急诊科护士职业暴露的危险因素及防护措施研究

曾 艳

海南省儋州市人民医院急诊科 海南 儋州 571700

【摘 要】目的：总结并归纳急诊科护士职业暴露的危险因素及防护措施。方法：以34名急诊科护士作为本次研究的研究对象，选择时间为2018年3月至2019年2月，回顾性分析34名急诊科护士在此期间内的113次护理过程中发生职业暴露的情况，并探究导致职业暴露的危险因素，据此归纳防范措施。结果：34名急诊科护士在113次护理过程中共发生23例职业暴露，发生率为20.35%（23/113），其中物理感染出现4例，分布率为3.54%，化学感染出现3例，分布率为2.65%，生物感染出现16例，分布率为14.16%。 结论：职业暴露在急诊护理中有较高的发生率，导致职业暴露出现的危险因素主要包括护士操作不规范、自身防范意识不强、心理压力大等，应加强对护士的职业技能培训，严格依据规定进行操作，提高护士的自我防范意识，并合理安排护士的工作，及时进行沟通交流，缓解护士的压力，降低职业暴露的发生风险。

【关键词】急诊科；护士；职业暴露；危险因素；防护措施

急诊科是对危重症患者进行抢救的重要科室，在医院中发挥着十分重要的作用，患者病情种类较多，多为突发性且进展速度快的疾病，需及时进行治疗与护理，且往往需要使用多种医疗设备与器械[1]。在护理过程中，护理人员在多种器械、设备的使用与转换中很容易将自身暴露于化学、生物药剂中，且由于工作繁杂，精神长时间处于高度集中状态，易出现疲劳或心理压力大等情况，发生锐器刺伤的不良事件，导致职业暴露的出现，严重影响着护士的身体健康与生命安全。本文针对34名急诊科护士，回顾性分析113次护理过程中发生职业暴露的情况，总结并归纳急诊科护士职业暴露的危险因素及防护措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以34名急诊科护士作为本次研究的研究对象，选择时间为2018年3月至2019年2月，回顾性分析113次护理过程的职业暴露情况。34名护士中男1名，女33名，年龄23~39岁，平均（31.62±6.15）岁，中专学历8名，大专学历19名，本科学历7名。所有研究对象均对此次研究知情且为自愿参加。

1.2 方法

回顾性分析34名急诊科护士在2018年3月至2019年2月期间进行的113次护理过程，统计物理感染、化学感染以及生物感染的发生情况，并对导致职业暴露的危险因素进行总结，对相关预防措施进行讨论。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0软件对34名急诊科护士113次护理过程的数据进行统计，职业暴露发生率用%进行展现，采用x2检验的方式，当P<0.05时，代表统计价值较为显著。

2 结果

2.1 护士职业暴露情况分析

34名急诊科护士在113次护理过程中共发生23例职业暴露，发生率为20.35%（23/113），其中物理感染出现4例，分布率为3.54%，化学感染出现3例，分布率为2.65%，生物感染出现16例，分布率为14.16%，见表1。

表1 护士职业暴露情况分析

3 讨论

急诊科作为医院的重要组成部分，在多种危重症患者的抢救中均发挥着重要作用。由于急诊科工作量较大，抢救过程中使用的医疗设备及医疗器械种类较多，锐器刺伤的发生风险较高，且护士往往长时间处于精神高度紧张的状态下，易因精神疲惫与心理压力较大出现职业暴露的风险[2]。本次研究发现，纳入的34名急诊科护士在113次护理过程中共发生23例职业暴露，发生率为20.35%（23/113），其中物理感染出现4例，分布率为3.54%，化学感染出现3例，分布率为2.65%，生物感染出现16例，分布率为14.16%，其中生物感染发生率显著高于其他感染， P<0.05，统计价值较高。

分析导致职业暴露发生的危险因素，主要包括以下几个方面：①护士操作不规范：急诊护理时较多操作均具有高风险性，护士容易因多种医疗器械的转换使用出现锐器刺伤、皮肤划破或血液接触等不良事件的发生，特别是在对一些患有血液传播疾病的患者进行护理时，易造成乙型肝炎病毒、HIV病毒的感染，若护士操作不规范，未按照规定严格对使用过的医疗器械进行放置，或在对患者进行抽血时患者出现躁动情况、在对气管切开患者进行吸痰时出现痰液的喷溅，均易造成刺伤与感染的发生；②护士的自我防范意识不强：在高强度工作中护士往往难以做好自身的防护工作，对自身防护的重视度较低，如再进行护理操作时没有按照规定戴好手套与口罩，没有及时将使用过的针头等进行处理，进行护理后未能及时进行手部的消毒，均易造成职业暴露的风险；③护士心理压力较大：急诊工作往往较急，护士的心理压力较大，精神处于长期紧张状态，已造成职业暴露的发生。

针对上述风险因素，医院应采取以下预防措施：①加强对护士的职业培训，完善急诊流程的规章制度，并增强护士对自身防范的重视程度，提高护士的职业技能，做到在护理过程中严格依据规定进行，减少不良事件的发生几率；②选择质量较高的医疗用具，在进行采血针、注射器等锐器使用时应戴好手套，护理结束后应及时将相关用具进行妥善放置与消毒处理，减少锐器刺伤导致感染的发生几率，并及时对手部及其他裸露皮肤进行消毒；③对急诊科护士进行人性化管理，依据每个护士的年龄资历等进行合理的工作安排，制定合适的轮休制度，确保每个护士都有足够的休息时间，减轻精神疲惫导致的不良事件的出现，并及时与护士进行交流，缓解其因工作压力产生的不良情绪，保持积极的状态面对工作。

综上所述，职业暴露在急诊护理中有较高的发生率，导致职业暴露出现的危险因素主要包括护士操作不规范、自身防范意识不强、心理压力大等，应加强对护士的职业技能培训，严格依据规定进行操作，提高护士的自我防范意识，并合理安排护士的工作，及时进行沟通交流，缓解护士的压力，降低职业暴露的发生风险。

参考文献：

[1] 岳韦佳.探讨急诊科护士职业暴露的危险因素及防护措施[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018，18(31):201-201.

[2] 赵学营,门婷婷, 张敏,等. 急诊科护士针刺伤危险因素现状分析及对策[J]. 当代护士(上旬刊), 2017，24(7):11-13.