循证护理对降低血液透析患者并发症风险、
提升诊疗体验的临床观察

覃秀平

荔波县人民医院血透室 贵州 黔南 558400

【摘 要】目的：观察分析对血液透析患者实施循证护理干预在降低患者并发症风险、提升诊疗体验方面的临床价值。方法：纳入我院2017年5月至2019年1月期间收治的行血液透析治疗的60例患者为观察目标，根据患者入院就诊编号随机分为观察组（30例）及参照组（30例），两组患者均开展血液透析常规护理，观察组患者在此基础上联合给予循证护理干预，对两组患者治疗相关并发症的发生情况、护理满意度进行评定比较。 结果：观察组患者血液透析治疗期间并发症的总发生率显著低于参照组（P＜0.05）；观察组患者对护理工作的总体满意度显著高于参照组（P＜0.05）。结论：对血液透析治疗患者开展循证护理干预有助于降低并发症的发生风险，提升患者对护理工作的满意度，提升诊疗体验，应用价值较高。

【关键词】血液透析；循证护理；并发症；护理满意度

血液透析是治疗肾功能障碍的主要方式，能够代偿肾脏功能，在维持患者生命、提升患者生存质量方面具有较高的价值[1]。伴随我国各类慢性病的高发、环境及饮食的改变，肾功能障碍的发病率也呈现升高趋势，目前血透室较为常见的患者是肾衰竭、尿毒症、糖尿病肾病等，患者以中老年人群多见，基础疾病较多且机体耐受能力较差[2]，开展血液透析的风险相对较高，因而对护理服务的需求更高。我院近年来对血透室部分血液透析患者开展了循证护理，应用效果较为显著，现结合具体病例进行综合分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

纳入我院2017年5月至2019年1月期间收治的行血液透析治疗的60例患者为观察目标，男39例，女21例，年龄54~79岁，平均（67.29±2.30）岁，纳入标准：符合血液透析治疗相关指征且定期开展血液透析者；认知功能正常者；临床资料完善者；首次接受血液透析治疗者；本次研究相关内容符合医院伦理委员会标准操作规程。排除标准：合并其他脏器器质性病变者；合并先天生肾功能障碍者；言语功能异常者；精神状态异常者；合并恶性肿瘤者。根据患者入院就诊编号随机分为观察组（30例）及参照组（30例），两组患者基线资料比较无统计学意义（ P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均开展血液透析常规护理，向患者进行血液透析治疗的常规健康宣教，完善用药指导，就日常生活中饮食、运动相关注意事项进行介绍并给予完善指导，在血液透析治疗期间给予并发症的严密监护。观察组患者在此基础上联合给予循证护理干预，具体措施如下：

①成立循证护理小组：纳入血透室护理工作经验丰富的护理人员及护士长，成立循证护理小组，护士长担任组长，定期组织小组内的护理人员进行循证护理的相关培训，每位护理人员须明确循证护理的基本内容及干预措施。在日常护理中须根据患者具体病变情况，在个体化评估的基础上通过小组讨论的方式为患者制定相应的护理计划。

②循证护理问题的明确：结果既往护理工作的经验、患者个体化评估结果等，就开展血液透析治疗的患者护理过程中的常见问题进行列明，通过小组讨论的方式对常见问题进行分析与归纳，通过文献资料查询寻找相关证据并给予验证，获取较为全面的有价值的结论。在此基础上为患者制定符合其病变情况的循证护理方案，在临床实践中不断优化。

③循证护理干预：对观察组患者进行循证护理方案的介绍，获取患者及家属的配合。受患者基础疾病或合并症的影响，患者多需要服用不同的药物，护理人员须明确患者所用药物的同时，给予患者完善的用药指导，在血液透析治疗期间须结合医嘱给予部分药物的针对性干预或停药。在血液透析治疗期间，结合患者合并症进行相关监护，如糖尿病肾病患者须进行血糖水平的监护，给予降糖药或葡萄糖补充，防止低血糖事件的发生。血液透析治疗的血管通路将直接影响治疗效果与安全性，因而须重视血管通路的护理，严格遵循无菌原则。患者对疾病及治疗多欠缺正确完善的认识，护理人员须根据患者具体情况及认知水平，以简单易懂的语言向患者进行健康教育，提高患者的认知水平。结合患者日常饮食及运动习惯，为患者制定个体化饮食及运动方案，合理补充营养物质、增强机体耐受能力。嘱患者日常生活中规律作息，每日保证充足的睡眠时间，同时以健康积极的心态面对疾病与治疗。

1.3 观察指标

对两组患者治疗相关并发症的发生情况及护理满意度进行评定，其中常见并发症有感染、贫血、休克、低血糖、血压异常等，护理满意度采用我院自拟护理满意度调查表进行评定，由患者自行填写，从非常满意、满意及不满意三个维度进行护理工作满意度的评定。

1.4 统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用x2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症情况比较：

观察组患者血液透析治疗期间并发症的总发生率为3.33％，参照组为30％，观察组并发症发生率显著低于参照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者并发症情况比较（例 ％）

2.2 两组患者护理满意度比较：

观察组患者对护理工作的总体满意度为100％，参照组为80％，观察组患者护理满意度显著高于参照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者护理满意度比较（例 ％）

3 讨论

血液透析是一种能够有效代偿肾脏功能、延长肾功能障碍患者生存期的治疗方式，通过血液透析能够有效清除患者机体的代谢废弃物，保持机体电解质及酸碱平衡，是一种较为有效且安全的治疗方式，但实施血液透析治疗的患者机体免疫水平、耐受能力均较弱，治疗期间发生并发症的风险较高，严重影响患者的诊疗体验。我院近年来对部分实施血液透析治疗的患者开展了循证护理干预，通过成立循证护理小组、明确循证护理问题、制定循证护理方案与实施等进行干预，结果显示实施循证护理的观察组患者血液透析治疗期间并发症的总发生率为3.33％，显著低于参照组（ P＜0.05），同时观察组患者对护理工作的总体满意度为100％，显著高于参照组（P＜0.05），表明开展循证护理干预能够有效降低并发症的发生率，提高患者对护理工作的满意度。

综上所述，循证护理能够有效降低血液透析患者并发症风险、提升诊疗体验，值得在临床护理工作中应用并不断完善。

参考文献：

[1] 孙凌,梁菜兴,刘胜子,等.风险管理对减少血液透析并发症发生率及提高护理满意度的应用[J].河北医药,2018,40(13):2075-2077,2080.

[2] 彭桂英.循证护理对缓解老年糖尿病患者透析并发症及提高其生活质量的影响[J].当代护士,2018,25(1):157-158.