综合护理干预在消化性溃疡幽门螺杆菌清除方案
护理中的效果观察

刘 艳

徐州市贾汪区人民医院 江苏 徐州 221011

【摘 要】目的：评价并分析综合护理干预在消化性溃疡幽门螺杆菌清除方案护理中的效果。方法：选择我院90例消化性溃疡者，随机分为实验组（45例）和常规组（45例）。实验组患者采用综合护理干预，常规组患者采用常规护理，对干预前后的各项指标进行数据统计，比较两组护理的临床治疗效果。结果：与常规组（80.00%）比较，实验组患者的临床治疗有效率为93.33%，疗效显著（ P<0.05）。结论：综合护理干预能够明显改善消化性溃疡患者的临床症状，增加临床疗效，值得医院推广和应用。

【关键词】综合护理干预；消化性溃疡；临床效果

幽门螺旋杆菌（HP），是一种容易引发机体胃肠道疾病的致病菌，根据最新的研究统计，全球幽门螺旋杆菌的感染率高达50%，而我国的感染率为54.7%，其中农村人群的感染几率较城市更高[1]。该病的感染人群多见于中年人和老年人，感染率为50-80%，青年人的感染率<30%。人的胃部是重要的消化器官，具有很强的自我保护机制，其内部环境是强酸性，能够抵御从口进入的有害微生物，因此人的胃部很少能有细菌存活，而幽门螺旋杆菌是一种特殊的致病菌，能够突破胃部强酸环境的限制生存在胃里，引发胃肠道疾病 [2]。消化性溃疡（PU）就是HP引发的一种慢性消化系统疾病。虽然消化性溃疡不是临床中的大病范畴，但如果未得到及时治疗以及合理的护理，容易造成患者溃疡面积扩大，除却疼痛难忍，恶心呕吐等常见反应，严重时会发展为胃出血，胃穿孔，甚至癌变等，降低患者的生活质量，也威胁着患者的生命健康与安全[3]。我院选取了90例的消化性溃疡患者为研究对象，采用综合护理干预对患者进行护理，研究该护理方法对消化性溃疡的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究选取我院在2018年1-6月期间收治的45例消化性溃疡患者为本次研究的常规组，选取2018年7-12期间收治的45例的消化性溃疡患者为本次研究的实验组。其中，常规组男25例，女20例，年龄24～71岁，平均年龄（48.2±2.1）岁，其中十二指肠溃疡患者20例，胃溃疡患者18例，复合性溃疡例7例；实验组中，男24例，女21例，年龄25～70岁，平均年龄（47.5±2.7）岁，其中十二指肠溃疡患者19例，胃溃疡患者17例，复合性溃疡例9例。上述患者在性别，年龄和溃疡类别等自然指标对比差异无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合临床上对消化性溃疡患者的诊断标准；（2）无肝肾功能障碍和凝血功能障碍患者；（3）对本次治疗可能用到的药物不发生过敏反应者；（4）愿意加入本次研究并签署知情同意书的患者。

排除标准：（1）肝肾功能障碍的患者；（2）精神紊乱患者；（3）有凝血功能障碍的患者；（4）有多种药物过敏史的患者；（5）对治疗有抵触情节的患者。

1.2 综合护理干预方法

所有患者签署知情同意书后才能参与本次研究，给予2组患者20mg奥美拉唑和250mg阿莫西林以及100mg呋喃唑酮治疗，一天两次，共治疗14天，观察患者的溃疡面积与具体表现，根据各项指标决定是否加用雷尼替丁，用量为200mg/d。

给予常规组常规护理模式，主要包括仔细核对患者资料，调查患者的药物过敏史并向主治医师汇报，根据医嘱叮嘱消化性溃疡患者进行药物治疗等。

实验组在常规组的基础上给予综合护理干预，措施如下：（1）药物治疗：在主治医生详细了解患者的药物过敏史后选择药物和使用剂量，护理人员要随时叮嘱患者按医嘱用药，在服药时应时刻观察患者的反应，一旦出现不良反应时，应立刻停止继续用药，并向医师反应，对药物的剂量作出调整，同时护理人员应为患者详细解说每种药物的主要成分及详细信息，包括药物的不良反应和用药禁忌，消除患者对药物的排斥心理；（2）心理护理：消化性溃疡患者本身对待自己所患的疾病就存在恐惧心理，因为消化性溃疡易反复发作，久治不愈，且该病会引发患者的腹部疼痛，因此患者的情绪较常人暴躁易怒，对治疗呈悲观状态，患者不善于控制自己的不良情绪，因此护理人员应先对消化性溃疡患者开展消化性溃疡的知识讲座，使患者及其家属对消化性溃疡的发病机制有更深入的了解，告知禁忌事项和常规的护理干预方法，让患者实现自我护理，有助于缓解消化性溃疡患者的紧张不安等负性情绪；护理人员也需认真聆听患者的倾诉，及时与患者沟通，增加交流次数，疏通患者的不良情绪，尽量表示出理解患者的痛苦，仔细照料患者的生活起居，帮助患者树立治愈该病的信心，提高患者的治疗依从性；（3）饮食干预：消化性溃疡的饮食控制十分重要，消化性溃疡患者的饮食有很多注意事项，护理人员应向患者及其家属强调饮食的选择，对于出血期患者，以流食为主，待情况稍稳定后可改为食用易消化的食物，待患者的出血停止后，应叮嘱患者及其家属让患者多食用高纤维食物，少食多餐，忌辛辣，生冷等有刺激性的食物，避免增加消化器官的负担；（4）运动干预：护理人员应定期记录患者的康复情况，根据患者的具体情况和体重变化制定运动计划，多做有氧运动，既能消耗热量，又能减轻体重，提高患者的机体抵抗力，属于治疗措施之一；（5）生活干预：护理人员指导患者合理作息，保持良好的生活习惯，早睡早起，保证充足的睡眠有利于疾病的治疗。

1.3 观察指标

治疗完成后检测患者的各项指标，评定治疗效果。共三个等级：显效：经过治疗后，患者的临床症状（腹痛，反酸，呕吐，出血）全部消失，胃镜检查结果显示溃疡处消失为显效；有效：经过治疗后，患者的临床症状部分消失，有明显改善，胃镜检查结果显示溃疡面积明显减少为有效；无效：与未治疗时相比，患者在治疗后临床症状无改变甚至更严重，胃镜结果显示溃疡面积未改变或较以前增加为无效。其中，患者的治疗总有效率＝显效率＋有效率。

1.4 统计学方法

本组应用SPSS 23.0统计学软件分析统计数据，正态计量资料以(x±s)表示，采用独立样本t检验；计数资料采用x2检验，以%表示。P＜0.05表示对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

经1个月的治疗，由表1可见，实验组（综合护理干预）总有效率为93.33%；常规组（常规护理干预）总有效率为80.00%，数据经过对比，实验组的总有效率显著高于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者临床疗效的比较

3 讨论

消化性溃疡（PU）处于临床中常见的消化道疾病，其形成与多种因素相关，胃酸和胃蛋白酶的消化功能占主要原因。幽门螺旋杆菌是一种能够寄生在人胃部的极端菌，一旦人的消化器官如胃部被幽门螺旋杆菌寄生，就会破坏胃粘膜，使胃粘膜的天然保护屏障和修复功能失去作用，而胃部中的胃酸就会反过来腐蚀胃粘膜和肠道黏膜，从而引发消化性溃疡[4]。消化性溃疡是人体内胃溃疡和十二指肠溃疡的统称。PU的临床症状最明显的就是患者腹痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，而胃溃疡表现为肠后痛，且有季节性的改变和波动，其他的症状如反酸，腹胀，嗳气等也是PU的临床表现。PU属于易反复发作的疾病，者主要和患者生活的环境和习惯息息相关 [5]。因此治疗该病首先要清除入侵的幽门螺旋杆菌，保护胃粘膜，而本次研究采用的奥美拉唑，阿莫西林以及呋喃唑酮皆能达到此目的。而在治疗期间如若得到有效的护理，能够提高患者的治疗效果[6]。本研究选用了综合护理干预模式对患者实施护理，因为消化性溃疡患者会出现腹部疼痛，情绪起伏较大，情绪难以控制等情况，常规的护理满足不了到患者的需求，进而对治疗的效果有消极影响，而据报道，综合护理干预能够针对患者出现的多种情况进行针对性护理，多方面覆盖患者，包括用药指导，生活指导，运动指导，饮食指导，健康教育宣传，心理指导等，提高患者的治疗依从性 [7]，而本研究的最终结果也同样表明该护理方法能够明显提高患者的临床疗效，与常规护理干预相比具有显著差异，与文献报道一致。

综上所述，综合护理干预能够明显改善消化性溃疡患者的临床症状，增加临床疗效，值得医院推广和应用。

参考文献：

[1] 钱英，黄丽萍，金娟. 综合治疗幽门螺杆菌感染性溃疡的疗效观察[J]. 中华医院感染学杂志. 2013, 23(21): 5178-5180.

[2] 邢越. 综合护理根治消化性溃疡幽门螺杆菌感染的效果分析[J]. 当代医学. 2018, 24(35): 189-190.

[3] 陈玉华，张郁澜.综合护理干预在消化性溃疡老年患者幽门螺杆菌根除中的应用效果[J]. 中外医学研究. 2016, 14(25): 62-63.

[4] 黄翠屏，肖树维，何婉芳. 综合护理干预在消化性溃疡患者幽门螺杆菌感染治疗中的应用效果分析[J]. 现代诊断与治疗. 2018, 29(8): 1343-1344.

[5] 陈虾妹. 综合护理干预在提高幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡治疗效果中的作用[J]. 中国医学创新. 2017, 14(23): 115-118.

[6] 刘海棠. 综合护理干预在根治消化性溃疡幽门螺杆菌感染的应用效果[J]. 检验医学与临床. 2016, 13(12): 1702-1704.

[7] 梁晓英，张蕊. 优质护理联合高压氧综合治疗对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者自我护理能力、生存状况的作用评估[J]. 世界华人消化杂志. 2018, 26(13): 810-815.