小儿腹泻100例患儿的临床诊治效果分析
王丽颖
黑龙江农垦建三江人民医院 黑龙江 富锦 156300
【摘 要】目的：探讨小儿腹泻的临床诊治方法。方法：选取某院儿科2017年2月-2018年12月收治的小儿腹泻患者100例，根据临床诊断结果采取相应的治疗方法，观察患儿的临床治疗效果。结果：治愈49例（49.0%），好转42例（42.0%），未愈9例（9%），治疗总有效率为91.0%。在本组患儿的诊治过程中，患儿未出现明显的药物不良反应与毒副作用。 结论：在小儿腹泻患者的临床诊治中，必须保证诊断结果的及时、准确，进而才能制定与实施科学、合理的治疗方案。
【关键词】小儿；腹泻；脓血便
小儿腹泻通常被称为腹泻病，是一种由多种因素与病原引发的消化道综合征，以大便性状改变、大便次数增多等为主要特征，是婴幼儿最为常见的疾病类型之一，0.5-2岁婴幼儿的发病率最高。在儿科疾病中，小儿腹泻是较常见到的一种。患儿一天的排便次数会明显的增多，为一日三次甚至更多。部分患儿大便稀薄，部分患儿大便甚至如水排泄而出。是急性肠功能发生混乱的表现。如果治疗不及时，患儿会出现脱水的症状，加重病情。为此，及早发现病情并给予积极有效的治疗显得尤为重要。小儿腹泻可能造成婴幼儿的生长发育障碍及营养不良，严重威胁婴幼儿的身体健康，其病死率也相对较高，均于小儿疾病的第二位。因此，在小儿腹泻的临床诊治中，必须确保诊断结果的准确性，为临床治疗提供科学的依据，从而保障婴幼儿的身体健康与生命安全。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取某院儿科2017年2月-2018年12月收治的小儿腹泻患者100例，男54例，女46例；年龄12d-9岁，平均（1.1±0.2）岁，其中12d-1岁27例，1-2岁34例，2-4岁19例，＞4岁20例；住院天数1-14d，平均（5.9±0.6）d。本组患儿的临床症状主要表现为：每天平均的腹泻次数为7-11次，大便呈现稀水蛋花汤样，黏液脓血样较少。伴有呕吐、发热、上呼吸道感染等症状40例，体温在38.0-39.5℃之间。本组患儿的临床诊断结果为：急性轻型小儿腹泻47例，急性重型小儿腹泻53例，合并轻度脱水44例，中度脱水16例，重度脱水7例，高热惊厥5例，室间隔缺损1例，外周血白细胞＜10.0×109/L。大便常规检查结果为：黄色水样便，白细胞＜5个/HP，脂肪球为6-22个/HP，大便细菌培养为阴性。
1.2 方法
根据临床诊断结果，本组患儿采取对症治疗的措施，水样便腹泻患儿采取液体疗法，选用微生态制剂与粘膜保护剂即可，无需使用抗生素。对于伴有明显中毒症状的新生儿、衰弱患儿与重症患儿，应合理选用相应的抗生素进行治疗。在脓血便患儿的治疗中，根据大便细菌培养与药敏试验结果，选用相应的抗菌药物，并且随时调整药物的使用剂量。在小儿腹泻患儿的临床治疗中，选用氨基糖甙等副作用较为明显的抗生素时，医护人员应慎重对待，密切观察患儿的体征与病情变化情况。药物治疗根据患儿不同的症状，合理给予各种药物进行治疗，包括微生态制剂、消化道粘膜保护剂等等。液体治疗患儿腹泻后，会出现脱水的症状，对于轻度、中度脱水的患儿来说，可以给予口服补液的方法治疗，对于中度脱水以上的患儿以及伴有呕吐现象的患儿进行静脉滴注。
1.3 疗效标准[1]
本组患儿的临床疗效判定主要是参照“第二届全国小儿腹泻会议”制定的相关标准，分为治愈、好转、未愈等级别，其中治愈：患儿在治疗72h内，全身症状基本消失，大便镜检未发现异常，病原学检查结果为阴性，大便成形，腹泻次数减少为2-3次/d；好转：患儿在治疗72h内，大便次数减少1/2以上，含水量明显减少，大便镜检未发现异常，偶见脂肪球与红白细胞，全身症状明显好转；未愈：患儿在治疗72h内，大便次数与水分未见明显改变或临床症状加重。
2 结果
治愈49例（49.0%），好转42例（42.0%），未愈9例（9%），治疗总有效率为91.0%。在本组患儿的诊治过程中，患儿未出现明显的药物不良反应与毒副作用。
3 讨论
小儿腹泻的发病率相对较高，其根本因素在于：婴幼儿的消化系统发育不完全，机体防御与抗病能力较差，在受到外来因素刺激或机体内部功能变化时，容易引发婴幼儿的消化系统出现功能紊乱的现象，进而导致腹泻症状。在小儿腹泻的临床诊治中，应根据患儿的相关临床症状和检查结果，及时对于患儿的疾病类型进行判断[2]。在治疗中应注意提早预防脱水、纠正电解质失衡与体液不足、合理使用抗生素与抗菌药物、提倡不禁食等事项。
小儿腹泻是儿科临床中的常见病与多发病，其病因可以分为：感染性、非感染性两大类。在临床诊断中应快速确定引发腹泻症状的病因。小儿腹泻患者的临床中主要表位：大便呈稀水样便、有酸味，部分患儿可能出现体温升高的现象，血常规检查中白细胞无明显升高，大便培养与轮状病毒结果均呈现阴性。
在小儿腹泻的临床治疗中，一定要保证治疗措施的科学性与合理性，特别是对于新生儿、衰弱患儿与重症患儿的药物治疗中，必须合理应用各类抗生素与抗菌药物，密切观察患儿的病症与体征变化，随时调整给药剂量、时间与方法，从而减少临床药物治疗中的不良反应与毒副作用。在积极进行临床治疗的同时，还应注重小儿腹泻的预防工作，新生儿要提倡母乳喂养，并且适当添加干净、卫生的辅助食品，适时断奶[3]。在生理性腹泻患儿的治疗中，应尽量避免给予药物治疗的方法，可以通过调节饮食的方式缓解患儿的腹泻症状。在感染性腹泻患者的治疗中，要加强病房的隔离与消毒工作，避免出现交叉感染的现象。
综上所述，笔者认为，在小儿腹泻病的临床诊治中，必须做到诊断与治疗方法的合理性，尽量避免抗生素的长期使用，从而达到缩短患儿病程，减少临床并发症的效果，使得患儿尽早摆脱病痛，早日恢复健康。
参考文献：
[1] 金德华，向贵英，吴蓉.小儿腹泻病120例治疗体会[J].中国妇幼保健，1008，23（5）：206-2407.
[2] 翁开敏，周金生，卢玉兰.小儿腹泻治疗概述[J].海峡药学，1002，14（6）：76-78.
[3] 刘湘云，陈荣华.儿童保健学[M].第3版，南京：江苏科学技术出版社，1001：441-442.