呼吸内科患者院内感染的影响因素及护理对策

高琳琳

浙江大学医学院附属第四医院 浙江 义乌 322000

【摘 要】呼吸内科患者引发院内感染受多重因素影响，主要包括:患者的个人病理情况、抗生素的不合理应用、病区环境质量差等。针对以上能够引发呼吸内科患者院内感染的影响因素可采取一定的护理对策，最大限度地控制患者在医院内感染的发生和传播。可采取的对策有：保持院内的医疗环境卫生，做好对高危人员的基础护理及院内感染的相关防护工作，严格遵循抗生素使用规范，给予患者适当的心理辅助等措施以降低呼吸内科患者在医院内感染的发病率。

【关键词】呼吸内科疾病；院内感染；影响因素；护理对策

院内感染又称医院内获得性感染，是指患者住院前不存在某种感染,也未处于感染的潜伏期内,在住院48h之后发生的感染[1]。近些年，院内感染的发生率逐年升高，发达国家医院内感染的发生率仅3%-5%,而我国的院内感染率高达9.7%,不但给患者增添了新的病痛，增加其经济负担，也影响了原发疾病的冶愈率,使医疗质量降低，已经成为一个较为严重的社会问题[2～3]。目前，在医院中由于多方面的因素均会引发医院感染,医院感染的发生率能够在一定程度上反映医院的管理和护理质量的高低。感染的发生不仅与治疗、环境因素有关，还受护理质量的影响,而如今在医院感染中呼吸疾病引发的感染占多数。因此，为了使医院感染得到很好的控制,将医院管理水平及护理质量提到更高的层次，应针对存在的问题进行相应的护理 [4]。为改善我院医疗护理环境的质量，现对影响呼吸内科患者院内感染的因素及护理对策进行探究，阐述如下。

1 院内感染的影响因素

1.1 患者个人病理情况

通过对患者的情况进行分析得出，呼吸疾病患者的年龄主要发生在60岁以上的老年人。患者本身由于自身的抵抗力较差，免疫机能下降，尤其是老年患者其各种器官正逐渐发生退变,对于疾病的抵抗力越来越差,受到原有疾病的损害,因此更易发生感染[5]。经临床实践研究证实，患者的住院时长与院内感染发生概率存在正相关关系，即住院时间越长的患者发生院内感染的概率率越高，反之相对越低。

1.2 抗菌药物的不合理应用

主要表现为抗生素频繁服用，并且在选用抗生素前未对患者做相应药敏试验鉴定以及痰培养来确定药物与患者体内菌群的作用情况，结果导致部分患者在服用抗生素后菌群失调,出现院内感染的症状。

1.3 病区环境质量不佳

呼吸科疾病具有明显的季节性，在秋冬季节为疾病高发期，而在这一时期内的空气中的病原菌含量最高，由此可知,秋冬季节的空气质量差，该时期病区空气不流畅,会为病原菌传播及交叉污染形成便利条件，致使病人受到病原菌侵袭[6]。另外，医护人员对于应当进行的无菌操作或某些具有侵袭性的手法如果处理不当也有可能引发患者院内感染。

2 针对院内感染的护理对策

2.1 对高危人员做好基础护理

在呼吸科疾病患者中首先应做好基础性护理工作,对于老年患者且伴发严重内科疾病的应实施病房隔离治疗。病区内应保持空气清新、流通，每日对病区进行消毒，降低病原微生物的浓度,为患者提供一个舒适干净的就医环境。同时，嘱患者要维持好病区的环境卫生，不随地吐痰,及时更换衣服被褥，定期清洗、晒晾，减少病菌的滋生。在积极治疗病人原发病的基础上,陪护家属应在临床医师指导下加强营养支持以增强病人免疫力，抵御病原微生物侵害，縮短住院时间[7]。每2h必须坚持帮助患者翻身、叩背1次,3～5min/次，叩背要由外向内、由下向上,力度适中且有节律，促进呼吸道内分泌物的排出,对于痰液黏稠者，给予超声雾化吸人,稀释痰液使其更易于排出。要求患者进食后漱口，观察其口腔内有无感染的征象，尤其是对于有呕吐的患者，要及时帮助患者清洁口腔 [8]。

2.2 合理规范应用抗生素药物

临床医师在给患者开抗菌药物的处方时需根据患者血常规检查和药敏试验的标准进行规范治疗。除此之外，还应跟患者讲明药剂使用量、服用次数及间隔时间，尽可能减少患者滥用抗生素滥用，避免患者在院内因抗生素服用失当出现体内菌群失调的感染。

2.3 做好减少院内感染的相关防护工作

为减少呼吸内科患者院内感染，抓好医院的基础防护工作是必要的,可通过控制医院人员流动，限制病床陪护人数和探访人数，医护工作人员需做好病区的消毒清洁及相关隔离工作，从而预防院内病菌的交叉感染。

2.4 加强患者的心理护理

由于患者长时间住院治疗,非常容易出现焦虑、悲观的情绪,护理人员在常规护理工作的同时必须有针对性地给予这些患者心理支持，使患者树立起战胜疾病的信心,消除焦虑悲观的情绪,，积极地配合医护人员的治疗[9]。

综上，呼吸内科患者受多重因素影响较易产生院内感染,医护人员及患者应重视导致院内感染的各种因素,针对性的采取一定的防护措施，从根本上减少呼吸内科患者院内感染的发生。

参考文献：

[1] 李元晖，陈解语,茹健,等医院感染流行病学分析及监测系统评价[J].中华医院感染学杂志, 2016,18(9):1255-1258.

[2] 邓艳辉,梁晓曼,张少军，等. 综合医院院内感染现患事的调查分析[J].中国现代医学杂志,2013,18(11):1623-1624.

[3] 徐能义,张美英,马淑一,等.住院患者医院内感染部位的调查与分析[J].现代预防医学,2014,35(9):1778-1779.

[4] 周泽云. 呼吸重症监护室预防医院感染的护理措施[J].重庆医学，2010,39(9):1168-1169.

[5] 段美丽，李昂，翁以鑫,等. 重症监护病房老年患者下呼吸道感荣病原体及其耐药性分析[J].中国全科医学，2016,9(17):1422-1424.

[6] 李善华，涂明利.呼吸科疾病院内感染原因分析及护理对策[J].郧阳医学院学报，2015,28(3):295-296.

[7] 李爱珍.最新医院普通外科临床护理技术操作规范与护理风险防范及护理质量安全管理规章必备手册[M].北京:人民卫生出版社，2017.92-97.

[8] 俞静芬.心内科住院患者合并院内感染的护理对策[J].实用医学杂志.2010,26(8):1438.

[9] 朱美仙，孙文瑞,杜英美.非霍奇金淋巴瘤患者院内感染的观察及护理[J].中国实用护理杂志,2015.23(11C):51-52.