康复护理对高血压脑出血患者神经功能恢复
的影响你了解吗

黄玉萍

德昌县中医医院 四川 德昌 615500

随着人们对护理的关注的不断提高，优质的护理要求越来越被广大的患者和家属所要求，而现在一提到护理大家仍然都认为是打针，量体温，帮助检查等。可是这已经不能满足广大患者的要求了，继续进行这样的护理，患者和家属的满意度低，对医院的影响较大不说，患者的治疗效果也并没有达到理想的效果，而对于高血压脑出血患者神经功能恢复简单的护理已经无法达到效果，对于什么康复护理？高血压脑出血究竟是什么，神经功能如何恢复，又该如何护理等进行了解，而对于这些你又了解多少呢？如果你感到一无所知或者懵懵懂懂，不用担心，读完本文上述问题便会轻松解决。

高血压脑出血是一组脑微循环障碍性疾病，临床上以头痛、头晕、意识障碍、偏瘫、失语等局灶性神经功能缺损为特征。此类患者脑实质损伤严重，神经纤维的生理性传导中断，常有失语、偏瘫、肢体功能障碍等并发症。它是高血压的最严重的并发症，主要在50～70岁之间发生，并且男性较多，大多数发生在冬春季。高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化，突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。因情绪激动、过度脑力与体力劳动或其他因素引起血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致。其中豆纹动脉破裂最为多见，其他依次为丘脑穿通动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。

发病的主要原因是血压升高，通常是在活动和情绪激动时。绝大多数学者认为，长期高血压会导致脑动脉玻璃质变性，首先血管下膜基质肿胀，内膜下脂质沉淀，内膜与内弹性层之间形成非结构化物质，弹性降低，以及脆弱。增加。失去血管壁张力和纤维素坏死，导致局部动脉受到血压纺锤或球根突出的影响，即小米粒状动脉瘤，血液也会侵入管壁形成解剖动脉瘤。当血压突然升高，动脉瘤破裂并导致出血。此外，高血压还可引起小脑动脉痉挛，导致缺血、缺氧、远端脑组织坏死、出血。此外，内脑动脉壁薄弱，中间肌肉细胞和外膜结缔组织缺乏，外弹性层缺乏，可能比其他内脏出血造成高血压脑出血更多。高血压脑出血常发生在活动、兴奋和强迫排便期间。疾病的发作是迅速的，疾病往往在数分钟或数小时内发展到顶峰。临床表现因出血部位、出血量和全身情况而异。一般发作为突然严重头痛、恶心、呕吐，多伴有躁动、睡意或昏迷。偏瘫和瞳孔变化发生在血肿的对面。双方的早期学生缩小了。当血肿扩大时，脑水肿加重，颅内压升高。这导致了脑疝危机，如血肿侧瞳孔扩张和呼吸紊乱。脉搏减慢，血压上升。然后它就变成了中枢性的衰竭。

康复护理是指在一般的基本护理内容之外，对病人的康复和技能的恢复，以及各部分的专门护理技术的应用。康复护理只有十余年的历史，对其学科研究范围没有统一的认识。国内专业人士逐渐认识到康复护理是康复医学的重要组成部分，是一种从基本护理发展而来的专门护理技术，以满足康复治疗的需要。

那么对于高血压脑出血患者神经功能恢复我们该如何护理呢？高血压脑出血患者神经功能恢复的护理策略是康复护理，主要有以下几个方面：

1 心理护理：

最核心的是增强患者的自信心，让患者了解治疗的重要性，积极的面对治疗。对患者进行心理辅导，护理时要用友好的语气，要有耐心，不要和患者对着干，患者有错误要委婉，或者在患者能接受的程度上告知，护理的人员自己本身的心态要积极，不要把自己的负面情绪带给患者，不管在医院还是在家都要给患者创造一个轻松愉快的环境，经常陪伴患者去公园或者环境较好的地方，去散步，玩耍，使得患者放松，更开心。给患者将一些治疗成功的事，聊天时也多讲一些积极向上的事。多给患者听一些轻松愉快的音乐，玩点小游戏，让患者开心，不要胡思乱想，保持情绪的平缓平和，避免情绪激动、大起大落。

2 健康教育：

对患者以及家属进行健康教育，利用一些宣传册，动画等方式，什么叫做高血压，什么是高血压脑出血，高血压脑出血会对患者造成哪些影响，什么是神经功能障碍。如何进行康复训练，康复的要点是什么，以及患者的饮食要注意什么，如何进行简单的康复活动等。患者的饮食要以清淡、少油少盐、少食或不食高热量、高油高盐、高胆固醇，等食品。禁食火锅、烧烤，汉堡、披萨等垃圾食品，不要抽烟喝酒。避免劳累和剧烈的运动。保证患者的正常休息，充足的睡眠。

3 康复护理：

在急性期，对患者进行简单的肢体功能训练，包括手指脚趾的弯曲，手部的握力，吞咽功能的训练。以及简单的抬腿、抬手等训练。在稳定期，进行平衡的训练，发音训练，从简单的单音节发音，到词语、一句话的发音，锻炼患者的说话能力。指导患者完成穿衣带帽，系扣子，系鞋带等训练。在恢复期，对患者进行穿衣、大小便、吃饭、洗漱、阅读、写字等训练。教会患者如何在生活中自理，进行日常的简单活动。并帮助患者持续的进行护理，保证患者完全恢复日常生活。

对于高血压脑出血患者神经功能恢复，关键在于有一个正确的态度，和良好的心态。康复护理在基础心理护理、健康教育的基础上，帮助患者在高血压脑出血后不同时期进行神经功能的康复，从认知功能开始，帮助患者恢复生活能力，从生理、心理、社会等功能上提高患者额生活质量，相信通过康复护理患者也会有非常美好的明天！

参考文献：

[1] 潘海梅. 常规护理与康复护理对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响比较[J]. 临床合理用药杂志,2017,10(05):89-90.

[2] 冯盼盼,杨暖. 康复护理干预对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(07):43+46.

[3] 牛翠翠. 康复护理干预对高血压脑出血病人神经功能恢复的效果研究[J]. 中国农村卫生,2017(14):55.

[4] 刘静. 常规护理与康复护理在高血压脑出血患者神经功能恢复影响中的临床对比研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(38):7431+7434.

[5] 何丽明,张绍华,王玉龙. 康复护理对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响分析[J]. 中国实用医药,2017,12(32):165-166.