浅析影响基层医院患儿用药合理性的因素

何有明

广元市旺苍县白水镇中心卫生院 四川 广元 628201

【摘要】目的：分析影响基层医院患儿用药合理性的因素。方法：选取我院收治的300例患儿作为研究对象，对临床用药资料进行分析，分析用药不合理患儿，找到用药不合理的因素。结果：分析患儿的临床用药资料，得出300例患儿，36例出现用药不合理。其中影响因素有：医生因素11例（31.4%）、药师因素9例（25.7%）、护士因素7例（20%）、患儿家长因素4例（11.4%）、药物因素5例（14.2%）。 结论：医务工作者和患儿家长都应严格遵循合理用药原则为患儿用药。

【关键词】基层医院；患儿；用药合理性

在诊治儿童疾病的过程中选择哪种药物，合理使用从而减少药物带来的不良反应，减少耐药性，这把儿童能够健康的成长是非常重要的。在临床用药的过程中坚持合理用药这种观念是非常有必要的。[1]也就是在安全的基础下，合理用药。文章对如何安全合理地使用儿科药物进行讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为我院收治的300例患儿。其中男性155例，女性145例；年龄在3岁-13岁。

1.2 研究方法

依据有关规定的用药标准，分析选出的300例患儿，分析临床用药资料，找出用药不合理的患儿，分析影响因素。

1.3 统计学分析

数据分析使用SPSS24.0统计软件。计数资料用%表示，差异有统计学意义P＜0.05。

2 结果

300例患儿中有36例出现了用药不合理情况。36例患儿中，有6例（1.7%）临床医生随意增加用药剂量，有3例（0.8%）是临床医生擅自改变给药途径，有2例（0.5%）是临床医生无指征联用药物，有1例（0.3%）是医生滥用抗生素，有3例（0.8%）是临床药师未严格按照规定审核处方，有3例（0.8%）是临床药师对用药方法讲解不到位，有2例（0.5%）是临床药师与临床医生配合不当，有3例（0.8%）是护士未严格检查药物使用期限，[2]有3例（0.9%）是护士对病情监测不到位，有1例（0.3%）是护士未做好用药注意事项宣教，有3例（0.9%）是家长擅自更改用药剂量，有2例（0.6%）是家长擅自更改给药途径，有4例（1.1%）是药物使用说明书不规范。对上述影响因素数据进行分析得到，患儿用药合理性的影响因素有：医生因素11例（31.4%）、药师因素9例（25.7%）、护士因素7例（20%）、患儿家长因素4例（11.4%）、药物因素5例（14.2%）。 [3]

3 讨论

儿童器官以及生理功能没有发育完全，在使用药物之后，产生的变化，以及不良反应，也和成人有很大的区别，这就要求在使用药物的过程中，要更加的谨慎，儿童的用药原则如下：首先要合理的选择药物，①这需要正确的诊断，正确诊断之后了解生病的原因之后才能合理的选择药物，尽量选择产生不良反应较少的药物。[4]②明确区分细菌病毒感染、混合感染。疾病不同而产生的症状和体征也不同，选择合适的药物。③针对药物的适应证、剂量、用药途径、用药后不良反等，应进行掌控。 [5]④要针对产生的疗效以及产生的不良反应进行轻重分析，尽量选择产生不良效果较少，比较安全的药物。[6]⑤重视联合用药：在联合用药的过程中，能够产生较好的疗效，而且不良反应，也会减少。要坚持在治疗过程中，能够使用一种药物治疗就不多使用药物治疗的原则。如果滥用药物产生的不良反应，可能会增加甚至会产生一些耐药菌株。⑥选用适当的剂量：要根据临床反应和个人的工作经验根据成人的剂量来换算，灵活选择。⑦注意部分家长用药的误区，一些家长认为长期使用维生素或者是营养药物，不会产生危害，导致儿童在长期服用的过程中出现了营养偏差失衡等多种状况 [7]。

首先是医生的因素。临床医生如果不了解相关的药代动力学药理方面的知识，缺少针对儿童用药的经验，不了解相关的禁忌，在使用的过程中，随意的控制剂量，用药的合理性就会受到影响，其次药师的影响，一般情况下，临床医生开具处方，需要药师的审核审核，通过之后才可以抓药。临床药师能够拒绝不合格的处方。但一部分临床药师没有严格的审核意识。在处理药方的过程中，机械化的照发药物，不能对药物进行合理的判断，从而影响到了患儿用药。护士的因素，护士不能根据相关的医嘱来使用药物，会使儿童在用药的过程中受到影响。其次就是患儿家长的因素，一些患儿家长不了解联合用药的具体特征，一旦幼儿出现了发烧发热，感冒等多种状况，随意的增加药物的剂量，或者是让幼儿服用一些微量元素的药物，这些也会对幼儿产生一定的影响。最后就是药物因素，一些药物在生产的过程中设定的说明书不够规范，没有针对具体的用法，或者是针对儿童到用量进行标注。 [8]

总之，在儿科临床用药的过程中，要确保精准性，一旦出现误差就有可能会带来巨大的影响。要求每一个医护工作者必须要肩负起自己的职责，一丝不苟，在儿童用药的过程中及时的观测调整治疗的方案。

参考文献：

[1] 马家猛，林奕含。基层医院儿科门诊用药调查分析[J].中国现代医药杂志，2015,12（3）：114-115.

[2] 贺辉，张洢豪。基层医院儿科患者中药处方用药探讨[J].求医问药（下半月刊），2013,11（9）：276-277.

[3] 刘小云，王燕。基层医院住院儿童抗菌药物应用分析[J].儿科药学杂志，2014,17（6）：41-43.

[4] 罗景严，刘芳，邓洪国，等。基层医院儿科门诊处方用药分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013（12）：304-305.

[5] 贺艰，田萍。影响基层医院儿童合理用药的因素分析[J].现代中西医结合杂志，2016,15（6）：788-789.

[6] 王全丽，沈黎明。医院住院儿童抗菌药物应用不合理性分析[J].现代医学，2017,14（5）：75-78.

[7] 李英华，杜建伟。医院儿科患者中药处方用药研究[J].河南医药，2017,12（8）：87-89.

[8] 张丽华，钱继森。基层医院住院儿童抗菌药物应用研究[J].大家健康，2016,18（8）：89-90.