大隐静脉曲张合并肌间静脉增宽患者术后抗凝的
疗效分析

宋争卯 瞿英龙 周爱国

河北省深州市医院 河北 深州 053800

【摘 要】目的：分析大隐静脉曲张合并肌间静脉增宽患者术后抗凝的临床效果。方法：选取2016年12月-2018年12月我院收治的100例大隐静脉曲张合并肌间静脉增宽患者作为本次疗效的分析对象，按照随机分配的方式将他们分为两个抗凝小组，每个小组50例治疗患者，在其他条件相同的情况下，给予对照组静脉曲张患者实施传统的扩血管治疗，给予观察组静脉曲张患者实施传统扩血管治疗的基础上使用低分子肝素钙进行抗凝治疗，比较两组静脉曲张患者治疗后的各项凝血功能指标。 结果：手术结束后3d、7d，观察组静脉曲张患者的各项凝血功能指标均优于对照组的治疗患者，两组大隐静脉曲张合并肌间静脉增宽患者的治疗效果差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将传统扩血管治疗和低分子肝素钙联合起来进行大隐静脉曲张合并肌间静脉增宽患者术后的抗凝治疗有着显著的临床效果，能够有效地降低患者下肢静脉血栓产生的概率，降低并发症发生的风险，是一项值得推广的应用。

【关键词】大隐静脉曲张；肌间静脉增宽；抗凝治疗

在常见的血管疾病中，大隐静脉曲张的发病率正在持续增高，该疾病常常发生在过于肥胖、长时间站立或体力劳动者人群中。产生该疾病的主要原因是由于患者体内静脉血管中血管壁内侧的压力过大，进而损坏了静脉瓣和静脉壁功能[1]。大隐静脉血张疾病在临床表现上无明显特征，但是长时间的不进行处理会导致患者的下肢血管中的血液流动速度降低，血液中的许多代谢杂质不能够及时的清除，进而导致患儿皮肤出现溃烂、隆起等不良症状，严重的情况下会造成下肢静脉血栓的产生 [2]。我国目前治疗大隐静脉曲张最常使用的方法为静脉高位结扎手术，然而该手术很容易引起其他的并发症。为了改善患者手术过后的血凝情况，我们将低分子肝素钙应用于治疗的过程中。

1 患者详细资料与治疗方法

1.1 患者详细资料

选取2016年12月-2018年12月我院收治的100例大隐静脉曲张合并肌间静脉增宽患者作为本次疗效的分析对象，按照随机分配的方式将他们分为两个抗凝小组，每个小组50例治疗患者。对照组静脉曲张患者的年龄为39-62岁，平均年龄在（54.4±4.7）岁，男患者26例，女患者24例；观察组静脉曲张患者的年龄为43-69岁，平均年龄在（58.6±4.4）岁，男患者29例，女患者21例。两组大隐静脉曲张患者的其他基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

给予对照组50例大隐静脉曲张合并肌间静脉增宽患者使用传统扩血管治疗，首先为患者提供100ml/次的红花黄色素氯化钠工业进行注射，每天注射一次，然后将前列地尔溶液注入500ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中，为患者进行静脉注射，每天注射一次，连续治疗5d。

给予观察组50例大隐静脉曲张合并肌间静脉增宽患者使用传统扩血管治疗的基础上加以低分子肝素钙进行治疗，首先为患者提供100ml/次的红花黄色素氯化钠工业进行注射，每天注射一次，然后将前列地尔溶液注入500ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中，为患者进行静脉注射，最后将0.5ml低分子肝素钙注入100ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中，为患者进行皮下注射5000U，每隔12h注射一次，连续治疗5d。

1.3 治疗效果观察

对两组大隐静脉曲张合并肌间静脉增宽患者进行治疗后，详细记录患者手术后3d和7d的凝血酶原时间、活化部凝血酶时间、血红蛋白含量以及纤维蛋白原含量。

1.4 统计学分析

本次术后抗凝治疗的临床效果研究数据使用SPSS21.0统计软件进行分析处理，计量数据使用t值检验（x±s），计算资料使用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据医护人员详细记录的各项结果数据上看，手术结束后3d、7d，观察组静脉曲张患者的各项凝血功能指标均优于对照组的治疗患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1

表1 两组患者手术后抗凝功能指标对比

3 讨论

在进行大隐静脉曲张合并肌间静脉增宽患者术后抗凝治疗的过程中，许多医疗机构将低分子肝素钙运用到其中能够有效地降低患者下肢静脉血栓的发生率，最主要的原因是由于低分子肝素钙当中的一种糖蛋白能够与患者体内血小板膜上的糖蛋白相结合，有效地将激发了血小板的活性，抵抗静脉血栓的形成[3-4]。通过对患者进行抗凝治疗能够有效地清除患者静脉血管壁上的沉积的纤维杂物，确保患者血管中的血液流动顺畅，预防了血栓的形成，提高了抗凝治疗的效果 [5]。

综上所述，将传统扩血管治疗和低分子肝素钙联合起来进行大隐静脉曲张合并肌间静脉增宽患者术后的抗凝治疗有着显著的临床效果，能够有效地降低患者下肢静脉血栓产生的概率，降低并发症发生的风险，是一项值得推广的应用。

参考文献：

[1] 刘强，张丹，钟美慧.三种微创手术方法应用于大隐静脉曲张治疗的临床效果分析[J].医学临床研究，2015（11）：2117-2119.

[2] 郝霞.探讨临床护理路径在大隐静脉曲张患者中的应用效果[J].中国现代药物应用,2019,13(04):218-219.

[3] 张振,王孟龙,张海涛,张其坤,刘福全.肝硬化门静脉高压患者脾切除断流术后早期门静脉血栓形成的因素及预防性活血、抗凝、祛聚治疗的效果[J].肝脏,2019,24(01):24-27+89.

[4] 李振.大隐静脉高位结扎剥脱术治疗大隐静脉曲张的效果与安全性分析[J].首都食品与医药，2018，25（15）：34-35.

[5] 李相文涂明利. 早期应用低分子肝素预防腹腔镜脾切除食管胃底静脉断流术后门静脉血栓形成临床研究[J].实用肝脏病杂志，2017，20（02）：179-182.