三阶梯疗法及护理干预对癌痛患者生活质量的影响评价

吴晓丹

成都市第五人民医院 四川 成都 611130

【摘 要】目的：探讨三阶梯疗法及护理干预对癌痛患者生活质量的影响评价。方法：选取2018年1月到2019年1月期间来我院治疗的90例癌痛患者，将45例实施常规护理干预的患者纳入对照组，另外45例实施三阶梯疗法及护理干预的患者纳入观察组，将患者生活质量测评结果进行对比。结果：经综合对比后得知，观察组患者疼痛及生活质量评分较对照组高，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论：针对癌痛患者，实施三阶梯疗法及护理干预使得患者的生活质量得以全面提升，患者重新投入到工作及学习中，取得较好的预后护理效果。

【关键词】三阶梯疗法；癌痛；生活质量评分

癌痛常见于中晚期癌症患者，患癌初期，出现癌痛的机率为50%，而到癌症中晚期，出现癌痛现象的比例高达90%，足以证明癌痛是大多数癌症患者必经的痛苦过程，同时也是患者最恐惧的症状，使得患者受到较大折磨的同时，求生欲望大大降低[1]，因此，采用有效的护理措施意义深远。下面本文针对90例癌痛患者进行研究，于2018年1月到2019年1月期间接受我院治疗，对我院实施的三阶梯疗法及护理干预效果进行探讨，整理具体报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究以90例癌痛患者为对象，就诊时间段为2018年1月到2019年1月期间，将45例实施常规护理干预的患者纳入对照组，另外45例实施三阶梯疗法及护理干预的患者纳入观察组。对照组中男性20例，女性25例，年龄最小11.3岁，最大86.7岁，平均年龄（58.31±3.64）岁，发病至入院时间（16.49±3.41）d，观察组男性19例，女性26例，年龄最小11.6岁，最大86.9岁，平均年龄（58.41±3.67）岁，发病至入院时间（16.51±3.52）d，患者一般资料比较无差异（ P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组（n=45）实施常规护理干预， 根据患者的疼痛现象，给予患者适量的布洛芬药物帮助缓解疼痛，用法用量严格遵医嘱，严密监测患者生命体征，观察患者服药之后有无不良反应发生，对患者进行用药指导，指导患者进行各项检查，并做好详细的护理日记进行记录。

观察组（n=45）三阶梯疗法及护理干预，包括：（1）三阶梯疗法。患者入院之后，对患者出现的疼痛现象进行评定，采用数字评定量表将患者疼痛分为三级，分别为：轻度、中度及重度，并根据患者的疼痛分级情况采取适当的措施，增加或者减少药物提供的剂量及次数。针对轻度患者，给予布洛芬或芬必得进行治疗，针对中度的患者，采用奥施康定进行治疗，剂量增加大10mg，针对重度的患者将奥施康定剂量增加到30mg，同时，辅助给予吗啡片止痛，对患者全部进行药物治疗后，8h后对患者疼痛情况进行评定，随时调整用药剂量及用药时间。直至患者疼痛评分＜2分。（2）护理干预。在对照组基础上，对患者进行以下护理：①认知干预。对患者实施止痛措施前，向患者解释三阶梯疗法的定义及测评方法，提醒患者注意事项及用药剂量，告知患者长时间依赖药物的不良影响，让患者增加疼痛相关知识的了解，护理人员将药物不良反应提前告知患者，让其做好心理准备。②心理护理。治疗的痛苦给患者带来巨大的消极影响及不良情绪，患者容易出现厌世及悲观的情绪，护理人员多于患者交谈，让患者说出自己的内心感受，倾听患者的诉求，交谈过程中注意语气及措辞，避免对患者造成一定的刺激，提高对护理人员的信任感，从而提高治疗依从新。③疼痛护理。将患者的疼痛情况进行评定，分数高于4分的患者主动问其不适，并及时给予干预措施，帮助缓解疼痛。

1.3 观察指标

生活质量采用生活质量测评量表，包括日常自理能力、社交能力及生活能力三个维度，总分100分，分数越高，表示患者生活质量越优。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，年龄均数和病程均数比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛及生活质量评分对比

经综合对比后得知，观察组患者疼痛及生活质量评分较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者疼痛及生活质量评分对比（分）

3 讨论

由于癌痛现象普遍发生，使其成为公共卫生关注的热点问题，医护人员针对患者的疼痛情况提出甚至采纳较多的意见，临床上对疼痛进行三阶梯评定，取得较好的反响，在全球得到普遍的推广及使用，好评度较高，80%患者通过此种评定疗法后，疾病得到满意的缓解[2]。但服从性差的患者，仍存在不同程度的疼痛情况，影响患者的生活质量，由此可见，除了对对疾病进行评定之外，增加患者依从性也很重要，因此，需要护理人员加强护理措施 [3]。

本次研究中，观察组患者采用三阶梯疗法及护理干预，采用数字评定量表将患者疼痛分为三级，分别为：轻度、中度及重度，并根据患者的疼痛分级情况有针对性的给药，直到患者疼痛症状得以全部缓解，并从认知、心理及疼痛方面，给予患者全面的护理，提高患者治疗依从性的同时，使得患者的生活质量得以全面提升，取得良好的预后效果。

综上所述，针对癌痛患者，实施三阶梯疗法及护理干预使得患者的生活质量得以全面提升，患者重新投入到工作及学习中，取得较好的预后护理效果

参考文献：

[1] 宣立华. 盐酸羟考酮缓释片对晚期恶性肿瘤癌痛患者生存质量的影响[J]. 中国初级卫生保健, 2017（1）.178-179

[2] 高凤平. 癌痛规范化护理流程在晚期癌性疼痛病人中的应用[J]. 全科护理, 2013, 11（32）.73

[3] 张涛, 李敏, 马院玲. 疼痛规范化管理在癌症晚期疼痛患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践, 2017（17）:167-168.