内分泌科老年住院患者的护理安全隐患
及对应护理措施探讨

毛朝敏

贵州省遵义市中医院 贵州 遵义 563000

【摘 要】目的：探讨分析内分泌科老年住院患者的常见护理安全隐患，并提出相应的护理措施。方法：纳入我院2017年6月至2018年9月期间内分泌科收治的老年住院患者67例为研究目标，就住院诊疗过程中发生的不良事件进行统计，并就主要的护理安全隐患进行综合分析，在此基础上提出针对性的护理干预措施。结果：本组67例老年患者的主要不良事件有治疗配合度差、错误用药、低血糖及跌倒，其他常见不良事件也有发生，护理安全隐患与患者、护理人员及病室环境等多种因素相关，针对性给予不同的管理干预能够有效降低安全隐患。 结论：内分泌科老年住院患者的护理安全隐患较多，受多种因素的影响，在日常护理中须予以重视，有针对性的给予护理管理干预，以降低不良事件的发生，提高老年住院患者的诊疗安全性。

【关键词】内分泌；老年患者；护理；安全隐患；管理措施

人口老龄化是我国社会目前面临的主要问题，而相应的伴随着经济水平的飞速发展，我国居民的生活方式、生存环境及饮食状况也在发生着巨大的改变，我国老年人群发生慢性病变的风险也在逐渐升高，尤以内分泌系统、心血管系统的慢性疾病高发[1-2]。因而在内分泌科的临床诊疗中，老年患者的基数与占比也呈现增加趋势，而在住院期间，老年患者发生不良事件、护理安全问题的风险也相对较高，会造成老年患者不同程度的心理及生理损害、功能障碍，甚至危及病患的生命安全 [3]。现纳入我院内分泌科2017年6月至2018年9月期间收治的部分老年患者，就主要护理安全隐患及对应护理措施进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

纳入我院2017年6月至2018年9月期间内分泌科收治的老年住院患者67例为研究目标，男41例，女26例，年龄61~77岁，平均（65.28±4.07）岁，2型糖尿病患者37例，甲亢患者22例，其他8例，合并高血压者11例、合并高血脂者6例、合并冠心病者5例。纳入标准：认知功能及精神状态正常者；临床资料完整者；经12个月未接受手术治疗者。排除标准：躯体运动功能障碍者；合并严重负性心理者；恶性肿瘤者；既往心脑血管意外病变者。

1.2 方法

1.2.1 不良事件统计：观察并统计本组患者入院治疗期间常见不良事件的发生情况，主要包括跌倒、新发感染、治疗配合度差、错误用药、低血糖、烫伤、突发心脑血管意外事件、严重负性心理、医患纠纷等。

1.2.2 护理安全隐患分析：就不良事件的发生情况，综合分析在护理服务过程中，针对老年患者主要存在的安全隐患。

1.2.3 针对性护理措施探讨：根据不良事件统计及护理安全隐患的统计分析结果，探讨分析针对性的护理应对措施。

2 结果

2.1 本组患者住院期间常见不良事件发生情况统计：本组67例老年患者，住院期间发生的主要不良事件为跌倒、治疗配合度差、错误用药及低血糖，发生率均较高，其他常见不良事件也有发生，具体见表1。

表1 本组患者住院期间不良事件发生情况统计（例 ％）

2.2 内分泌科护理主要安全隐患分析：根据本组67例老年患者住院期间不良事件发生情况统计分析可见，不良事件的种类较多，且受患者本身、护理人员、病室环境等多种因素的影响，具体分析如下：

2.2.1 患者因素：老年患者因年龄较大，各项生理机能开始衰退，生理应变能力及心理调适能力也开始减弱，加之对病变本身的认知水平较低，住院风险要远高于中青年患者。

2.2.2 护理因素：在现今的医疗环境下，护理人员的工作较为繁重，加之内分泌科近年来收治患者基数的快速增长，护理人员的工作量较大，在日常护理中的服务质量会受到一定程度的影响，较难满足每位患者的需求；护理人员的专业素养也存在较大差异，部分护理人员因工作年限较低、责任意识较差等因素，临床护理工作中的应变水平相对较弱，同时在完善护理工作的同时对工作内容的记录书写的规范性存在一定的问题，会影响治疗的开展；护理人员的工作重点是完成医嘱内容，而在与患者沟通方面较为欠缺，较难有效掌握患者的心理状况及需求；护理人员工作量大，面对的患者较多，加之较多的相似病例，易出现错误给药的情况。

2.2.3 病室因素：病室地面湿滑、消毒灭菌工作未到位等问题，是导致患者发生跌倒、新发感染等不良事件的主要因素。

2.3 针对性护理措施分析：根据不良事件的发生情况及发生率、护理安全隐患进行针对性护理措施的探讨，具体如下：

2.3.1 患者管理：老年患者入院后即进行疾病、安全相关的完善宣教，提高患者对疾病发生发展、治疗方式、预后效果、常见安全隐患等的认知程度及重视度；护理人员以耐心积极的态度与患者交流沟通，掌握患者的主要需求及心理状况，有针对性的为患者提供护理服务及心理疏导。

2.3.2 护理管理：定期开展护理培训，提高护理人员的综合素养及护理安全防范意识；科学排班，确保护理人员工作量适中，缓解工作压力，从而提高服务质量；给药过程严格执行复核制度，对患者的情况、用药医嘱、护理记录进行严格核查，提高用药的准确率，对有特殊用药需求的患者，须采用双人复核制[4]，同时在进行护理交接班时也须重点介绍；加强科室的细节管理，如完善探访制度、加设警示标、医疗废弃物合理处理等。

2.3.3 病室管理：加强病室的管理，地面铺设防滑垫、加设安全扶手、每日对空气地面进行消毒、定期为患者更换床单被褥，腿脚不灵便的患者提供轮椅或手扶椅，视力较差者须确保病室光线充足，对病室内的垃圾桶、椅子、陪床、输液架等的位置进行合理摆放。

3 讨论

内分泌科住院患者会出现不同程度的血管、神经系统的并发症，而老年患者因生理功能减退，会出现不同程度的记忆功能降低、感觉功能减退，住院风险相对较高，这也是老年住院患者护理的难点之一[5]。本次调查研究显示，内分泌科老年住院患者的主要不良事件有跌倒、治疗配合度差、错误用药及低血糖等，其次新发感染、烫伤、突发心脑血管意外事件、严重负性心理、医患纠纷等也有发生，这除却与老年患者相关外，还与护理人员的专业素养、工作量、服务意识、责任意识、病室环境等因素相关，因而在内分泌科老年患者的护理中，除却做好老年患者的安全教育，重视患者的生理及心理要求外，还需重视护理人员综合素质的培养，做好护理工作的合理安排，重视用药的复核工作，同时对病室内的各种安全隐患也须给予针对性的管理。护理安全是各科室的护理工作的重点内容，将直接影响的诊疗工作的顺利展开，同时对患者的预后效果、生活质量也有着较大的影响，须予以足够的关注，以促进护患关系的和谐及医疗卫生事业的稳定发展。

参考文献：

[1] 章毅,谢文,麦梨芳,等.老年糖尿病患者糖尿病痛苦与社会支持现状及其相关性[J].现代临床护理,2018,17（3）:10-15.

[2] 郑敏杰.老年2型糖尿病患者自我管理现状[J].2016,3（3）:24-26.

[3] 许姝暄.肛肠疾病合并糖尿病老年患者住院期间的护理安全隐患及对策[J].中国实用医药,2018,13（10）:186-188.

[4] 马文翠.内分泌科护理安全隐患分析与管理对策[J].中国卫生产业,2018,18:14-15,18.

[5] 余艳琳,张庆,谭小燕.内分泌科老年住院患者的护理安全隐患及对应护理措施探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016,16（57）:283.