心内科患者静脉留置针非计划性拔管的原因分析及护理

蔡 艳1 李 华2

新疆医科大学第五附属医院心血管内科 新疆 830011

【摘 要】目的：对心内科患者的静脉留置针的非计划性拔管的原因进行探究性分析，并对其护理方式进行总结。方法：随机选取我院自2016年10月到2018年10月收治的心内科患者中80静脉留置针非计划性拔管的患者作为研究对象，对其病例资料进行回顾性分析，对造成非计划性拔管的原因进行总结分析。结果：对此次筛取的80例患者进行分析发现，患者静脉留置针非计划性拔管的原因主要包括血管发生病变、留置针的通管发生阻塞、患者皮肤过敏等情况，这三类情况占到了留置针非计划性拔管的二分之一以上，这类现象的发生与医院护理人员操作或者患者自身情况具有很大关系 [1]。结论：针对心内科的留置针非计划性拔管患者的病历资料进行回顾性分析，能够对于此类情况发生的主要原因进行探究，对于我院后期此类情况的发生具有重要意义。对于此类情况的探究分析，在临床护理过程中进行有效的护理模式，可大幅度减少患者静脉留置针非计划性拔管情况的出现，缩短治疗时间，患者满意度较高，值得进行临床推广应用。

【关键词】心内科；静脉留置针；非计划性拔管；原因分析；护理

心内科患者的静脉留置针非计划性拔管属于临床上的意外情况的一种，非计划性拔管是由于在患者体内的留置针发生意外情况所导致的不在计划范围内的一种临床处理情况，大部分原因主要包括患者的静脉留置针的意外情况发生或者是由于医院医务人员操作失误所致，这种情况一旦出现就就能按照原计划进行移除，现随机选取我院自2016年10月到2018年10月收治的心内科患者中80例静脉留置针非计划性拔管的患者作为研究对象，对心内科患者的静脉留置针的非计划性拔管的原因进行探究性分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取我院自2016年10月到2018年10月收治的心内科患者中80例静脉留置针非计划性拔管的患者作为研究对象，其中包括男性患者48例，女性患者32例，本次所用静脉留置针均属于同一型号，对于患者所进行的消毒与操作步骤（进行皮肤消毒后留置针刺，使用医用胶布进行环形粘贴）一致，患者在年龄、患病时间等方面的个人一般资料差异较小，且均不存在其他疑难杂症，不具有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 诊治方法

使用符合正常卫生规格的留置针，对患者进行皮肤穿刺时一定要规范医护人员的操作流程，使用消毒液对患者进行消毒操作，以确保患者针刺过程中的无菌操作，由我院护士进行针刺操作，确保针刺的一次成功率，以减轻患者的心理负担以及二次疼痛的刺激，通过是否回血确定患者是否针刺成功，成功回血后对于患者进行初次输液处理，若患者血管无疼痛肿胀现象的发生，则确认针刺成功[2]。

1.3 观察指标

对患者的临床资料进行回顾性分析，对于诊疗患者中出现的静脉留置管非计划性拔管的主要原因进行归类统计。

2 结果

患者静脉留置针非计划性拔管的原因主要包括留置针通道受阻无法正常使用，患者自身误触或要求拔管，留置针导致患者皮肤出血，这三类情况占到了留置针非计划性拔管的72.5％，具体情况如表1所示。

3 讨论

针对心内科的留置针非计划性拔管患者的病历资料进行回顾性分析，发现其与我院护理人员操作或者患者自身情况具有很大关系，由这些原因分析来看，医生操作失误主要包括留置针位置不大准确，护士连续工作后负荷较大，对于夜间患者留置针脱落失血情况没有及时发现或处理，特别是对于刚入职不久后的护士由于缺乏工作经验很容易造成此类疏漏，再有就是护理人员对于患者的紧张、担忧之类的心理辅导做的不到位，造成患者精神高度紧绷，不利于疾病的治疗；对于患者本身所致原因主要是因为患者精神压力过大，高度紧张；夜间对于留置针的位置没有过于注意导致留置针意外脱落；还有一小部分原因是由于患者的皮肤过于敏感造成的留置针或者医药胶布的长时间刺激引起的不适情况的出现 [3]。

表1 心内科患者留置针非计划性拔管原因比较

针对此类问题的发生，特提出下列护理意见：①每日按时打扫病房，进行消毒杀菌处理，以免环境滋生细菌感染病人。每天注意对病房进行通风换气处理，控制好病房的温度和湿度。严禁探病人员在病房的喧哗打闹，保证病人的休息和舒适。②留置针的固定选用透气性好，可显示患者针刺皮肤的透明贴进行固定，固定时要保证平整缓慢，最大限度将患者的留置针位置进行限制，每天留置针使用完毕后要对针刺部位固定胶布进行更换。③护理人员的值班要建立严格的规章制度，对于静脉留置针患者的情况要检查清楚，观察是否有滑动或者脱落现象，一旦发生异常，要迅速进行应急处理。④采用正压脉冲式封管技术对留置针进行处理，防止因堵塞而引起的留置针非计划性拔管。

本文对于此类情况发生的主要原因进行探究，对于我院后期此类情况的发生具有重要意义。对于此类情况的探究分析，在临床护理过程中进行有效的护理模式，可大幅度减少患者静脉留置针非计划性拔管情况的出现，缩短治疗时间，患者满意度较高，值得进行临床推广应用。

参考文献：

[1] 陈玉婷,王小青,倪缪苗.品管圈在降低浅静脉留置针非计划性拔管发生率中的应用[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(20):70-71.

[2] 戴静我,韩玉琴,费红,吴学青.降低外周静脉留置针非预期拔管率的品管圈应用实践[J].当代护士(上旬刊),2018,25(01):183-185.

[3] 陈钟英,朱美丽,沈琰.应用根本原因分析法降低浅静脉留置针非计划性拔管率的实践[J].中华全科医学,2017,15(11):1993-1996.

[4] 刘瑜琴,谢小红,钟意芬,杨伟丽.品管圈在降低静脉留置针非计划性拔管率中的作用[J].分子影像学杂志,2016,39(04):411-413.