浅析中医全科医学在居家养老服务中的作用

张玉凤

东营胜利机关医院 山东 东营 257000

【摘 要】全科医学是面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学及人文社会学科于一体的综合性知识理论体系。为了应对人口老龄化和疾病谱变化的趋势，提高老年人生活质量，缓解社会医疗资源配置的压力，实现老有所养，老有所医的目标，国务院在2105年《中医药健康服务发展规划2015-2020的通知》中明确指出，在有条件的社区，开展社区和居家中医药健康养老服务，为老年人建立健康档案，建立医疗契约服务关系，开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务。本文就中医全科医学在居家养老服务中的作用展开探讨。

【关键词】中医全科；居家养老；中医药

引言

中医学是在实践中发展起来的医学科学，我们既要坚定中医文化自信，也要坚定中医学科自信，力促全科医学与中医学的相互融合，在家庭医生签约服务中充分发挥中医药作用，在构建中国特色的家庭医生制度中充分彰显中医药特色。

1 中医全科医生在治疗居家老人疾病中的优势

1.1 脏腑相通，个论整治

中医万象即可归诸阴阳，治疗注重辨证施治，同病可以异治，异病可以同治，整体观作为中医全科医学的思想特点，与建立在生物—心理—社会的医学模式之上，以系统整体论思想为哲学基础的全科医学思维模式具有一致性、相通性。中医学认为人的有机整体是以五脏为核心构成的一个极为复杂的统一体，它以五脏为主，配合六腑，以经络作为网络联系躯体组织器官，形成五大系统。中医全科医生通过长时间的接触交流记档，对于在社区中居家养老的老年人的体质，既往病史已经有了很深的了解和掌握。且中医强调不治已病治未病，孙思邈在《备急千金要方?诊侯》中提出“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”。在发病时亦可根据中医诊断学、中医内科学等知识及经验综合分析，判断疾病源，并且根据老年人自身体质特点，量体裁衣，谴方用药，使五脏、六腑之间达到平衡，温和，增强老年人体质，减少疾病痛苦。

1.2 对于构建医患关系的和谐具有积极意义

中医全科医学出于对服务个体整体性考虑，重视人胜于重视疾病，尤其注重感情交流和情感投入，医生能够“移情”于病人，病人对医生无比信赖，保持了良好的医患关系。开展全科医疗将会缩短医患之间的距离，很好地改善医患关系。全科医疗服务采取的是团队合作方式，在合作团队中，除全科医生，还包括心理师和社会工作者，非常重视神与形（心与身）之间的关系，特别关注情志致病。在此基础上建立新型的医患关系必然充满温情，对于疾病的调理大有益处。

1.3 以食代药，康健同行

中医主张未病先防，既病注重食疗，认为“以方药治未病，不若以起居饮食调摄于未病”。即使老年人偶患小病，应首先饮食调理，使腹常空虚，则经络易于转运，元气易于恢复则疾病自愈。例如病中食粥，宜淡食，清火利水，能使五脏安和。老年人身体虚损，气血阴阳动态平衡能力减弱，如果用药过猛，服用时间较长，药性会产生叠加，势必会伤及脏腑机理。老年人年事已高，身体器官功能下降，多患有眼疾，依据《本草纲目》中记载：“肝热目赤碜痛。用猪肝一具薄切，水洗净，以无味食之”，肝血不足无以养目，兼阴虚火旺，虚火上炎，则目赤肿痛。猪肝有补肝、养血、明目之效，故对肝热目赤有良好的治疗效果，而猪肝等食物又于市场中常见，因此在中医全科医生的指导下，依照个人体质，此类食物方可代替药饮，既能祛除病痛，又满足口味之乐，一举双得。

1.4 全科医学思维在疾病诊治和预防方面具有独特优势

全科医学采取人格化和人性化服务，处理问题考虑全面、灵活多样，采用适宜技术应对疾病，尤其在社区慢病诊治和管理中更显优势。另外，中医全科医学在疾病的预防方面具有重要意义，基层中医全科医生可以充分发挥中医治未病的优势，让社区医疗在维护群众健康中发挥越来越重要的作用。

2 力促中医学与全科医学融合发展

2.1 积极构建中国特色的全科医生制度

第一，应将中医药融入全科医生制度整体设计，研究制订将中医学与全科医学协同推进的战略发展规划。根据居民对全科医疗服务的需求，积极探索在全科制度体系中加快发展中医药事业。第二，在全科医生团队建设中要求至少有1名中医师，在社区或农村居民的中医爱好者中发展社区义工，保护和支持中医发挥作用，营造中医发展的良好环境。第三，在全科医生服务中大力推行中医适宜技术。经系统评估后，定期筛选适合在全科医疗服务中推广的安全、有效、经济、适用的中医适宜技术和方法，助推基层全科医生服务全面优化升级。

2.2 要重视中医全科医学的人文属性

全科医疗涵盖了基础医学、临床医学、预防医学、康复医学、心理学、行为科学、社会科学等丰富的内容，不仅是一门由多学科交叉组成的学科，而且还体现出了许多人文理念，这种服务又被称为医学最高层次的服务。全科医学立足于社区和基层，十分重视人文和社会因素以及种族文化信仰，将会给群众带去更多的人文关怀，给群众送去更多的温暖，让群众获得更多的幸福感。

2.3 在医疗资源配置中坚持中西医并重

要在医疗资源配置中不断提高中医药比重，切实增加中医医疗资源总量在我国医疗卫生体系中所占比例，体现出中西医并重的国家战略。制定政策，鼓励开办中医类诊所，大力发展具有中医性质的健康产业，推动中医药在防病、治病中发挥应有作用。同时，在人才培养、科研投入、产业开发等方面，与西医相比应给予同等待遇。

3 结语

中医全科医学以中医整体观和辨证施治理论为理念贯穿人的始终，尤其对于居家养老的老年人各科疾病进行医治，提供综合性、连续性健康指导的复合型、实用型学科，尤其在养生保健、医疗、康复、护理服务等方面更是作用之重大，价格之低廉，效果之明显，操作之便捷。用传统的中医思维方法看病，通过治未病、医现病、宽其心、食疗补等方式，调节整体系统以达到平衡。全科是中医的具体体现，中医全科最能发挥中医优势。加大中医全科医生的培养，重视中医全科医学在老年人居家养老模式中的优势所在，才能提高中医的影响力，发挥中医在诊疗中的作用，促进基层中医药事业的发展。

参考文献：

[1] 中医药健康服务发展规划（2015—2020年）-《中国中医药报》-2015-05-08

[2] 中华中医药学会全科医学分会成立大会暨2016年学术年会论文集-2016-09-08.