关于糖尿病酮症酸中毒患者ICU救治及护理体会

秦淑玲

邢台市第三医院 重症医学科 河北 邢台 054000

【摘 要】目的：针对罹患糖尿病酮症酸中毒的患者在加强监护病房综合治疗室中施行治疗和护理工作的方法进行调查和分析。方法：抽取某医院加强监护病房综合治疗室在2017年到2018年一年之间收容诊治的40例罹患糖尿病酮症酸中毒的患者作为本次研究的实验对象，并按照患者的酮症酸中毒的程度，施行相关治疗和护理工作。 结果：和施行相关治疗和护理工作之前比较，罹患糖尿病酮症酸中毒的患者的血浆葡萄糖数值在干预之后明显降低，施行相关治疗和护理工作前后比较，两组数据差异存在统计学事理。和施行相关治疗和护理工作之前比较，罹患糖尿病酮症酸中毒的患者的尿酮数值在干预之后明显降低，施行相关治疗和护理工作前后比较，两组数据差异存在统计学事理。本次研究中的40例患者均治疗痊愈，不存在患者死亡的情况。在治疗时，有两例患者出现低血糖的情况。结论：针对罹患糖尿病酮症酸中毒的患者，在加强监护病房综合治疗室中应用相关治疗和护理手段的效果比较显著。

【关键词】糖尿病酮症酸中毒；加强监护病房综合治疗室；治疗和护理工作

糖尿病酮症酸中毒，即在罹患糖尿病的患者通过相关原因导致患者的胰岛素分泌严重缺失，且升糖激素数值异常提升，从而造成患者发生尿酮，高血糖，水电解质紊乱，高血酮和代谢性酸中毒等相关医学临床综合征。糖尿病中最为危险的相关急性并发症之一，便是酮症酸中毒，罹患糖尿病酮症酸中毒的患者如果没有得到及时救治，会对患者的生命健康造成威胁。本次研究抽取某医院加强监护病房综合治疗室在2017年到2018年一年之间收容诊治的40例罹患糖尿病酮症酸中毒的患者作为本次研究的实验对象，旨在针对罹患糖尿病酮症酸中毒的患者在加强监护病房综合治疗室中施行治疗和护理工作的方法进行调查和分析。现总结如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

抽取某医院加强监护病房综合治疗室在2017年到2018年一年之间收容诊治的40例罹患糖尿病酮症酸中毒的患者作为本次研究的实验对象，并按照患者的酮症酸中毒的程度，施行相关治疗和护理工作。选择指标如下：（1）经过电子计算机断层扫描确诊罹患糖尿病的患者；（2）符合糖尿病酮症酸中毒的治疗指标。剔除指标：（1）同时患有其他相关糖尿病的急性并发症的患者；（2）病发到入院的时间大于六十分钟的患者。在本次研究中的40例患者当中，存在18例男性和22例女性，患者的年龄位于25岁到72岁之间，患者年龄的平均数是31.1岁。糖尿病分型中有31例患者为一型糖尿病，9例患者为二型糖尿病。在住院的过程中，有7例昏厥的患者和33例存在意识模糊和意识障碍的患者。患者的病发原因包含以下几种：12例患者患有呼吸道感染；11例患者患有下尿路感染，5例患者胰岛素应用失范，9例患者存在相关胃肠道病症，3例患者病发因素不详。

1.2 方法

治疗手段：（1）确定病发因素，利用相关抗生素将感染的趋势控制住；（2）针对昏厥的患者，留置导尿管，对患者一小时和二十四小时的尿量进行统计；（3）针对存在胃扩张，呕吐以及腹胀的患者，应用胃管，施行持续的胃肠减压工作，相关护理人员对患者的胃液量进行记录，观察患者胃液颜色的改变；（4）相关护理人员要确保患者的呼吸道畅通，如果患者的血氧饱和度小于八十毫米汞柱，要施行吸氧工作；（5）应用胰岛素注射进行治疗，通过患者静脉注射12到20U的胰岛素，然后按照每小时一千克0.1U的剂量滴注胰岛素，如果患者的血糖数值下降到每升14.1毫摩尔时，需要施行胰岛素，葡萄糖分别为二分之一和四分之一的顺序应用药物，直到患者的尿酮体转阴；（6）施行补液工作，首先是生理盐水，当患者的血糖数值降低到每升十四点一毫摩尔时，注射百分之五的糖盐水或是葡萄糖；（7）对患者的电解质紊乱进行平衡；（8）对患者的酸中毒情况进行改善，针对重度酸中毒的患者，施行补碱的工作。

1.3 观察标准

（1）血浆葡萄糖：抽取患者三毫升的静脉血液，施行草酸钾以及氟化钠的抗凝工作，转速为每分钟三千转，离心五分钟之后将血浆进行分离，并取血浆施行检验。（2）尿酮：收集三毫升患者的尿液进行检测，转速为每分钟一千转，离心一分钟后取上清施行检验；（3）在治疗时应用血糖仪施行血糖监测，对血糖数值低于每升三点五毫摩尔的患者进行记录。

2 结果

2.1 患者在施行相关治疗和护理工作前后血浆葡萄糖数值对比

和施行相关治疗和护理工作之前比较，罹患糖尿病酮症酸中毒的患者的血浆葡萄糖数值在干预之后明显降低，施行相关治疗和护理工作前后比较，两组数据差异存在统计学事理。具体数据见表1。

表1 患者在施行相关治疗和护理工作前后血浆葡萄糖数值对比

2.2 患者在施行相关治疗和护理工作前后尿酮数值对比

和施行相关治疗和护理工作之前比较，罹患糖尿病酮症酸中毒的患者的尿酮数值在干预之后明显降低，施行相关治疗和护理工作前后比较，两组数据差异存在统计学事理。

3 讨论

糖尿病酮症酸中毒，即在罹患糖尿病的患者通过相关原因导致患者的胰岛素分泌严重缺失，且升糖激素数值异常提升，从而造成患者发生尿酮，高血糖，水电解质紊乱，高血酮和代谢性酸中毒等相关医学临床综合征。糖尿病中最为危险的相关急性并发症之一，便是酮症酸中毒，罹患糖尿病酮症酸中毒的患者如果没有得到及时救治，会对患者的生命健康造成威胁。针对罹患糖尿病酮症酸中毒的患者，在加强监护病房综合治疗室中应用相关治疗和护理手段的效果比较显著。

参考文献：

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