视觉反馈训练结合常规作业疗法对卒中患者
上肢功能及日常生活能力的影响研究

丁达尔1 王晓婷2

新疆医科大学第二附属医院 新疆 乌鲁木齐 830000

【摘要】目的：视觉反馈训练结合常规作业疗法对卒中患者上肢功能及日常生活能力的影响。方法：针对90例脑卒中患者进行研究，就诊时间段为2016年1月到2019年1月期间，对我院实施的视觉反馈训练结合常规作业疗法对卒中患者上肢功能及日常生活能力的影响进行探讨。结果：治疗后，观察组患者上肢运动功能及日常生活能力评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论：针对脑卒中患者，将视觉反馈训练与常规作业疗法相结合效果显著，极具临床推广价值。

【关键词】视觉反馈训练；作业疗法；卒中患者；生活能力；影响研究

由脑卒中引起的上肢功能障碍是大部分患者常见的后遗症，对此临床医学的治疗水平有限，只能尽可能帮助患者延长生命周期，但患者要想取得较好的康复效果，使得后续的生活质量得到一定的保障，还需要患者不断进行康复训练。下文对我院实施的视觉反馈训练结合常规作业疗法对卒中患者上肢功能及日常生活能力的影响进行探讨，报告具体如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究以90例脑卒中患者为对象，纳入标准：①患者经CT检查后，符合脑卒中病理特征；②患者具备基础的认知能力，且神志清楚。排除标准：①病情反复；②依从性差，拒绝治疗的患者。③精神类疾病及智力障碍。采用平均分组法，将其中45例纳入对照组采用常规的康复作业疗法，另外45例患者纳入观察组在常规康复作业疗法的基础上合并视觉反馈训练。其中观察组男性28例，女性17例；年龄最小49.2岁，最大85.3岁，平均年龄（51.68±5.29）岁；病程（38.4±5.3）d；偏袒位置：左侧22例，右侧23例；脑出血17例，脑梗死28例；对照组男性29例，女性16例；年龄最小48.7岁，最大86.1岁，平均年龄（51.29±5.16）岁；病程（37.6±6.8）d；偏袒位置：左侧21例，右侧24例；脑出血16例，脑梗死29例。患者一般资料无统计学意义（ P＞0.05），组间可进行公平对比。

1.2 治疗方法

对照组（n=45）采用常规的康复作业疗法，根据患者的不同情况，对患者上肢功能进行基本的锻炼，对患者实施被动及辅助训练为主，主要为双手交叉握，指导患者将其健肢带动患肢，适当进行上下及左右两边的倾斜运动。采用专门的治疗桌，进行滚筒及磨砂板的训练，康复师随时了解患者训练情况，根据患者的康复程度，适当调整难度，每次半小时，每日两次，每周连续进行5次。

观察组（n=45）在常规康复作业疗法的基础上合并视觉反馈训练。视觉反馈训练采用比利时生产的TETRAX平衡仪，对患者动静态的平衡情况进行评估，可以评估体重分布及重心摆动轨迹，也可对平衡功能进行训练，如果患者的病情稳定，可进行坐立运动且Brunnstrom分级达到II级以上的患者，可进行此项运动，在康复治疗师的帮助下，通过患者坐立运动的视觉反馈，对患者开展任务导向训练，常见的导向训练为：重心摆动轨迹及追逐标记物等。

1.3 观察指标

上肢运动功能，采用运动功能评分量表进行评定，总分为66分，分数越高，表示患者偏瘫上肢运动功能恢复越佳；日常生活能力采用日常生活能力评分表进行评定，包括躯体、社会、物质及心理等方面的能力，满分100分，分数越高，表示患者日常生活能力恢复越好。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，年龄均数和病程均数比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的上肢运动功能及日常生活能力评分情况比较

治疗后，观察组患者上肢运动功能及日常生活能力评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的上肢运动功能及日常生活能力评分情况比较（分）

3 讨论

脑卒中是我国中老年患者死亡率居首位的危重病症， 是由于脑部血管突然破裂之后引起的血管阻塞从而导致血液不能正常流入大脑，使得脑组织发生不可逆的损伤，由卒中引起的并发症，如脑梗死、脑血栓等等，都属于临床上高危及疾病，如抢救不及时，会直接危及患者生命。针对脑卒中患者，对其实施及时的抢救之后，后续的康复训练及日常生活中的注意事项，包括饮食与作息情况，都要在自身自律的前提下不断坚持。

临床医学上常规的作业疗法一般根据患者的恢复情况，进行由简单到复杂的递进训练，但此种疗法只是一个最常规的方式，患者被动接受或者辅助其完成，对于疾病较快较好的恢复，还有一定的差距，且中老年患者服从性差，难以检查，训练的效果并不十分理想。视觉反馈训练采用计算机生成的交互式视觉训练程序，为患者提供了量化的姿态信息，能及时纠正患者的运动姿势及运动体态，使得运动恰到实处，能最大程度帮助患者上肢功能得以改善，通过视觉反馈能让患者自行感受重心的位置，帮助患者解决重心在患侧时如何转移至健侧，使得患者的坐立情况有较好的改善。本次研究中，观察组在常规康复作业疗法的基础上合并视觉反馈训练之后，患者的上肢运动功能及日常生活能力均得到较大的改善。由此可见，针对脑卒中患者，将视觉反馈训练与常规作业疗法相结合效果显著，极具临床推广价值。

参考文献：

[1] 李梦晓;冯丽娟;张福蓉;李健;金荣疆;;镜像视觉反馈疗法在康复训练中的研究进展[J];中国康复理论与实践;2017年12期

[2] 朱美红;王晶;顾旭东;时美芳;曾明;王春苑;陈峤鹦;傅建明;视觉反馈训练对脑卒中患者日常生活活动能力的影响[J];中华护理杂志;2015年05期

[3] 王磊;彭金林;孙予祥;镜像视觉反馈疗法在复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型康复中的应用进展[J];中国康复理论与实践;2018年05期