护理干预对心脏瓣膜置换术联合射频消融术疗效
及并发症的影响分析

常煜苓 赵 丽 罗 勤 昝映宇 杨 杰

四川广元市第一人民医院 广元 四川 628017

【摘 要】目的：观察护理干预对心脏瓣膜置换术联合射频消融术疗效及并发症的影响。方法：选取2016年8月-2018年12月我院收治的行心脏瓣膜置换术联合射频消融术的患者102例作为本次的研究对象，按照住院先后顺序分成对照组与实验组，每组人数均为51人。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，对两组患者的心脏超声变化情况以及并发症发生情况进行观察。 结果：护理后，两组患者的左心房直径、EF以及FS等各项心脏指标较护理前相比均得到改善，但实验组的改善情况明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P ＜0.05）；且护理后，实验组患者的并发症发生率为3.92%，对照组为17.64%，实验组并发症发生情况明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P ＜0.05）。结论：在行心脏瓣膜置换术联合射频消融术患者的护理中给予综合护理干预，能够有效改善患者心脏功能，降低患者术后并发症的发生几率，值得在临床中应用与推广。

【关键词】护理干预；心脏瓣膜置换术；射频消融术；疗效；并发症

临床中，心脏瓣膜置换术联合射频消融术主要用于治疗心房纤颤，在实际的应用中能够有效改善心脏功能，取得良好的治疗效果[1]。但是受多种因素的影响，患者在术后容易出现不同并发症，增加死亡的发生风险，因此，给予相应的护理干预，提升预后效果具有积极意义[2]。本文旨在进一步探究护理干预对心脏瓣膜置换术联合射频消融术疗效及并发症的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年8月-2018年12月我院收治的行心脏瓣膜置换术联合射频消融术的患102例作为本次的研究对象，按照住院先后顺序分成对照组与实验组，每组人数均为51人。患者男、女人数分别为50人、42人，年龄区间为43～71岁，均龄（52.2±6.9）岁。分析对比两组患者一般资料，差异不显著（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组给予生命体征监测、心脏功能监测、基础护理、用药指导等常规护理内容。

1.2.2实验组

实验组给予综合护理。（1）术前：常规进行生命体征监测、心脏功能监测、基础护理、用药指导；根据患者耐受能力制定活动计划；加强呼吸功能锻炼，如深呼吸、吹气球等训练。（2）术后：常规生命体征监测、心脏功能监测、基础护理、用药指导；早期康复指导，如根据病情及患者耐受能力逐步增加活动类型及活动量；加强心理护理，避免患者因为恐惧导致交感神经系统兴奋引起心律失常；拔出气管插管6小时后鼓励患者进食，不可过饱，避免加重心脏负担；将除颤仪放置患者床边，严密监测患者心率变化，以确保患者出现心律失常后给予及时的处理。（3）健康宣教：加强入院指导，消除患者陌生及紧张焦虑感；指导患者正确服用抗心律失常药物。做好出院指导：3个月内避免负重，防止胸骨愈合不良；每日做上肢上抬练习，避免肩部僵硬；指导患者保持良好生活习惯，定期复查。

1.3 观察指标

观察两组患者左室射血分数（EF）、左室缩短率(FS)、左心房直径等各项心脏指标的超声变化情况；并对两组患者的并发症发生情况进行详细记录。

1.4 统计学分析

选择统计学软件SPSS19.0对此次实验数据进行整理分析，百分比率（%）代表计数资料，用卡方x2检验组间对比，差异呈现统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比两组患者心脏超声变化情况

与护理前相比，护理后，两组患者的左心房直径、EF以及FS等各项心脏指标均得到改善，但实验组的改善幅度更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对比两组患者心脏超声变化情况（x±s）

2.2 比较两组患者的并发症发生率

治疗后，实验组共2例患者出现并发症，并发症发生率为3.92%，其中1例为心律失常，1例为感染；对照组共9例患者出现并发症，并发症发生率为17.64%，其中3例为心律失常，4例为感染，2例为低心排出量综合征，组间差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

心房纤颤是风湿性心脏瓣膜患者常见并发症，而心脏瓣膜置换术联合射频消融术是该种疾病的主要治疗方式，但是在治疗期间，由于患者缺乏正确的认知，再加上手术对患者造成的创伤，容易使患者出现负面情绪，对预后效果造成影响，需给予相应的护理干预[3-4]。

综合护理是医疗服务水平不断提升中产生的“以患者为中心”的全方位的护理方式，将其应用到行心脏瓣膜置换术联合射频消融术患者的护理中，给予术前、术后，健康宣教等综合性的护理干预，不仅能够有效消除患者消极情绪，提高患者依从性，同时在并发症降低中也具有重要作用[5]。本次研究结果显示，两组患者护理后，左心房直径、EF以及FS均得到改善，但实验组的改善幅度更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；且实验组并发症发生率为3.92%，对照组并发症发生率为17.64%，组间差异明显，有统计学意义（ P＜0.05）。提示在行心脏瓣膜置换术联合射频消融术患者的护理中给予综合护理干预，能够有效减少并发症的发生，改善心脏功能[6]。

综上所述，应用综合护理干预开展行心脏瓣膜置换术联合射频消融术患者的护理工作，在治疗效果的提升，并发症的降低等方面均有较高应用价值，值得推广采纳。

参考文献：

[1] 赵冬梅.门岚.护理干预对心脏瓣膜置换术联合射频消融术疗效及并发症的影响分析[J]. 实用临床医药杂志, 2017, 21(10):36-39.

[2] 何静, 李柏钧, 韦靖,等. 心内直视手术同期心脏不停跳双极射频消融术后心律失常的预防和护理[J]. 中国临床新医学, 2017, 10(7):693-695.

[3] 袁占占.熊敏.徐海燕.瓣膜置换术联合射频消融术治疗心脏瓣膜病变合并房颤的疗效观察[J]. 局解手术学杂志, 2018, v.27；No.153(8):24-27.

[4] 蔡红, 吴秀萍, 丁敏辉,等. 心脏瓣膜置换术同期行射频消融治疗术39例术后护理[J]. 福建医药杂志, 2017, 39(1):162-163.

[5] 杜阳, 苏带兰, 李慧敏,等. 护理干预对心脏瓣膜置换术病人术后疼痛的影响[J]. 全科护理, 2017, 15(15):1851-1853.

[6] 孟令佳, 金立英. 心脏瓣膜置换联合心脏肿瘤切除术患者的围手术期护理[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3(37):107.