苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常

刘 争

北京市顺义区马坡镇卫生院 北京 顺义 101300

【摘 要】目的：观察缓慢型心律失常患者采用苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗的效果。方法：以2016年12月~2018年12月于本院接受诊治的92例缓慢型心律失常患者为研究对象，根据各自的入院顺序对患者进行编号，单号者46例归入对照组，双号者46例归入观察组。对照组采用常规西药进行治疗，观察组患者则加用苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗，观察分析两组的疗效差异。 结果：92例患者经治疗无效者共13例，其中3例为观察组患者，观察组总有效率达到了93.5%，相比对照组的78.3%明显要高；且治疗后在心律失常症状评分、心率、室性前期收缩次数及LVEF方面，观察组患者以上指标的水平更优，P＜0.05，两组差异有统计学意义。结论：缓慢型心律失常患者采用苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗可取得较好的效果，患者心律失常症状、心率及心功能改善明显，具有较高的应用价值。

【关键词】苓桂术甘汤；生脉饮；加减；缓慢型心律失常

缓慢型心律失是一种常见的心律失常类型，主要特点为心率减缓，患者常表现出头晕、心悸、胸闷等症状。西医治疗缓慢型心律失常主要是对症处理，虽具有一定的效果，但用药多引发一些不良反应，且患者停药后复发风险大，整体疗效并不理想。本研究选取了92例缓慢型心律失常缓则展开分组对比分析，旨在探讨苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年12月~2018年12月于本院接受诊治的92例缓慢型心律失常患者为研究对象，根据各自的入院顺序对患者进行编号，单号者46例归入对照组，双号者46例归入观察组。对照组中男女性别构成为25:21，年龄47~75岁，均龄为（60.2±4.6）岁，窦性心动过缓18例，房室传导阻滞12例，病态窦房结综合征16例。观察组中男女性别构成为24:22，年龄45~72岁，均龄为（59.8±4.9）岁，窦性心动过缓19例，房室传导阻滞11例，病态窦房结综合征16例。对比两组患者的一般资料并无显著差异性存在（ P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规西药治疗，口服阿托品，每次0.3g，每天3次；口服心宝丸，每次2粒，每天3次观察组在对照组的基础上给予苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗，取北五味子、炙甘草各6g，桂枝、丹参、石菖蒲各10g，麦冬15g，黄芪20g。辩证加减：畏寒肢冷、面色苍白者加附子6g、细辛3g；心悸者加炒酸枣仁、柏子仁各15g。煎煮取药汁200ml，分早晚两剂服用。两组均以30天为一个疗程，均治疗一个疗程。

1.3 观察项目

对治疗前后患者的心律失常症状进行评分，从头晕、乏力、心悸、黑蒙4方面进行评价，每个症状分别按照无、偶发、经常、频发评以0、2、4、6分，分值范围0~24分，分值越高代表心律失常症状越严重[1]。测定治疗前后患者的心率、室性前期收缩次数及LVEF。

1.4 治疗效果判定

治疗后患者的临床症状消失，每分钟心搏增加>10次，或者心率>60次/min判断为显效；治疗后患者的临床症状有所缓解，每分钟心搏增加5~10次视为有效；治疗后患者的临床症状无缓解甚至加重判断为无效[2]。

1.5 统计学处理

数据分析工具使用SPSS19.0；均值±标准差用以表示患者的计量资料，计量数据间比较行t检验；疗效指标用%进行表示，计数数据间比较行x2检验。P＜0.05指差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组在治疗总有效率方面的差异

经治疗，观察组中显效26例，有效17例，无效3例，总有效率为93.5%（43/46）；对照组中显效20例，有效16例，无效10例，总有效率为78.3%（36/46）。相比对照组，观察组总有效率显著更高，X2=4.389，P＜0.05，两组差异有统计学意义。

2.2 两组患者治疗前后心律失常症状评分、心率、室性前期收缩次数及LVEF的比较

治疗后，相较于对照组患者，观察组患者的心律失常症状评分、心率、室性前期收缩次数及LVEF更优，P＜0.05。具体如下表。

表 两组患者治疗前后心律失常症状评分、心率、室性前期收缩次数及LVEF的比较

3 讨论

缓慢型心律失常在中医学中归为“心悸”、“眩晕”范畴，主要病机为痰浊、瘀血等因素导致心阳不振、气阴不足，进而表现为血行不畅、气运无力、心脉淤阻等症状。中医治疗该疾病强调滋阴补阳、祛痰化瘀、通经疏络。

本研究中观察组采用苓桂术甘汤合生脉饮加减进行治疗，组方中丹参、黄芪可活血化瘀、疏通心脉；桂枝具有平冲降逆、温阳化气之功效，与黄芪合用可鼓动阳气、促进血行；北五味子具有调畅心脉、复振心气之功效；炙甘草温通心阳，改善血气[3]。诸药合用共奏调畅心脉、充盈心血、复振心气之功效。现代U药理学研究则表明丹参、黄芪可改善心功能，促进心肌血流，且丹参中的丹参酮、丹参素等成分可扩张冠脉，改善微循环；北五味子则能提高心肌收缩力，增加血管张力 [4]。本研究得出观察组总有效率达到了93.5%，相比对照组的78.3%明显要高，且治疗后观察组患者的心律失常症状评分、心率、室性前期收缩次数及LVEF水平更优，可见用苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常在疗效及改善患者心律失常症状及心功能方面的效果较常规西药治疗更具优势。

综上所述，缓慢型心律失常患者采用苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗可取得较好的效果，患者心律失常症状、心率及心功能改善明显，具有较高的应用价值。

参考文献：

[1] 田建良.缓慢性心律失常中医辨证治疗临床探讨[J].中医临床研究,2017,9（19）:97-98.

[2] 洪昊翔.复脉养心汤治疗慢性心律失常的临床效果分析[J].中国当代医药,2016,23（27）:146-148.

[3] 左智.苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常临床研究[J].中外医学研究,2018,16（17）:40-41.

[4] 朱清科.苓桂术甘汤合生脉饮加减治疗缓慢型心律失常的临床观察[J]. 光明中医,2017,32（18）:2664-2666.