高血压药物对老年患者跌倒的影响
何晓云
上海市嘉定区迎园医院 上海 201822
【摘 要】目的：探讨抗高血压药物对老年患者发生跌倒的影响。方法：选取2017年1月一2018年12月在我院入住的老年患者中，使用抗高血压药物后发生跌倒的患者54例，分析患者的情况，跌倒前后用药途径、用药时间与跌倒的关系。结果：跌倒患者中，静脉注射给药和给药后1h内跌倒的发生率明显增高。 结论：应用抗高血压药物对老年患者跌倒的发生有严重影响。
【关键词】老年患者；跌倒；抗高血压药物；护理
跌倒是指患者身体的任何部位(不包括双腿)意外地“触及地面”。随着对跌倒研究的深入，老年人跌倒与药物关系的探讨日趋增多。对服用药物所引起跌倒的认知率普遍低于因疾病因素所引起的跌倒本研究回顾性分析应用抗高血压药物的老年住院患者发生的跌倒与给药途径和用药时间及对用药不良反应认知之间的关系，为实施有效的护理提供依据，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2017年1月一2018年12月入住我院内科的老年患者中接受抗高血压治疗泡括其它疾病伴发高血压者拔生跌倒者54例。其中男34例，女20例；年龄66一90岁，平均年龄(78士12)岁；其中伴发脑血管疾病24例，冠心病12例，糖尿病22例，心力衰竭8例，前列腺增生26例、肾病8例、视网膜病变4例例患者可同时伴有多种疾病)。用药方法以联合用药治疗为主；用药途径有舌下含服、口服和静脉滴注。跌倒发生于白天34例，晚上20例。其中24例跌倒发生在上午8时至12时，16例跌倒发生在凌晨1时至7时。
1.2 方法
回顾性调查跌倒患者抗高血压物使用情况，包括跌倒前1个月内用药名称和剂量，用药方式，是否与其他伴发疾病药物合用等。观察跌倒发生与给药途经及用药1h内、1-2h内、2h以上，总共3个时间段，发生跌倒的人次。以访谈形式了解跌到患者对抗高血压药物不良反应的认知情况。观察伴发疾病泡括脑血管疾病、冠心病、糖尿病等与使用抗高血压药物或联合用药后跌倒发生率的关系。
1.3 统计学方法
使用SPSS 10.0软件对数据进行统计学处理。
2 结果
2.1 54例跌倒患者的一般情况见表1。
2.2 不同途径给药后各时间段跌倒发生情况见表2。
3 讨论
据研究报道,服高血压药对跌倒的风险较大,承受高血压治疗的患者发生跌倒概率是其他人的2倍。表2显示, 静脉打针后 1h内, 跌倒患者占的份额高于其他时刻,说明静脉打针在敏捷发生疗效的同时也伴随着不良反应的快速呈现。可见关于选择静脉打针的患者更应在用药1 h内重视血压的变化、患者主诉症状和患者的需求。而关于口服用药的患者,跌倒事情更易在 2 h左右发生 ,同样在此时刻段内应要点重视,防止因体位性低血压而跌倒。
表1 54例跌倒患者的一般情况
|
内容 |
例数 |
百分比 |
|
|
视、听力 |
正常 |
18 |
33.3 |
|
下降或障碍 |
36 |
66.7 |
|
|
伴发疾病 |
脑血管病 |
32 |
59.3 |
|
冠心病 |
16 |
29.6 |
|
|
糖尿病 |
22 |
40.7 |
表2 不同途径给药后各时间段跌倒发生情况（n=54）
|
给药 |
用药后1h |
用药后1-2h |
用药2h |
|||
|
n |
% |
n |
% |
n |
% |
|
|
舌下含服 |
0 |
0 |
2 |
3.7 |
4 |
7.4 |
|
口服 |
6 |
11.1 |
10 |
18.5 |
2 |
3.7 |
|
静脉注射 |
22 |
40.8 |
8 |
14.8 |
0 |
0 |
|
合计 |
28 |
51.9 |
10 |
37.0 |
6 |
11.1 |
参考文献：
[1] 张凤枝.跌倒综合护理干预改善老年高血压患者跌倒认知率及降低发生率的效果探讨[J]. 医学理论与实践,2018,31(03):448-450.
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[3] 杜彦杰. 综合护理干预预防老年高血压患者跌倒的效果分析[J]. 中国医药指南,2018,16(25):229-230.
[4] 孙德茗. 严重跌倒的风险与高血压药物改变相关[J]. 心血管病防治知识(科普版),2016(09):20.
[5] 曹文广,张立生,杨述勤,李晓玲. 高血压老年患者跌倒现状及相关因素分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(62):6+18.
[6] 杨彦,刘玲华,胡小辉. 药源性跌倒研究进展[J]. 中国老年学杂志,2016,36(19):4931-4933.