ICU医院获得性急性肾衰竭并MODS患者
连续性血液净化治疗效果及预后分析
丁文娟
河北省保定市涞源县医院 河北 保定 074300
【摘 要】目的：探究分析ICU医院获得性急性肾衰竭并多器官功能障碍综合征（MODS）患者连续性血液净化治疗效果及预后分析。方法：选取本院ICU收治的获得性急性肾衰竭并MODS患者50例，对患者进行连续性血液净化治疗，对比患者治疗前后身体状况。结果：治疗后，患者的生化指标和肝肾功能恢复正常，且患者器官衰竭数量越多，患者的预后效果越差。 结论：在获得性急性肾衰竭并多器官功能障碍综合征（MODS）患者临床中运用持续血液净化治疗，能够清除患者体内的毒素，恢复患者肝肾功能水平，具有较高的临床应用价值。
【关键词】ICU；肾衰竭；多器官功能障碍综合征；连续性血液净化；治疗效果
在临床治疗中，持续血液净化治疗技术主要运用在医院危重患者临床中，对抢救患者的生命起到非常重要的作用，一般情况下，在肾衰竭患者临床中运用持续血液净化治疗的频率比较高，由于患者肾功能衰竭，无法排除血液中的毒素，因此采用血液净化技术能够帮助患者清除血液中的毒素，维持患者的生命[1]。在本次临床治疗中，我院针对获得性急性肾衰竭合并多器官功能障碍综合征（MODS）患者采用持续血液净化治疗技术，显著缓解了患者的症状，提高了患者的生活质量 [2]。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院ICU科室在2018年1月-2019年1月收治的获得性急性肾衰竭并MODS患者50例参与本次研究，其中男32例，女18例，年龄23-76岁，平均（54.1±4.1）岁。其中急性重症脑血管病6例，严重感染8例，急性重症胰腺炎10例，重度有机磷农药中毒8例，慢性肾功能衰竭7例，心衰5例，肝功能衰竭6例。上述患者均符合持续血液净化临床诊断标准，患者均签署《知情同意书》。
1.2 方法
持续血液净化治疗：所有患者均选用Seldinger技术，选择在患者股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉置管，建立血液净化的通道。用肝素、低分子肝素进行抗凝血，运用碳酸氢盐置换液（3000ml生理氯化钠溶液，1000ml无菌注射用水，5%250ml碳酸氢钠注射液，50%17ml的葡萄糖注射液，10%10ml的氯化钾注射液，25%3ml的硫酸镁注射液，10%30ml葡萄糖酸钙注射液），置换的速度保持在4-10L/h，血流量为150-250ml/min，空心纤维透析器过滤用费森尤斯生产的高通量聚砜膜（ AV600s）。
1.3 观察指标
患者血液净化结束后，对患者的血生化指标额肝肾功能指标进行检查，同时观察患者的预后效果。
1.4 统计学方法
此次研究使用SPSS18.0统计软件进行分析，用率（%）表示治愈率，行卡方检验；采取（x±s）表示血生化指标和肝肾功能指标水平，行t检验。P＜0.05表示统计结果差异明显，具统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后血生化指标和肝肾功能指标水平比较
治疗后，患者的血生化指标和肝肾功能指标均恢复正常水平（P＜0.05）。见表1。
表1 治疗前后血生化指标和肝肾功能指标水平比较（x±s）
|
各项指标 |
治疗前（n=50） |
治疗后（n=50） |
t |
P |
|
K+ |
5.73±1.35 |
3.43±0.25 |
11.846 |
＜0.05 |
|
PH |
7.16±0.15 |
7.52±0.32 |
7.203 |
＜0.05 |
|
CO2CP（mmol/L） |
12.36±1.36 |
20.25±1.14 |
31.439 |
＜0.05 |
|
Scr（mmol/L） |
556.85±78.25 |
168.61±35.82 |
31.900 |
＜0.05 |
|
BUN（mmol/L） |
30.85±8.25 |
14.35±5.53 |
11.747 |
＜0.05 |
|
ALT（U/L） |
452.32±157.35 |
73.25±15.46 |
16.953 |
＜0.05 |
2.2 治疗效果分析
根据对患者预后情况统计分析，患者器官受损数量越多，患者预后效果越差，死亡率越高。见表2。
表2 治疗效果分析 n（%）
|
受损器官数 |
例数（n=50） |
治愈 |
死亡 |
治愈率 |
|
2 |
13 |
13 |
0 |
100.00 |
|
3 |
20 |
8 |
12 |
40.00 |
|
4 |
17 |
3 |
14 |
17.65 |
3 讨论
在临床治疗中，血液持续净化治疗技术的运用越来越广泛，主要源于患者在患病期间容易影响肾脏功能，导致肾脏功能出现衰竭现象，无法净化患者血液，因而对患者的生命造成严重的威胁[3]。目前，肾衰竭疾病的发病率越来越高，而血液净化技术能够代替肾脏功能进行血液净化，从而维持患者生命。
在本次临床治疗研究中，我院对50例获得性急性肾衰竭并MODS患者采用持续血液净化治疗技术，患者的肾功能指标、血生化指标均恢复正常水平，且患者器官功能受损较少的患者，在治疗后均治愈，说明持续血液净化治疗技术能够有效提高患者的生活质量。主要源于持续血液净化治疗技术通过清除患者血液中的代谢物，以及患者潴留的水分，能够有效改善患者的心功能，提高患者肾脏的血流量，而净化后的血液比较干净，对患者的肾脏功能损伤比较小，控制患者肾脏功能进一步恶化，减少患者并发症发生率。当然，在获得性急性肾衰竭合并MODS患者临床中运用持续性血液净化治疗期间，需要预防患者器官受损的数量，患者器官受损数量越多，则患者的预后效果越差。
综上所述，在获得性急性肾衰竭合并MODS患者临床中运用持续性血液净化治疗技术，能够有效改善患者的肝肾功能指标水平，提高患者治疗效果，值得在临床中推广运用。
参考文献：
[1] 金惠英.持续性血液净化治疗糖尿病肾病急性肾衰竭合并酮症酸中毒的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6（13）:68-69.
[2] 马玉静,贾刘云,杨秀丽.连续性血液净化治疗MODS伴重症急性肾衰竭的疗效观察[J].临床医学,2019,39（01）:92-93.
[3] 刘明宗.连续性血液净化在ICU多器官衰竭合并急性肾衰竭患者中的应用价值[J].中国实用医药,2018,13（35）:50-51.