哺乳妈妈产后避孕全知道

胡美菊

宣汉县第二人民医院 四川 达州 636164

在整个育龄时段，夫妻避孕所应用的措施与避孕需求会发生话一定变化。分娩和妊娠这一生理过程，常常迫使夫妇面临这样的问题。产后避孕，特别是在产后哺乳期阶段，对计划生育工作者、妇幼和医生而言均是难题。对哺乳期妈妈的避孕工作不能忽视，而什么样的避孕方式才能使妈妈感受到安全、放心呢？妈妈应结合自身具体情况对避孕措施合理选择，从而能保证哺乳期阶段的顺利度过。

1 哺乳期会怀孕吗

“哺乳期会怀吗？”一直都是困扰产后哺乳期妈妈的重要问题，而结果是当然会怀孕。虽然哺乳期阶段排卵几率较小，但也并非绝对不会排卵。一般情况下，哺乳期妈妈的第一次排卵会发生于月经恢复前，此阶段妈妈不要以为月经没来就不会怀孕，更无法依照月经恢复作为避孕开始的标志。因此，在哺乳期阶段开展性生活可不能高枕无忧，一定要将避孕措施做好。否则会导致哺乳期妈妈再次怀孕，该阶段女性机体尚未完全恢复，并没有完全准备好对下一胎孕育的准备。

2 哺乳期避孕开始时间

一般情况下妊娠期阶段妈妈体内性激素水平相对较高，能对垂体促性腺激素的分泌有效抑制。产后1个月内，妈妈的胎盘性激素水平会呈现降低趋势，从而会一定程度提高促性腺激素水平，对卵巢功能恢复予以刺激。已有研究指出[1]，产后非哺乳女性首次排卵时间通常发生于分娩后45天左右，最早排卵时间也会在分娩后28天左右。所以，就非哺乳期女性而言，其应该在残年后3周开展避孕措施，防止意外妊娠情况发生。宝宝对乳头的吮吸与母乳喂养能干扰促性腺激素脉冲式分泌的幅度与频率。此时，虽然卵泡可能会发育，但一般并无排卵。前瞻性研究表明，一般正常卵泡发育功能的恢复多在宝宝吮吸的持续时间与频率下降后恢复。有多名学者指出，哺乳期妈妈产后6周为生理性不孕时段，换言之，从产后6周开始哺乳期妈妈就应该开始避孕。

3 禁止尝试的产后避孕方法

3.1 喂奶方式的避孕

通常产后哺乳妈妈都有一个错误的观念，即“没来月经即安全”。其原因是，由于每位哺乳期妈妈的机体情况不同，使得哺乳期阶段女性卵巢功能恢复情况均有一定差异，有的妈妈会在产褥期阶段便开始排卵，在恢复月经前便先排卵[2]。若在该阶段哺乳期妈妈未采取合理有效的避孕措施，则容易导致怀孕。

3.2 体外避孕

“精液从体内排出至外就安全”是产后哺乳妈妈常有的一个错误观念。此方法无法称作是哺乳期避孕的主要手段，其原因是，有小部分精子在排精前便已流出，从而提高怀孕几率。而且其还会对新爸妈们性生活和谐情况带来严重影响。

3.3 避孕药物口服

“事后口服避孕药物， 这样省事”是产后哺乳妈妈常有的一个错误观念。此类药物无法作为长期避孕药服用，尤其是对哺乳期妈妈而言，易引发副作用发生，而且还会对乳汁分泌予以抑制，对宝宝的健康带来严重危害，同时还会提高失败发生率。

3.4 安全期避孕

“选取离月经中期比较远的时段同房”是产后哺乳妈妈常有的一个错误观念。其原因是，于安全期同房，性接触的刺激易引发额外排卵，指的是当天排卵，则容易提高哺乳妈妈的怀孕几率。况且刚生完宝宝的女性们通常无精准的月经周期时段，因此无法对安全性颈椎推算。

4 哺乳妈妈产后避孕方法优势及注意事项

4.1 男用安全套

此避孕方法是夫妻性生活时最常用的一种避孕方法，避孕率较高，能达到99.6%左右。另外，对于产后体质情况较差的哺乳妈妈们，男用安全套避孕方法的应用能细菌病毒传播与感染情况的发生起到抑制作用，而且还能对性传播病症有效预防。然而，需要注意的是，若妈妈有橡胶过敏情况应禁止应用，对于安全套的选择尽量以质量佳作为首选；而且需要在开始性生活前就将安全套戴上，于结束后阴茎未所软缩时将安全套取下，防止精子遗漏。一旦安全套出现破裂情况，需及时进行紧急避孕，目的是防止哺乳期妈妈怀孕。

4.2 单孕激素避孕针

此避孕方法的应用能保证所取效果可靠；而且不会对宝宝的生长发育，以及妈妈们的乳汁分泌带来影响，其有效率能达到＞99%[3]。然而需要注意的是，停用单孕激素避孕针后，妈妈的生育能力需在半年至1年左右时段方能恢复正常，部分妈妈则还容易出现一系列副作用情况，如体重增加和经量增多、能有效延长经期和不规则出血等，如果哺乳妈妈计划在2年内生育第二胎则叮嘱其禁用此产品。

4.3 宫内节育器放置

此避孕方法的应用能取得较好效果，其属于可逆的避孕方法，避孕率能达到94%至99%左右。然而需要注意的是，通常哺乳期妈妈在正常分娩产后42天恶露已净，伤口基本愈合，待妈妈子宫恢复正常后可直上宫内节育器。而对于选择行剖宫产的哺乳妈妈而言，可在产后半年上环。于哺乳期阶段放置宫内节育器能使早孕情况的发生降低。

4.4 纯孕激素类口服避孕药

此类避孕方法的实施具有可靠、安全性，其作用是能对生育环节予以阻断。然而需要注意的是，禁止选择含雌激素类的复方避孕药物口服治疗。其原因是，雌激素容易导致哺乳期妈妈胃肠道反应产生影响，使乳汁分泌和是食欲产生影响，易诱发宝宝副性征异常情况发生。

4.5 避孕药外用

此类避孕方法的实施不会对妈妈的月经、内分泌，以及性快感产生影响，而且也不会对乳汁分泌予以抑制，其有效率能达到94%至97%左右。需要注意的是，阴道避孕药膜为水溶性薄膜，如果哺乳期阶段妈妈的阴道相对较干，因此膜不容易完全溶化，导致互药效无法充分适当，易导致避孕失败。

4.6 紧急避孕

产后6周内，如果哺乳期妈妈若有无防护性生活，可无需进行任何补救措施。产后6周后，若发现避孕措施应用失误，或有无防护措施的性生活，则需要在5日内予以带铜宫内节育器放置，或者应用孕激素紧急避孕药，其目的是防止意外妊娠情况发生。带铜宫内节育器的放置属于长效避孕措施，在紧急避孕后可继续应用，也可在下次月经来潮后将其取出。孕激素紧急避孕药的应用则不会对婴儿生长与哺乳带来显著影响。

参考文献：

[1] 任红英,姜旭珍.初产妇哺乳期避孕知识需求及避孕方法选择状况分析[J].中国计划生育学杂志,2015,23(3):174-177.

[2] 张志琴.初产妇哺乳期避孕知识需求及避孕方法选择状况分析[J].大家健康(学术版),2015,23(22):165-166.

[3] 赵英珍,任舒展.初产妇产后避孕知识及避孕措施落实情况分析[J].中国计划生育学杂志,2017,25(12):877-879.