导乐陪伴分娩联合拉玛泽减痛分娩法干预
对产妇情绪及分娩结局的影响

胡 莉

永康市妇幼保健院 浙江 永康 321300

【摘 要】目的：探讨导乐陪伴分娩联合拉玛泽减痛分娩法干预对产妇情绪及分娩结局的影响。方法：将82例健康孕产妇随机分为对照组（41例，实施拉玛泽减痛分娩法干预）与联合组（41例，采用导乐陪伴分娩联合拉玛泽减痛分娩法干预）。将情绪变化、分娩结局作为观察指标，对比统计学差异。结果：干预后负性情绪评分均下降，且2组间对比联合组均更低（ P＜0.05）；联合组母体不良分娩结局、围产儿不良分娩结局发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：对产妇给予导乐陪伴分娩联合拉玛泽减痛分娩法干预可减轻其负性情绪，改善分娩结局。

【关键词】导乐陪伴分娩；拉玛泽减痛分娩法；产妇；情绪；分娩结局

分娩是胎儿从母体分离的正常生理过程，也是母体和围产儿的高危时刻。围分娩期母体常出现严重的负性情绪，且母体及围产儿的不良妊娠结局发生率也需积极采取有效的措施加以控制。导乐陪伴分娩是一种新型的围分娩期干预模式，其成效已得到证实[1]。拉玛泽减痛分娩法的有效性也经临床实践验证。故此，本研究特试图对孕产妇给予导乐陪伴分娩与拉玛泽减痛分娩法联合干预，并以对照试验探讨其作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取医院妇产科2018年5月~2018年10月收治的健康孕产妇共82例，均为足月分娩，均有强烈的自然分娩意愿，排除合并妊娠期并发症、妊娠前即存在疾病者，精神障碍者，依从性差者。采用随机数表分为对照组与联合组。对照组年龄20~37岁，平均（26.71±4.03）岁，孕周38~41周，平均（39.86±0.53）周，初产妇26例、经产妇15例；联合组年龄20~38岁，平均（26.82±4.11）岁，孕周38~41周，平均（39.89±0.55）周，初产妇25例、经产妇16例。上述数据组间对比差异均无显著性（ P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施拉玛泽减痛分娩法干预：给予常规干预，不同阶段采用不同方式呼吸，指导产妇合理选择腹式呼吸、胸式呼吸、闭气用力运动、哈气用力运动等，并给予神经肌肉控制运动放松全身。

联合组实施导乐陪伴分娩联合拉玛泽减痛分娩法干预，后者与上述方法完全相同，前者：在整个围分娩期指派专人负责导乐陪伴分娩，需注意采用“一对一”照护模式，在分娩前期给予音乐放松干预，通过音乐帮助产妇放松肌肉，调整呼吸等，在进入产房后给予温馨护理和舒适护理模式，帮助产妇调整姿势和体位，给予温馨关爱，耐心回答产妇的问题，并给予其持续性的鼓励，期间需采用导乐分娩球帮助产妇调整情绪和疼痛程度，当进入第二产程后持续播放放松和动力性音乐，尤其是在宫缩时播放动力性音乐，帮助产妇顺利娩出胎儿，与此同时给予转移注意力、语言鼓励等方式干预以尽可能缩短产程；当进入第三产程后鼓励产妇继续坚持，帮助其尽可能快速娩出胎盘。分娩完成后给予给予温馨关爱和持续关注，并配合给予全面的产后康复、新生儿喂养与照护指导，直至顺利出院。

1.3 观察指标

将情绪变化、分娩结局作为观察指标，分别于干预前后采用自评量表对产妇的情绪加以评价，焦虑、抑郁总分均为80分，评分越高认为负性情绪越明显；母体不良分娩结局包括难产、产后大出血等；围产儿不良分娩结局包括宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡等。

1.4 统计学分析

以SPSS22.0软件分析统计学差异，分别以t、 检验计量（x±s）、计数（%）资料，α=0.05为检验标准。

2 结果

2.1 情绪变化

干预前联合组、对照组焦虑评分分别为（54.83±5.12）分、（54.26±5.10）分，干预后分别为（32.13±3.08）分、（40.28±4.04）分，干预后均下降（t=12.183，P=0.000；t=7.105，P=0.000），且干预后联合组显著低于对照组（t=7.693， P=0.000）。

干预前联合组、对照组抑郁评分分别为（55.96±5.07）分、（56.02±5.11）分，干预后分别为（34.38±3.11）分、（42.45±4.09）分，干预后均下降（t=13.949，P=0.000；t=7.815，P=0.000），且干预后联合组显著低于对照组（t=7.704， P=0.000）

2.2 不良分娩结局发生率

联合组母体、围产儿不良分娩结局发生率均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 不良分娩结局发生率（例/%）

3 讨论

拉玛泽减痛分娩法是常用的一种分娩干预方法，可利用母体对神经肌肉、呼吸技巧等的锻炼增强分娩期间的配合度和依从性，减轻主观疼痛感，可有效缩短产程，确保顺利完成分娩[2]。但是在孕产妇围分娩期，还需积极配合实施高质量的干预措施，以改善其负性情绪，确保获得良好的分娩结局。

本次研究中干预后2组情绪评分均下降，且干预后联合组情绪评分均低于对照组，可知导乐陪伴分娩联合拉玛泽减痛分娩法有助于缓解孕产妇的负性情绪；联合组母体、围产儿的不良分娩结局发生率均更低，提示该干预模式有助于改善分娩结局。导乐陪伴分娩是从导乐分娩的基础上发展而来的，提倡在整个分娩过程中均由医护人员给予产妇生理、心理和情感上的支持，帮助其缓解紧张感和恐惧感，减轻对自然分娩的害怕心理，有助于缓解孕产妇的情绪，提升其依从性和配合度。研究显示[3]，导乐陪伴分娩应用于孕产妇的围分娩期可有效缩短产程，尤其是缩短第一产程和第二产程，并且还可通过提高产妇的依从性控制不良分娩结局发生率，与本研究结果相近，证实该方法具有理想的价值。因此将导乐陪伴分娩与拉玛泽减痛分娩法联合应用于产妇中具有积极且显著的作用，可达到理想的干预成效。

综上，建议在产妇中给予导乐陪伴分娩联合拉玛泽减痛分娩法干预，可缓解负性情绪，控制母体及围产儿的不良分娩结局发生风险。

参考文献：

[1] 罗小平. 导乐仪联合导乐陪伴对初产妇分娩的影响[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版）, 2018, 5（7）:25-26.

[2] 王丙娟. 拉玛泽减痛法联合穴位按摩助产对高龄初产妇分娩结局的影响[J]. 国际护理学杂志, 2017, 36（12）:1716.

[3] 柴晓莉, 王云云, 陆红梅. 无痛分娩及导乐陪伴对初产妇产后焦虑、抑郁等负性情绪的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017, 17（34）:194-195.