通络袪痹汤治疗痹症152例临床观察

郑庆荣

邢台市广宗县葫芦卫生院 河北 广宗 054600

笔者根据清朝名医张锡纯的活络效灵丹为基础方，并从诸多治痹效方、验方、秘方中筛选药物，化裁后组成通络袪痹汤，用于临床，治疗痹症性疾患，收到良好效果，现报告如下。

1 临床资料

本组152例，男85例，女67例。其中风湿性关节炎53例，类风湿性关节炎12例，腰背肌劳损19例，增生性脊柱炎47例，坐骨神经痛21例，年龄16~76岁，患病时间1个月~27年。

2 治疗方法

通络袪痹汤组成：当归25g，川芎10g，乳香10g，没药10g，丹参15g，乌蛇15g，地龙15g，威灵仙15g，五灵脂15g，蜈蚣2条，鸡血藤l5g，羌活15g。

随症加减法如下：上肢痛加桂枝10g；下肢痛加牛膝10g；腰痛加狗脊20g，杜仲20g；气虚加炙黄芪20g；血虚加熟地黄；风邪甚者加防风15g，透骨草15g，秦艽15g；寒邪甚者加制川乌5g，制草乌5g；湿邪甚者加苦参15g，防己15g，苍术15g；热邪甚者加黄柏15g，知母15g；痛甚者加制马钱子5g：久病不愈的顽痹加白芍15g，补骨脂20g，淫羊藿15g；外伤者加三七粉2g，土鳖虫10g。

3 疗效标准及结果

疗效标准；痊愈：临床症状完全消失，恢复工作。显效：主要症状消失，基本胜任工作。有效：主症基本消失或明显减轻。无效：临床症状无改善。

结果风湿性关节炎痊愈37例，显效8例．有效6例，无效2例，总有效率96.2%。类风湿性关节炎痊愈3例，显效6例，有效2例。无效1例。总有效率91.7%。腰肌劳损痊愈11例，显效6例，有效1例，无效1例，总有效率94.7%。增生性脊柱炎痊愈25例，显效16例，有效4例，无效2例，总有效率95.7%。坐骨神经痛痊愈8例，显效9例，有效2例，无效2例，总有效率90. 5%。

4 病案举例

姜某某，女，34岁，患风湿性关节炎已5年。初发病时，全身关节酸痛，尤以肘膝关节为重，夜不能眠。经点滴及口服中西药物缓解，但每逢阴雨及冬季．疼痛就复发，已到多家医院就诊，口服众多药物皆不理想，今来我院诊治。查：抗链球菌溶血素O>500U，类风湿因子（一）。主症为肩膝关节酸痛，活动稍多则疼痛加重，屈伸受限，后背沉重困乏。诊断：风湿性关节炎。处方如下：当归25g，川芎15g，乳香15g，没药15g，威灵仙15g，羌活20g，乌蛇15g，五灵脂10g，制川乌5g，制草乌5g，制马钱子5g，牛膝20g，淫羊藿20g，地龙20g，白芍20g，补骨脂20g，蜈蚣2条。6剂，每剂煎煮3次，每日1剂，分早午晚3次分服。二诊：患者服上述方药后，无不良反应，肩膝疼痛较前减轻，背部轻松。效不更方，继服上方6剂。三诊：患者服药后，膝痛明显减轻，肩痛消失，背部无异常感觉。精力较前旺盛，信心增强，要求再服前方，因而又投6剂，组成及剂量不变。四诊：患者服完上述方药，肩膝痛已完消失，唯在劳累时仍感觉酸乏。考虑病已趋痊愈，为巩固疗效，将上方减去制川乌、制草乌、制马钱子，加鹿茸片10g，韭菜子20g，投3剂，嘱其焙干为末口服，每日3次，每次l0g，再服1个月，1年后随访，病已痊愈。

5 讨论

痹者，闭也，有阻塞不通之意。《素问·痹论》篇曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”总之，痹症是由于风寒湿热等外邪侵袭肌体，闭塞经络，至气血运行不畅所致。在临床上表现为肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚至关节肿大灼热等主要病症。而肢体关节酸痛是肢节痹痛的共有症候。此病相当于西医的风湿性关节炎、类风湿性关节炎。

方中当归、川芎、丹参具有养血、活血止痛之功，乳香、没药、五灵脂又有活血止痛之效，威灵仙、羌活、乌蛇、地龙为通络祛风止痛，用于风湿性痹痛之良药，制川乌、制草乌、制马钱子为祛风湿止痹痛之圣药。机体患病，皆因正气已虚，故方中加淫羊藿、补骨脂以补肾，扶正祛邪，因而临床能收到理想效果。

方中所用药物如制川乌、制草乌、制马钱子皆系有毒之品，必须炮制后方能应用，同时其用量需根据病人体质强弱不同而酌情使用，不可过量。如果患者服药后出现口唇舌麻木，系上述药物过量中毒所致，一般停药1~3天即可消失，蜈蚣和全蝎一般不去头足尾，笔者在临床应用中未发生副作用。

本方所治之病，在中医学中皆属痹症范涛，其症状相同，机理相同，故可异病同治。本方对肩周炎、颈椎病、末梢神经炎、大骨节病及腰间盘突出也有疗效。