糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期
的临床效果分析

郑黎明

湖北省通城县人民医院 湖北 通城 437400

【摘 要】目的：总结并归纳糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果。方法：本文选取54例慢阻肺急性加重期患者，随机分为对照组和探究组各27例，糖皮质激素治疗对照组，探究组在其基础上联合特布他林。比较两组治疗效果、治疗前后血气指标及1年内患者复发率。结果：治疗后，探究组治疗效果、治疗前后血气指标及1年内患者复发率均远优于对照组，组间比较（ P<0.05），差异均有统计学意义。结论：糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的近期和远期疗效均显著，可明显改善患者血气指标。

【关键词】 糖皮质激素；特布他林；慢阻肺；急性；加重期；效果

慢阻肺是一种常见的呼吸系统疾病，患者常见症状为慢性咳嗽，且多伴有咳痰[1]。部分患者，特别是重度患者还有喘息，胸部紧闷感，通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等有关[2]。临床多采用药物治疗，本文针对2017年5月至2018年4月我院收治的54例慢阻肺急性加重期患者为对象展开此次研究（详情如下文所示），总结并归纳糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文在我院所收慢阻肺急性加重期患者中随机选取出54例患者，时间选取为2017年5月至2018年4月。将慢阻肺急性加重期患者数据及本研究基本内容提交，患儿家属均知情且自愿参与研究。采用随机分组法将患者分组，分为对照组和探究组，每组27例，分组方式为随机数字表法。其中观察组：男女患儿之比为15:12（例）；年龄最小48岁，最大72岁，平均（52.37±1.94）岁；病程最短1年，最长4年，平均（2.88±0.61）d；对照组：男女患儿之比为13:14（例）；年龄最小49岁，最大73岁，平均（2.75±0.68）岁；病程最短1年，最长5年，平均（2.97±0.66）d。样本数据在年龄、性别、病程等资料信息上分析，两组表示出 P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。

1.2 纳入标准、排除标准

a）纳入标准：（1）在我院检查后明确诊断为慢阻肺急性加重期者；（2）年龄超过18岁者；（3）资料完整可随访且依从性较好者。

b）排除标准：（1）患者三代以内血亲患有精神类疾病；（2）患者伴有心肝肾器质性疾病；（3）治疗期间出现过敏反应者；（4）患者有自身免疫疾病。

1.3 方法

（1）糖皮质激素治疗对照组患者，药物选择丙酸氟替卡松吸入气雾剂，由葛兰素史克制药(重庆)有限公司生产（国药准字H20010388），给药方式为面罩储罐吸入，100 U/次，1次/d。

（2）糖皮质激素联合特布他林治疗探究组患者。糖皮质激素治疗同对照组。硫酸特布他林雾化液由AstraZeneca AB公司生产（国药准字H20140108），雾化吸入1.3 mL/次，2次/d，每次雾化时长为18 min。

整理两组数据，比较两组治疗后多项指标（包括治疗效果、治疗前后血气指标及1年内患者复发率等多项内容）。

1.4 观察判定标准

疗效判断标准如下：①咳嗽、咳痰消失，血气指标明显上升临床定为显效；②咳嗽、咳痰缓解，血气指标上升定为有效；③咳嗽、咳痰症状无任何变化定为无效。显效、有效患者例数占总例数的比例为总有效率。

1.5 统计学方法

将患者数据录入SPSS19.0软件，统计分析两组结果，血气指标录入平均值、标准差（x±s），行t检验，百分率（%）行x2检验，若体现为统计学P<0.05的最终检验定论，两组存在分析意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率的比较

治疗后，探究组治疗总有效率为92.59%（25/27），明显高于对照组的66.67%（18/27），组间比较（P<0.05），差异均有统计学意义，见表1。

表1 两组治疗有效率的比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后血气指标的比较

治疗前，两组FEV1、FVC比较（P>0.05），差异无统计学意义，可比；治疗后，探究组FEV1、FVC分别为（3.52±0.47）L和（3.75±0.26）L，均远优于对照组的（1.80±0.46）L和（1.75±0.33）L，组间比较（P<0.05），差异均有统计学意义。

2.3 两组1年内复发率的比较

随访1年，探究组患者复发率为14.81%（4/27），远低于对照组的40.74%（11/27），组间比较（x2=4.5231，P=0.0334<0.05），差异均有统计学意义。

3 讨论

慢阻肺以不完全可逆的气流受限为特点，且气流受限常呈进行性加重。在病情允许的情况下，应该在治疗的同时，指导病人进行呼吸功能锻炼、缩唇呼吸、腹式呼吸，加强呼吸肌的耐力，改善呼吸功能，每日三到五次，每次五到十分钟，同时密切关注患者的状态[3]。

此项试验中，探究组治疗总有效率为92.59%（25/27），明显高于对照组的66.67%（18/27），组间比较（P<0.05），差异均有统计学意义。根据上述材料，表明糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的近期效果远优于糖皮质激素治疗的效果，更有助于患儿的康复，值得广泛应用。本研究结果还显示，治疗后，探究组FEV1、FVC分别为（3.52±0.47）L和（3.75±0.26）L，均远优于对照组的（1.80±0.46）L和（1.75±0.33）L；且探究组患者1年内复发率为14.81%（4/27），远低于对照组的40.74%（11/27），差异有统计学意义。表明糖皮质激素联合特布他林的方案具有较好的远期疗效，可改善患者血气指标。

综上所述，糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的近期和远期疗效均显著，可明显改善患者血气指标。

参考文献：

[1] 江焰平.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的价值[J].当代医学,2017,23(24):161-162.

[2] 陈鸿敏.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察[J].中国医药指南,2017,34(13):85.

[3] 常万勇.特布他林结合糖皮质激素用于慢阻肺急性加重期治疗临床研究[J].北方药学,2017,14(4):151.