基于Orem自护理论的护理干预在老年股骨头坏死
全髋关节置换术中的应用价值

傅茹萍

解放军第910医院骨一科20区 福建 泉州 362000

【摘 要】目的：探析在老年股骨头坏死全髋关节置换术中Orem自护理论的护理干预应用效果。方法：以我院接收的老年股骨头坏死者84例为研究对象，所有对象均行全髋关节置换术。随机分设组别，其中行常规护理干预对比组，在对比组的基础上，行基于Orem自护理论的护理干预研究组。观察两组的自理能力、髋关节评分。结果：干预后，对比组的自理能力、髋关节评分均明显高于研究组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：对行髋关节置换术的老年股骨头坏死者实施基于Orem自护理论的护理干预，能有效提高患者自理能力，使髋关节功能改善。

【关键词】全髋关节置换术；股骨头坏死；Orem自护理论

全髋关节置换术是目前临床治疗股骨头坏死的常用方法，旨在使患者卧床时间缩短，降低因长期卧床而发生的并发症，促进髋关节功能恢复[1]。但因该疾病的患病人群多以老年者居多，患者主观能动性缺乏，对此，为提高患者术后恢复，早期进行功能锻炼，护理干预配合的合理开展非常重要。故本文实施基于Orem自护理论的护理干预，做如下归纳。

1 资料与方法

1.1 基线资料

以2017年3月~2019年2月我院接收的老年股骨头坏死者84例为研究对象，所有对象均行全髋关节置换术。排除伴肝肾等严重脏器功能异常者，伴手术禁忌症者。在对比组42例中，男26例，女16例；年龄61~89岁（72.3±2.2）岁。在研究组42例中，男27例，女15例；年龄62~90岁（73.4±2.1）岁。对比对象的基线资料，数据间相比（P＞0.05）。

1.2 方法

行常规护理干预对比组，术前1至2小时予以抗生素感染预防；术后对患者严密监护，对其生命体征情况密切观察，同时还要对患者患肢感觉、血运情况进行查看。术后加强注意并发症的发生，如髋关节脱位、压疮等。

在对比组的基础上，行基于Orem自护理论的护理干预研究组，①完全补偿性护理：术后受麻醉影响，患者常出现患肢无法活动、情志不清和自理能力差等情况，对此，经完善补偿性护理，对患者提出的基本需求尽量满足，包括对患肢情况的观察和呼吸道清理、日常个人卫生和引流管护理等，及营养支持。②部分补偿性护理：由于患者自理能力存在部分缺陷情况，需要护理予以相应的帮助。期间，患者与护理人员应对自理活动积极参与，不但能对患者的自理缺陷予以补偿，而且还能使患者主动性得到充分发挥，对自理能力的提升具有重要作用。待换意识清醒、生命体征稳定后，应对患者生命体征情况进行观察，结合患者自理能力，给予部分补偿性护理。指导患者在自身能力范围内开展日常活动，有助于自我护理能力得提升。指导患者术后正确功能锻炼。③支持教育护理：在患者康复期家属应积极参与，简单告知患者自我护理方法、内容，及康复锻炼的方法，同时简单介绍医院环境、病房环境，引导患者对负性心态的正确舒缓，从而能帮助患者树立信心，提高护理配合度。

1.3 评价标准[2]

实施Barthel指数量表评定干预后患者的自理能力情况，项目包括洗澡、穿衣和上下楼梯等，100分为总分，评分越高说明自理能力越强。

实施Harris髋关节评分评定干预后患者髋关节功能，项目包括畸形和活动范围、功能和疼痛等，评分越高表示髋关节功能越强。

1.4 统计学分析

数据统计处理用SPSS23.0软件，组间自理能力、髋关节评分评定结果用t检验。P＜0.05指结果处理有差异。

2 结果

干预前，对比组与研究组自理能力、髋关节评分情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，对比组的自理能力、髋关节评分均明显高于研究组（P＜0.05），表1见。

表1 对比自理能力、髋关节评分（x±s，分）

3 讨论

伴随近几年社会人口发展愈发高龄化，使得老年患者已成为股骨头坏死的主要患病人群。髋关节置换术是目前临床治疗此疾病的常用方法，但部分患者因担心手术费用高、风险大等问题，易对手术产生一定的负性心态，加之对相关医学知识的缺乏，易使患者治疗期间出现紧张、排斥等心态，从而容易影响治疗效果。基于此，为避免上述情况的发生，在开展护理干预时自护理论的引入非常重要。自我护理是人们为确保对健康的增进与维持、生存和安宁而采取与创造的行为。人的自我护理通常包括健康不佳需求、成长发育需求和一般需求。在Orem自护理论中，自护缺陷为主要核心部分，其指的是护理力量无法自护需求得到满足 [3]。在此次研究中，笔者把Orem自护理论融入至手术治疗中，从结果显示，能使患者术后髋关节功能有效改善，患者自理能力提升。其原因是，以“自我护理为中心”为Orem自护理论重点强调内容，而最终目的是使个体对自我照顾的责任予以承担，从而有助于住院时间缩短，加快患者回归社会。另外，此护理理论的应用能将患者主观能动性充分激发出来，使患者治疗信心提升，加快机体恢复。、

总之，对行髋关节置换术的老年股骨头坏死者实施基于Orem自护理论的护理干预，能有效提高患者自理能力，使髋关节功能改善，值得应用推广。

参考文献：

[1] 黄艳,朱洁,杨传利.Orem自护理论在老年全髋关节置换术中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(5):108-111.

[2] 杜丽媚,潘孝云.基于Orem自护理论的老年股骨头坏死全髋关节置换术护理效果分析[J].中国现代医生,2017,55(33):149-152.

[3] 王佃勋.以Orem自护理论为核心的护理干预在全髋关节置换术老年患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(16):83-85.