中西医并重时代背景下我校中西医临床专业学生
考核体系初析

王新星 杨 义* 葛正行 王肖霞

贵州中医药大学第二附属医院 贵州 贵阳 550000

【摘 要】如今医患关系日益紧张，提高医学生的执业能力，是对医师、患者双方最有效的保护途径，在中西医结合临床医学专业教育改革中，科学合理的考试体系的建立是核心，不仅可以调动学生的自主性和创新性，对教学可以起到学习-调节-评价-反馈-再学习的作用，使其在今后的医学知识学习中能够自主、高效的终身学习，提高其综合业务能力。

【关键词】中西医临床专业，考核体系

1 我校中西医临床医学专业学生考试管理中存在的问题

1.1 考试形式单一

我校仍采取传统的闭卷考核方法，但其在理论考试的题型设计中缺乏灵活性，尤其不利于对学生运用所学知识分析问题和解决问题能力的考核和对知识的深层次理解，现部分医学生通过考试前通宵复习以应付考试，这种机械记忆不能有机的转化为个人头脑中认知结构的组成部分。课程考核是教学改革和学生学习质量的“指挥棒”，在这个教学过程起到评定、检测、导向、反馈等作用[1]。

1.2 临床技能考核体系需要进一步完善

中西医临床医学专业是一门综合性极强的专业，学生不仅要学习中医相关知识，更要学习西医相关知识，在实施健康中国战略中，“坚持中西医并重，传承发展中医药事业”重要战略的部署，亦充分体现了以习近平同志为核心的党中央对中医药发展的高度重视，在国家方针政策领导下，我们更应该不忘初心，中西医齐头并进。医学专业不同于其他专业，医学生往往需要终身学习，在不断的实践中积累经验。现我校的考核体系与国家考试中心接轨，采取综合性考试，其中毕业生采取OSCE模拟考试，在校的大学一年级至四年级学生的相关课程采取多样化考核方式，主要包括医学论文写作、统一闭卷考试、闭卷考试+实践操作、医学论文+实践操作等多种形式，但仍以统一闭卷考试形式为主，那么考试试卷的出题形式、题型题量分布的科学合理性就尤为重要，现我院闭卷考试采取考教分离形式，采取高年资授课教师结合临床实际建设课程试题库，再由课程负责人从题库内根据各章节按照学校文件、教学大纲要求的比例形成A/B试卷，实际考试时随机抽取其中一套试卷作为期末考试试卷，另一套作为备用试卷。

1.3 考试前后的管理与考试评价分析处于缺失状态 近年由于我校生源有所扩招，造成一定程度上教师资源和教管人员的短缺，我院为教学三甲医院，在教学任务的同时，还有临床任务、科研任务，教师多是三肩挑，毕竟每个人的时间、精力都是有限的，作好三者之间的平衡非常的不容易。在教学过程中，由于中医内科学、西医内科学课程是按专业知识归属至不同的临床科室，如慢性阻塞性肺疾病等肺系疾病相关知识由呼吸内科医师主上，再生障碍性贫血等血液系统疾病由血液科医师主上，出现一门课程多个教师授课的情况，相关知识老师专业性更强、知识讲解更透彻，但同时教师的资历、经验、学识水平等不全相同，部分教师之间沟通不连贯，课程统一性不够，教学反馈比较薄弱，不利于学生对整门课程的系统性学习。

2 调研数据的结论分析，关于我校考试管理与改革思考

2.1 建立具有国际中医药教育特色的多样化的考试形式，具体改革措施为：①在课程考核考题题库建设中，课程考题题库建设是一个永恒的话题，对于考题题库应该根据课程改革建设的进程不断更新知识和能力的考题，不断更新考试题型和考核方法[2]。②题型设计中，课程考试侧重于选择题型同时本学期我院将考核试卷形式亦做出了调整，主要包括执医的如下几大题型（所占比例为80%）：一、A1型题（单句型最佳选择题），二、A2型题（病例摘要型最佳选择题），三、B1型题（标准配伍题），再加上判断正误题（占8%）、病案分析综合题（占12%）有机组合而成。③调整考核重点，专业基础课程主要从记忆、理解两个方面考核学生掌握水平；专业课程则在考核上述两个方面掌握水平的基础上，增加病案分析题、共用题干题等题目，旨在提高学生综合分析、解决实际的能力。

2.2 强化形成性评价 在对我校医学生的多次调研中发现，部分学生没有明确的学习目标，学习不够积极、主动，部分今后不从事医疗行业的学生的学习态度更是散漫无端。结合我校实际情况，为切实提高我校医学生的能力，必须严格按照我院制定的《学生学业考核管理规定》，强调评价主体多元化，可采用以下各种方式进行：学生自我评价、学生互相评价、教师评价学生、教师自我评价，包括“教”与“学”双方的反思反馈。各课程的过程性评价方法根据课程性质由授课教师制定，经教研室、二级学院审核同意后执行，形成性评价与期末考核成绩所占比例为40%：60%，评价内容和方式方法灵活多样，注重反馈和改进提高，注意形成性评价过程中的教学资料、影像资料等归档留存。学校可以通过召开教学专题会议对对考试评价工作的过程、结果、专家发现的问题和提出的建议分别对学院和职能部门进行反馈，更有针对性地整改，提高教学质量。 [3]

3 结语

在党中央、国务院的高度重视和大力发展下，我国中医药事业有了长足发展，已形成医疗、保健、科研、教育、产业、文化“六位一体”全面、协调、持续发展和加速拓展国际交流合作领域的新局面，作为一名“中医人”，我们更应该积极响应国家政策，加强中医药文化建设、优秀临床人才培养、特色学科建设等工作的进一步开展完善。建立有效性评价性高的考试体系，探索适合中西医专业医学生的课程体系，建设新型的中医学生教育教考体系，是当今医学教育工作的核心。教与考是一枚硬币的两面，高质量的学业课程考试对提高学习积极性、改进课堂教学质量意义非凡。 [4]

参考文献：

[1] 廖瑞斌.对高校创新人才培养与课程考试改革的思考[J].教育教学论坛,2010,1（ 19） : 7-8.

[2] 黄海霞,赵海燕,刘萍,等.生理学题库建设与应用的分析与思考[J].继续医学教育,2015,（3）:72-73.

[3] 姜华，杨景明.医学院校课程考核模式改革[J].药学教育,2018,34（2）:23-25.

[4] 汪利和.学业课程考试质量标准体系的构建[J].考试与评价（大学英语教研版）,2016（6）:95-98.

基金项目：贵阳中医学院教改课题：合同编号：GZY—JG（2018）09号

贵阳中医学院教改课题：合同编号：GZY—JG（2018）47号

作者简介：王新星（1991），住院医师，研究方向：肺系疾病中西医临床研究工作。
通讯作者：杨义（1988），主治医师，研究方向：肺系疾病中西医临床研究工作。