。(6)积极引导家属参与产妇及新生儿护理,取得其信任。(7)在新生儿护理期间,鼓励初产妇尽量自己动手,使自我护理能力得到提升,同时也使其育儿信心得到增强,尽快适应母亲的角色。(8)在护理实践中,通过先讲解再指导最后实践的方式进行,并在实践中总结经验再进行指导和实践,耐心地讲解和示范初产妇及其家属不熟悉的知识和技能。(9)针对产妇家属开展产后抑郁相关教育,与家属共同对产妇心理状态进行了解,与EPDS调查结果相结合予以重点心理指导。

1.3 临床观察指标

通过爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估两组产妇产后抑郁情况,该量表包括10项内容:心境、自责、恐惧、应对能力、自伤、乐趣、焦虑、失眠、悲伤、哭泣,以症状表现严重程度为依据赋予0～3分,共计30分,评分在9分以下为无产后抑郁;评分介于9～13分为产后抑郁;评分在13分及以上为产后抑郁症。通过一般自我效能感量表,该量表包括10个条目,通过4级评分法进行评分,以1～4分代表完全不正确-完全正确,评分越高则说明产妇自信心越高。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理,计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,组间比较进行x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各时间点EPDS评分对比

两组入院当天、出院当天EPDS评分差异无统计学意义(P>0.05),产后第42天、产后第120天研究组EPDS评分显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组各时间点EPDS评分对比(x±s)(x±s,分)导出到EXCEL

2.2 两组各时间点GSES评分对比

两组入院当天、出院当天GSES评分差异无统计学意义(P>0.05),产后第42天、产后第120天研究组GSES评分显著优于对照组(P<0.05)。

3 讨论

孕妇生产分娩过程是产妇特别是初产妇心理状态的变化过程,产妇不仅需要承受自身角色转变,还需要承受家庭以及社会等角色转变,这些转变将会给产妇带来巨大压力。据相关研究指出,初产妇通常会出现抑郁、敌对、焦虑、强迫、恐惧等心理变化。生产之前,产妇产生负性情绪,这将对其分娩方式选择产生直接影响,生产过程中产妇如果出现不良情绪,则可能会增加产程时间、增加产后出血量,使身心健康问题发生概率增加,进而延长住院时间。在初产妇中,焦虑、抑郁均为常见病态情绪,这不仅对产妇正常家庭有影响,而且对产妇社交活动有影响,甚至对新生儿正常发育有严重影响。导致初产妇围产期出现不良情绪的影响因素相对复杂。有研究指出，职业类别、初次生产、受教育程度、意外妊娠等因素均会导致产后抑郁,而产妇及其家属对产后危险因素认知不足是产妇发生产后抑郁的主要原因。针对产后抑郁症状,临床中可通过有效干预方式进行避免或降低发生概率。

4 结论

综上所述,在初产妇中应用协同护理模式可以有效改善产妇抑郁情绪,提高自我效能,具有显著临床价值,值得推广。

参考文献：

[1] 宋瞻.协同护理干预模式对初产妇妊娠结局及产后恢复的影响[J].健康前沿,2016,01(10):100.

[2] 华义红,汤红平.家庭成员协同护理对初产妇心理状况、分娩结局的干预效果[J].健康研究,2017,02(05):569-570.