舒缓疗护病房癌症临终患者的安宁护理体会

李海琴

长沙市中心医院 湖南 长沙 410000

【摘 要】目的：研究舒缓疗护病房癌症临终患者的安宁护理体会。方法：取我院癌症临终患者58例，所有患者均营造舒缓疗护病房，随机分研究组（安宁护理）与对照组（常规护理）各29例，评估两组负性情绪（SAS与SDS）、疼痛评分（VAS）与满意率。结果：研究组较对照组SAS、SDS、VAS评分低，满意率高， P＜0.05。结论：舒缓疗护病房中对癌症临终患者采用安宁护理能缓解其负性情绪，减轻患者疼痛感，提高生活质量，改善护患关系提高满意度，值得推广。

【关键词】舒缓疗护病房；癌症；临终患者；安宁护理；体会

从临床实际情况看，有限时间内确保癌症临终患者保持尊严、安详姿态走到尽头属于医学领域研究重点，切实采取临终关怀护理主要包含疼痛护理、心理干预等内容，评估患者心理与生理状态，实施有效护理手段提高其生活质量，从而缓解患者身心痛苦。有学者证实，对临终患者实施安宁护理能缓解其疼痛感，为其带来心理安慰，达到良好效果[1]。为分析舒缓疗护病房癌症临终患者的安宁护理体会，我院研究如下：

1 资料和方法

1.1 资料

取2016年11月-2018年4月我院癌症临终患者58例，研究组（n=29）：男16例，女13例，年龄31-58岁，平均年龄（42.17±3.12）岁；对照组（n=29）：男15例，女14例，年龄32-59岁，平均年龄（42.28±3.05）岁。各资料无差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组采取常规护理，首先为患者营造舒适病房，定期调节室内温度与湿度，合理在病房内放置鲜花或绿色植物等，同时做好病房清洁消毒工作。研究组以常规护理为基点实施安宁护理，（1）基础护理：实时监测患者病情，定期协助翻身、洗澡或晾晒被褥等，避免其发生压疮，同时合理引导患者采用生理盐水漱口，避免其发生感染等炎症反应，并且密切患者各生命体征，提前准备好呼吸机，有异常及时处理[2]。

（2）心理指导：患者不同心理阶段需实施对症护理措施，主动与其沟通鼓励患者将内心最真实情感表达出来，合理安排与家属亲戚见面，使得患者感受到关怀感与亲近感，但需合理规定探视时间，避免打扰其休息，同时与患者家属搭建良好关系，切实掌握家属心理感应，嘱咐其给予患者更多关爱，尽量陪伴至患者身边，共同度过最后时光。

（3）疼痛与营养护理：晚期癌症患者往往自身具有疼痛感，通过按摩、音乐疗法或暗示等措施缓解其身心疼痛，疼痛剧烈者需遵医嘱服用适量镇静镇痛药物，如吗啡或杜冷丁等，同时在日常饮食过程中需食用助睡眠食物，保持饮食以清淡易消化为主，增加维生素与高蛋白摄入量，病危患者需采取鼻饲或注射高营养液方式提供营养支持[3]。

1.3 观察指标

两组负性情绪（SAS与SDS）、疼痛评分（VAS）与满意率对比

负性情绪：参照焦虑（SAS）与抑郁自评量表（SDS）。

疼痛评分：参考视觉模拟评分法（VAS）[4]。

满意率：以本院自制满意度调查问卷为基点，患者填写满意、一般与不满意，所占比例与护理效果呈正比。

1.4 统计学方法

SPSS21.0分析数据，SAS、SDS与VAS评分（x±s），t检验。满意率[n/(%)]，x2检验。P＜0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 SAS、SDS与VAS评分

研究组较对照组各评分低，P＜0.05，见表1。

表1 两组SAS、SDS与VAS评分对比（x±s）

2.2 满意率

研究组较对照组满意率高，P＜0.05，见表2。

表2 两组满意率对比[(n),%]

3 结论

从临床实际情况来看，癌症临终患者往往遭受沉重身心折磨，因此医院需为其营造舒缓疗护病房，给予患者心理安慰且缓解其身心疼痛感。有学者证实，对癌症临终患者实施安宁护理具有良好的效果，首先营造家庭式病房环境，定期开窗通风保持空气顺畅，合理放置鲜花或绿色植物，做好病房清洁消毒工作使得患者具有舒适感。在本次研究中，研究组较对照组SAS、SDS、VAS评分低，满意率高（P＜0.05）。由此可证：舒缓疗护病房中对癌症临终患者采用安宁护理能缓解其负性情绪，减轻患者疼痛感，提高生活质量，改善护患关系提高满意度，值得推广。

4 体会

护理人员需积极主动与患者沟通，疏解其负性情绪，鼓励患者将内心真实情感表达出来，合理安排家属亲戚与患者见面，使其感受到关怀与照顾，同时尊重患者意愿不勉强做任何事情，提高其生命末期生活质量。另外，密切观察患者生命体征，有异常及时告知医师处理，嘱咐其每天采用生理盐水漱口，避免发生感染，提前准备好呼吸机，若患者发生呼吸不畅等情况便于急救，同时采取按摩、播放舒缓音乐与热敷等措施缓解其疼痛感，疼痛剧烈者需遵医嘱给予适量止痛药物， 并且嘱咐患者多食用易消化与纤维素丰富食物,吞咽困难者需给予流食避免呛咳；病情危急患者需实施鼻饲方式或注射高营养液 [5]。

参考文献：

[1] 付军.舒缓疗护病房癌症临终患者安宁护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘,2016, 16(64):274-274.

[2] 明星,刘颖颜,徐燕. 癌症临终病人尊严感知的现象学研究[J]. 护理研究, 2016, 30(11):4082-4084.

[3] 蒋申贞. 舒缓疗护对晚期癌症患者疼痛缓解及生活质量的改善作用[J]. 中国初级卫生保健, 2016, 30(8):86-87.

[4] 刘颖颜. 叙事医学视角下社区晚期癌症患者临终关怀的伦理挑战?[J]. 中国医学伦理学, 2016, 29(2):271-274.

[5] 陶雷玲, 李颖. 死亡教育在临终关怀科癌症患者中的应用现状[J]. 现代肿瘤医学, 2017, 7(21):3497-3499.