中的效果研究

杨 勃

纳雍县人民医院 贵州 毕节 553300

【摘 要】目的：研究分析对急性非复杂性阑尾炎患者开展腹腔镜下阑尾炎治疗术的临床应用效果。方法：纳入我院2018年1月至2019年2月期间收治的急性非复杂性阑尾炎患者60例为研究对象，根据患者手术顺序及编号随机分为研究组（30例）及参照组（30例），研究组患者开展腹腔镜下阑尾炎行阑尾切除术的治疗，参照组患者给予常规开放式阑尾炎手术治疗，对两组患者治疗相关指标及围术期并发症情况进行评定比较。 结果：研究组患者手术时间、术后卧床时间、术后住院时间及发热症状消失时间均显著短于参照组（P＜0.05）；研究组患者围术期并发症率为3.33％，参照组为20％，研究组显著低于参照组（P＜0.05）。结论：对急性非复杂性阑尾炎患者给予腹腔镜下阑尾切除术治疗相较于常规开放式阑尾切除术的手术及术后恢复效率、手术安全性更高，值得临床采用。

【关键词】急性非复杂性阑尾炎；腹腔镜下阑尾切除术；开放式阑尾切除术

急性阑尾炎是临床诊疗中最为常见的急腹症之一，发病年龄跨域度较大，临床诊疗中以儿童、中老年人群多见[1]，患者主要表现为转移性右下腹疼痛，伴发热、恶心呕吐等症状，临床治疗以积极控制炎性症状、手术治疗等为主[2]，腹腔镜阑尾切除术是临床诊疗中较为常用的微创技术，能够有效降低切口感染、腹腔脓肿的风险，并可进一步探查腹腔内合并的其他病变，且对患者创伤较小，术后恢复速度较快，伴随微创技术的发展，腹腔镜下阑尾切除术近年来在临床急性非复杂性阑尾炎患者中的应用逐渐增多 [3]，应用效果较为理想，本次研究纳入我院近年来收治的部分急性非复杂性阑尾炎患者，就实施腹腔镜下阑尾切除术的应用效果进行研究分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

纳入我院2018年1月至2019年2月期间收治的急性非复杂性阑尾炎患者60例为研究对象，男33例，女27例，年龄23~69岁，平均（44.29±3.46）岁，纳入标准：入院后经由实验室及影像学检查结合临床表现确诊为急性阑尾炎者；近12个月内未接受过腹部手术者；我院为首诊医院；认知功能正常者。排除标准：复杂阑尾炎者；合并严重感染性病变者。根据患者手术顺序及编号随机分为研究组（30例）及参照组（30例），两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1、参照组：给予常规开放式阑尾炎手术治疗，采用腰硬联合麻醉，术中根据患者具体病变情况进行手术切口的选择，逐层切开皮肤组织暴露腹腔，对腹腔情况进行探查，确定阑尾位置，对阑尾系膜、阑尾根部进行切除处理，活动性出血区域采用电凝止血，吸出腹腔内积液后退出手术器械，对切口给予缝合处理。术后给予抗生素控制感染。

1.2.2、研究组：开展腹腔镜下阑尾切除术治疗，术前对患者进行术前准备，于脐部作一切口为观察孔，麦氏点及反麦氏点各作一切口为操作孔，建立CO2气腹并置入腹腔镜及手术器械对腹腔内情况进行探查，同时找到阑尾，分离阑尾系膜并离断，结扎夹夹闭阑尾根部并给予阑尾切除，取出病变阑尾后对腹腔内再次探查并吸出积液，退出手术器械对切口给予缝合，术后给予抗生素抗感染。

1.3 观察指标

通过对两组患者手术时间、术后卧床时间、术后住院时间、发热症状消失时间及围术期并发症的情况进行治疗效果的综合评定。

1.4 统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用x2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术及治疗相关指标比较：

研究组患者手术时间、术后卧床时间、术后住院时间及发热症状消失时间均显著短于参照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者手术及治疗相关指标比较（x±s）

2.2 两组患者围术期并发症发生情况比较：

研究组患者围术期并发症率为3.33％，参照组为20％，研究组显著低于参照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者围术期并发症率比较（例 ％）

3 讨论

急性阑尾炎是外科诊疗中较为常见的病变，本病的发生主要与阑尾管腔阻塞、细菌感染、阑尾系膜扭转相关，患者主要以阑尾局部感染为主要病理改变，急性阑尾炎一经确诊首选手术治疗。腹腔镜下阑尾切除术是一种较为微创的术式，通过脐部、麦氏点及反麦氏点戳孔探查腹腔并切除阑尾，相较于常规开放式手术，减少对机体表面的创伤[4]。本次研究显示研究组患者手术时间、术后卧床时间、术后住院时间及发热症状消失时间均显著短于参照组（ P＜0.05），表明开展腹腔镜下阑尾切除术能够有效提高手术及术后恢复效率，同时研究组患者围术期并发症率为3.33％，参照组为20％，研究组显著低于参照组（P＜0.05），表明腹腔镜下阑尾切除术的安全性较高。

综上所述，对急性非复杂性阑尾炎患者开展腹腔镜下阑尾切除术具有恢复效率高、安全性高等优势，临床诊疗中值得采用。

参考文献：

[1] Yüksel Y,Din? B,Yüksel D,et al.How reliable is the Alvarado score in acute aPPendicitis?[J].Ulus Travma Acil Cerrahi Derg,2014,20(1):12-18.

[2] 欧阳兆汉.腹腔镜治疗急性阑尾炎的效果及对患者血清降钙素原和 C 反应蛋白水平的影响[J].中国当代医药,2018,25(29):29-32.

[3] 杜亚琼,花豹,吴巨钢,等.腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析[J].中国普外基础与临床杂志,2016,23(10):1231-1235.

[4] 李晓欢,周鸿鲲,梅小平,等.腹腔镜下阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的疗效及对围术期氧化应激和炎症反应的影响[J].中国普通外科杂志,2018,27(3):382-386.