优化护理流程在提高冠心病患者遵医行为
及预后中的作用

王林林

重庆市第六人民医院 重庆 400060

【摘 要】目的：探究优化护理流程在提高冠心病患者遵医行为及预后中的作用。方法：选取2016年1月～2018年1月期间于我院确诊并接受治疗的64例冠心病患者作为本次研究对象，全部患者按照护理方式分为实验组和对照组，每组32人，对照组实施常规护理，实验组实施优化护理，对比两组患者护理满意度、遵医嘱情况及预后情况。 结果：实验组护理满意度评分显著高于对照组（P＜0.05）；实验组服药依从性好的人数占比显著高于对照组（P＜0.05），实验组服药依从性差的人数占比显著低于对照组（P＜0.05）；实验组预后情况显著好于对照组（P＜0.05）。 结论：优化护理流程能显著提高冠心病患者的护理满意度和遵医嘱行为，改善患者预后情况，值得临床推广应用。

【关键词】：优化护理流程；冠心病；医嘱；预后

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是冠状动脉发生粥样硬化引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病[1]。其临床表现为心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，并伴有发热、出汗、恶心等症状[2]。该病主要采用药物治疗，在治疗的同时采用合理的护理措施，提高患者的治疗依从性对控制疾病发展和改善预后有重要作用。本文探究更好的护理方式，我院对冠心病患者实施优化护理流程，并检测患者满意度、遵医嘱情况和以后情况，取得一定成果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年1月期间于我院确诊并接受治疗的64例冠心病患者作为本次研究对象，纳入标准[3]：①患者症状体征符合冠心病诊断标准；②年龄45-75岁；③患者意识清醒，能正常与医护人员沟通。排除标准：①患者合并心、脑、肾等重要脏器功能衰退；②患者临床资料缺失；③患者不配合医护人员工作，拒绝接受治疗。全部患者家属均了解本次研究内容，自愿入组并签署知情同意书。研究获得医院伦理委员会批准，并上报相关部门备案。全部患者按照实施的护理方式分为实验组和对照组，每组32人，其中实验组男性21例，女性11例，年龄46～75岁，平均（63.84±5.17）岁，发病时间2-12年，平均（7.35±2.11）年，对照组患者男性20例，女性12例，年龄45-73岁，平均（62.96±5.08）岁，发病时间2-13年，平均（7.42±2.20）年。两组患者的年龄、性别及平均发病时间等一般资料差异无统计学意义（ P＞0.05），实验具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者实施常规护理，主要方式为：（1）由护理人员为患者进行教育宣讲，让患者了解冠心病的相关知识；（2）告知患者冠心病治疗方式及日常生活中的注意事项；（3）叮嘱患者严格遵从医嘱，制定合理的作息时间，合理膳食搭配；（4）叮嘱患者按时服用药物，若患者为老人，则督促患者家属对患者进行提醒、照顾。实验组患者实施优化护理，主要方式为[4]：（1）采用授课、动画、宣传册等多种途径向患者及家属传授冠心病的相关知识，向患者及家属详细讲解该病的发病原因、发病机制、治疗方式等内容，通过反复灌输知识让患者及家属不断提高思想认识，主动积极配合治疗；（2）对患者进行有针对性的心理干预。针对部分患者存在的焦虑、抑郁等不良情绪，邀请专业心理辅导人员为患者集中授课，消除患者的担忧，使其保持积极乐观的心态。另外，医护人员在护理过程中热心与患者交谈，解答患者的疑难问题，增强患者接受治疗的信心。（3）强化患者肝肾功能检测工作，医护人员自患者入院开始，为患者制定全面的护理流程，全方位的搜集患者的生理功能指标并进行分析，防止患者发生意外情况；（4）对患者进行遵医嘱教育；将按时服药、合理膳食、充分休息、适量运动等结合起来，制定详细的计划表发给患者，引导患者严格按照计划执行并进行监督；（5）患者出院后，定期进行电话随访，询问患者服用药物及遵医嘱情况，对做的不到位的患者进行再教育。

1.3 疗效评价

对比两组患者护理满意度：自制调查问卷，对医护人员的护理态度、护理技术、讲解情况等方面进行评价，共10问，每问评分为0、1、2、3、4、5分，分别表示非常不满意、不满意、一般、满意和非常满意。对比两组患者遵医嘱行为：采用Mofisky Green 测评表（MG）对患者的服药依从性进行评分，该测评表共8个问题，每问1分，由医护人员进行提问，患者进行回答，根据患者的回答医护人员记录患者得分。得分8分为服药依从性好，得分为6分或者7分为服药依从性良好，得分小于6分为服药依从性差。对比两组患者愈后情况：通过心源性死亡、冠状动脉在狭窄、心衰、心肌梗死、中风等心血管事件发生率进行对比。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS20.0统计学软件对实验数据进行分析，计量资料用（x±s），组间对比采用独立样本t检验；计数资料以率表示，两组对比采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度情况对比

实验组护理满意度评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者护理满意度情况对比（d，x±s）

2.2 两组患者遵医嘱情况对比 实验组服药依从性好的人数占比显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组服药依从性差的人数占比显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者遵医嘱情况对比（单位：例/%）

2.3 两组患者愈后情况对比

实验组心血管事件发生率显著低于对照组，表明实验组预后情况显著好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者愈后情况对比（单位：例/%）

3 讨论

冠心病是心内科常见疾病之一，好发于老年人。随着近年来生活物质条件不断改善，受不良生活习惯和饮食结构影响，冠心病发病率及死亡率呈上升趋势。该病容易导致患者心脏功能严重受损，严重时出现心力衰竭甚至死亡，严重影响患者的生活、工作质量。该病治疗时间长，恢复慢，治疗过程中容易因患者治疗依从性差而影响治疗效果，导致病情反复。所以，针对冠心病患者，进行药物治疗的同时采用正确的护理方式，增强患者的治疗依从性，对治疗效果起关键作用。本文旨在探究优化护理流程在提高冠心病患者遵医行为及预后中的作用，取得一定成果。

研究结果显示：实验组护理满意度评分显著高于对照组；实验组服药依从性好的人数占比显著高于对照组，实验组服药依从性差的人数占比显著低于对照组；实验组预后情况显著好于对照组。产生的原因可能是：优化护理流程展示了以患者为中心的服务理念，通过医护人员在护理过程中与患者热心交流，大大改善了医护人员与患者的关系，展现了对患者的人文关怀，大大增加了患者对医护人员的满意度[5]。其次，优化护理通过心理干预使患者迅速摆脱焦虑、抑郁等负面情绪，使患者以积极的心态在医护人员营造的良好氛围中接受治疗，有助于医护人员与患者的良好关系，导致实验组患者的满意度显著高于对照组。优化护理中，在医院时有医护人员监督患者按照医嘱积极配合治疗，有利于患者养成良好的生活习惯，同时能按时服用药物，避免了因患者遗忘而导致服药不及时的问题，大大增加了患者治疗的依从性。其次，在出院后，医护人员定期对患者进行电话回访，进行遵医嘱在教育，能进步一步提高患者服药依从性，对确保治疗效果有重要意义。相比于常规护理，实验组患者在饮食、休息、服药、运动等各个方面依从性更好，能显著提高药物治疗效果，促进病程往好的方面转归，降低了患者心血管事件发生率 [6]，显著提升患者预后。同时，优化护理使患者保持愉快的心理，使患者的不良情绪得到合理宣泄，对促进患者的康复有重要作用。最后，优化护理从思想上让患者认识到健康的生活方式的重要性，能有效规避不良生活习惯，促进患者康复。

综上所述，优化护理流程能显著提高冠心病患者的护理满意度和遵医嘱行为，改善患者预后情况，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 常海燕,刘红梅.冠心病患者临床护理的探讨[J].中外医疗,2018,37(32):193-195.

[2] 刘曼,刘晓亭,董博,等.延续性护理对冠心病患者抑郁情绪影响的系统评价[J].护理学报,2017,24(01):47-52.

[3] 和健洋.优化护理流程对冠心病患者遵医行为及预后的影响[J].中华全科医学,2017,15(09):1620-1622.

[4] 李雪莹,童立纺.冠心病的护理研究进展[J].现代医药卫生,2017,33(06):839-842.

[5] 陆新芬,严忠慧,陈亦莉.优质护理服务在冠心病患者围术期中治疗效果分析[J].中国现代医生,2014,52(17):109-112.

[6] 陆新芬,严忠慧.综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响观察[J].中国医药导报,2014,11(11):128-131.

作者简介：王林林，女，大专，护师，重庆市第六人民医院，400060