癌痛全程管理在提高癌痛患者口服止痛药
依从性中的应用评价

李 智

成都市第五人民医院 四川 成都 611130

【摘 要】目的：探讨癌痛全程管理在提高癌痛患者口服止痛药依从性中的应用评价。方法：以80例癌痛患者为对象，就诊时间段为2018年2月到2019年2月期间，对照组（n=40）实施常规管理模式，观察组（n=40）实施全程管理模式，比较两组患者服药依从性。 结果：干预后，观察组患者服药依从性较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对癌痛现象严重的患者实施癌痛全程管理模式，能有效提高患者服药的依从性，帮助患者缓解疼痛现象，极具临床推广价值。

【关键词】全程管理；癌痛；服药依从性

随着环境的不断恶化及人们不健康的饮食、作息习惯，癌症的发生率呈逐年递增模式，且逐渐向年轻化发展，癌症的种类也在不断增加，面对癌症，医学至今都没有较好的手段帮助患者恢复健康，只能采取一定的措施，帮助患者缓解疼痛，尽可能延长患者生命。癌症引起的疼痛多数采用药物进行控制，但多数患者态度消极，无法按时按量服用药物，使得疾病的预后变差[1,2]。下面本文针对80例癌痛患者进行研究，就诊时间段为2018年2月到2019年2月期间，对我院实施癌痛全程管理模式的效果进行探讨，整理具体报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究以80例癌痛征患者为对象，就诊时间段为2018年2月到2019年2月期间，对照组（n=40）实施常规管理模式，观察组（n=30）实施全程管理模式。对照组中男性21例，女性19例，年龄最小12.6岁，最大84.7岁，平均年龄（56.35±6.48）岁，发病至入院时间（10.51±2.16）d，观察组男性22例，女性18例，年龄最小12.3岁，最大85.1岁，平均年龄（55.37±6.42）岁，发病至入院时间（10.52±2.21）d，患者一般资料比较无差异（ P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组（n=40）实施常规管理模式，患者治疗后出现疼痛状况的时候，护理人员采用疼痛分级表对患者的疼痛现象进行评分，分数较高的患者，加强看护力度。如果患者出现难以耐受的疼痛现象时，及时告知主治医生，遵医嘱服用一定剂量的镇痛及下次疼痛间隔时间做好记录，方便医护人员以此为参考做出相应的治疗措施。

观察组（n=40）全程管理模式，具体内容包括：①针对癌痛现象严重的患者，成立专门的癌痛小组，由科室主任担任组长，定期组织小组成员进行癌痛护理工作的培训，培训内容包含：癌痛的原因、具体护理措施及预防措施。小组成员分工明确，护理人员在患者入院治疗之后将患者的基本资料进行整合，同时对患者癌痛现象进行评分，将患者的用药现象、疼痛指数及不良反应做好记录，方便主治医生治疗时候根据信息资料采取适当措施。②患者出现癌痛现象之后，医护人员及时根据患者情况采取相应的止痛措施，情况严重的患者加强药物剂量，情况较好，能耐受的患者采用非药物止痛。护理人员指导患者用药的时候严格按照说明书控制用量，将服药之后患者出现不良症状的情况进行记录。为患者创造一个舒适的住院环境，禁止大声喧哗，保持病房的绝对安静，使得患者获得良好的休息空间。采用听音乐、收音机及看电视的方式，帮助患者转移注意力， 或者中医针灸及理疗的方式，帮助患者缓解疼痛。③出院指导：患者出院之后，护理人员将患者需要用药的时间及剂量做出标记，提醒患者按时吃药，定期回医院复诊。加强健康知识的宣讲，向患者讲解疾病的相关情况，以及按时吃药对疾病预后的重要性，从而提高患者的依从性。

1.3 观察指标

患者出院半年后，实施随访，了解患者服药的依从性，分为依从、一般、不依从，总依从率=（依从＋一般）/总人数

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，年龄均数和病程均数比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者服药依从性比较比

干预后，观察组患者服药依从性较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者服药依从性比较比

3 讨论

癌痛是癌症患者疾病发展到后期常见的一种现象，不尽使得患者的身体造成巨大的折磨，更使心理受到较大程度的影响，患者负面情绪升级，治疗的依从性大大降低，再加上癌症目前临床医学尚没有对症的药物进行治疗，因此，越来越多的患者“谈癌色变”，由癌症引发的癌痛现象一旦发生时，患者会出现剧烈甚至持续性的疼痛，使得患者容易出现易怒、暴躁的不良情绪，不仅影响疾病的治疗，甚至会引起疾病的恶化，使得患者态度更为消极，甚至放弃治疗，由此可见，对癌痛现象加以控制能改善患者的悲观心态，提高患者用药的依从性，对疾病的预后有着深远影响。癌痛全程管理是一种新型的管理模式，从患者入院到出院给予全程的管理，由专业医护人员成立癌痛小组，对患者的情况进行全程监控，帮助患者一定程度上缓解疼痛频率及疼痛时间，使得患者服药依从性大大提升 [3]。本次研究中，观察组患者采用癌痛全程护理之后，患者的服药依从性明显得以提升，症状得以缓解。

综上所述，对癌痛患者实行全程管理意义深远，患者服药依从性得以提高，使得疾病预后得到一定程度的控制，患者疼痛现象得以缓解，对护理效果十分满意。

参考文献：

[1] 周洁, 王璐, 杜雯. 叙事医学在癌症疼痛患者健康教育中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2015, 21（4）.380-390

[2] 姚洪芳, 顾菊凤, 蒯丽娜. 人文关怀护理对临终癌症患者疼痛情况及不良情绪状况的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2016（11）.146-147

[3] 姚文秀, 张文彬. 做好癌痛全程管理应重视的几个问题[J]. 中国医刊, 2015（9）:1-3.