火针配合刺血治疗躯干处带状疱疹56例的效果分析

谢英元

黑龙江省林甸县谢英元中医诊所 黑龙江 大庆 166300

【摘 要】目的：研究分析火针配合刺血治疗躯干处带状疱疹的临床效果。方法：此次研究的对象是56例带状疱疹患者。将其临床资料进行回顾性分析，局部消毒，选取0.4*25CM火针酒精灯烧红后点刺所患疱疹部位，注意刺入深度的安全性，然后用26号一次性采血针点刺患部周围组织，加拔火罐，再于所发部位所对应的脊柱阶段所在的夹脊穴附近火针点刺后刺血。隔日治疗一次。3次后于治疗后15天评估疗效。 结果：本组100%痊愈。结论：火针点刺后刺血通过调整局部与整体，多种针刺手法并用，观察火针点刺后刺血治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效，为临床推广提供有价值的理论依据，火针点刺后刺血治疗起效快，疗效好，便于推广，安全可靠。

【关键词】电针；火针；带状疱疹；疱疹

带状疱疹（Herpes zoster，HZ）是临床上比较常见的一种沿神经分布的簇状水疱和剧烈疼痛为主的皮肤病，该病的病理是有水痘-带状疱疹病毒（Varicella zoster virus，VZV）感染后潜伏在脊神经后根，在人体免疫力低下的时候（如疲劳等），病毒被激活而引发带状疱疹。带状疱疹以相应神经节段的皮肤簇状疱疹和剧烈的神经疼痛为主要特点。带状疱疹是一种临床常见的病毒性皮肤病，由水痘-带状疱疹病毒所引起，皮疹和神经痛为其临床主症，《皮肤性病学》带状疱疹后遗神经痛含义是指带状疱疹皮损消退后留遗色素沉着，受累区皮肤出现疼痛1个月以上 [1]；国际疼痛学会将带状疱疹后神经痛（PHN）定义是皮疹治愈后，患者情绪异常伴有紧束样感，长期的、持续性疼痛[2]，本病可严重影响患者的生活质量及其身心健康。笔者以针灸配合火针治疗带状疱疹后遗神经痛取得较好的疗效，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例来源于2017年5月至2018年5月躯干处带状疱疹56例，其中男35例，女21例，平均年龄为41.3±16.6，平均就诊天数为5.6±2.4天。

1.2 治疗方法

局部消毒，选取0.4*25CM火针酒精灯烧红后点刺所患疱疹部位，注意刺入深度的安全性，然后用26号一次性采血针点刺患部周围组织，加拔火罐，再于所发部位所对应的脊柱阶段所在的夹脊穴附近火针点刺后刺血。隔日治疗一次。3次后于治疗后15天评估疗效。

2 结果

本组100%痊愈。

典型病案：赵某，男，76岁，2015年3月 5 日初诊。主诉左侧胸背部阵发性疼痛半年余。半年前因着急上火后左侧胸背部起疱疹伴阵发性疼痛，未予重视，后水泡逐渐增多，遂到当地诊所给予截根治疗，皮疹好转后阵发性疼痛持续至今，以致烦躁不安，影响睡眠，先后口服营养神经药物及止痛药物，效果均不明显，遂来我院就诊，就诊时可见胸背部片状暗红斑，沿一侧分布，阵发性疼痛剧烈，舌紫暗，苔薄黄，脉弦涩，诊断为带状疱疹后遗神经痛，气虚血瘀证，用火针配合围刺、针刺，整体辩证论治，1个疗程后疼痛明显缓解，经治疗2个疗程后阵发性疼痛基本未发作 。

3 结论

3.1 带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹后遗神经痛类似于中医学“痹症”范畴，多称为“蛇串疮”“缠腰火丹”“火带疮”，水痘-带状疱疹病毒侵入皮肤感觉神经末梢，侵犯神经节疱疹消失神经节仍累积受损，故出现后遗神经痛[3]。疼痛是带状疱疹愈后常见的后遗症状，疼痛多表现为针刺样、烧灼样、放电样痛感。其病因多由正气不足，无力运血，而致血行不畅，邪盛正衰，驱邪无力，经络闭阻，不通则痛，治疗方法中西医结合方法众多，主要通过营养神经、抗病毒、神经阻滞、手术切除相关神经等手段进行治疗，针对慢性疼痛有些患者则长期口服止痛药物或抗抑郁药。传统医学则应用中医中药治疗，方法众多，各抒己见。笔者借鉴中医皮肤病赵炳南老师从活血通络论治带状疱疹后遗神经痛，采用火针联合针刺治疗带状疱疹后遗神经痛取得了较好的临床疗效。《临证指南医案》：“久痛必入於络，络中气血，虚实寒热，稍有留邪，皆能致痛。”故久病入络，经脉阻滞，通则不痛，通络止痛为本病的根本治疗原则。

3.2 火针的作用

火针疗法是用火烧红针体后迅速刺入人体的腧穴及人体特定部位后拔出的治疗方法《灵枢~经筋篇》：“燔针劫刺，以知为数，以痛为腧”，火针在临床的应用已久，尤其是针对治疗带状疱疹后遗神经痛具有疗效好、起效快、疗程短等优点[4]。现代医学认为火针通过刺激穴位及病灶反射点后促进局部血液循环，使气血运行通畅、通经活血通络的功能。

3.3 小结

通过火针疏散经络邪气，刺血排瘀，将瘀阻于经络的湿邪滞气排除体外，疱疹病变即可解除。值得提出的是，疱疹所属的脊柱阶段对应的夹脊穴附近火针刺血，属于民间常说的“截根法”，与西医所发现的疱疹病毒起于相应的脊柱节段正相吻合。此治疗方法明显优于普通针刺组和西药治疗组，极大的缩短了疗程且防范了带状疱疹后遗神经痛的发生。临床运用针灸加火针治疗带状疱疹后遗神经痛效果显著，带状疱疹后遗神经痛给患者带来的心理压力及生理痛苦，有学者曾做调查，Weksler提出 PHN 患者的精神损伤可能与持续的疼痛有关 [4]因此，当代中医师应掌握多种治疗方法，甚至心理治疗，来帮助患者减轻痛苦，笔者根据辨证论治上运用整体多种针灸方法并用，利用火针与围刺想结合，从整体出发，内外并治，在临床上取得了较好的疗效。“不通则痛”和局部肌肤失养“不荣则痛”[5]，火针为主，配合毫针围刺法治疗带状疱疹后遗神经痛，体现了整体与局部多种针刺疗法并用的原则，利用火针的温热之性，激发人体的正气，配合毫针整体调理，最终达到温通经络、调和气血的作用。火针为主治疗带状疱疹后遗神经痛效果肯定，治疗机制需进一步研究。

参考文献：

[1] 谢衡辉，文娜.针刺补泻手法用于夹脊穴、阿是穴为主治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察[J].2013，32（1）：23-27.

[2] 陈竞.针灸治疗 19 例带状疤疹的初步观察[J].中国社区医师（医学专业），2012：194.

[3] 徐泽君.火针疗法治疗带状疱疹后遗神经痛44 例分析[J].中国当代医药，2011，18（14）：96－97．

[4] 孟辉，杨钦河，陈孝银.中西医结合治疗带状疱疹后遗神经痛47例[J].新中医，2002，34（7）：53-54.

[5] 王玉玺，杨素清，王松岩.带状疱疹后遗神经痛的治疗体会[J].新中医，2004，36（12）：34-35.