个性化全程护理干预对重症肺炎患儿的影响分析

王秀萍1,2 胡晓荣1,2 屈 环1,2 王海燕*3

1.宁夏回族自治区人民医院 宁夏 银川 750002
2.西北民族大学第一附属医院 宁夏 银川 750002
3.宁夏医科大学总医院 宁夏 银川 750004

【摘 要】目的：探析个性化全程护理干预对重症肺炎患儿的影响。方法：采用随机数字表法将90例重症肺炎患儿分为对照组（常规护理）及观察组（个性化护理模式）各45例，比较两组并发症发生率、临床症状与体征消失时间、生活质量。结果：观察组并发症发生率11.11%（5例）低于对照组并发症22.22%（10例），临床症状与体征消失时间短于对照组（ P＜0.05）；护理前两组生理功能、情感功能、社会功能、角色功能4个维度评分无统计学差异（P＞0.05），护理后观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：在重症肺炎患儿护理中应用个性化护理干预，可进一步提高临床护理效果，改善生活质量。

【关键词】个性化全程护理干预；重症肺炎患儿；影响

1 资料与方法

1.1 临床资料

在征得患儿家属知情同意下采用随机数字表法将本院2016年11月—2018年11月收治的90例重症肺炎患儿分为对照组及观察组各45例。对照组男27例，女18例；年龄8个月～4.5岁，平均（2.31±0.19）岁；病程时间5～15d，平均（7.10±0.15）d；肺炎类型:支原体肺炎19例，病毒性肺炎15例，细菌性肺炎11例。观察组男28例，女17例；年龄7个月～5岁，平均（2.35±0.17）岁；病程时间5.5～15d，平均（7.17±0.13）d；肺炎类型:支原体肺炎20例，病毒性肺炎15例，细菌性肺炎10例。纳入标准:呼吸频率显著加快、多肺叶受累或肺浸润范围≥2/3、脉搏血氧饱和度＜92%者；重症肺炎患儿家属已签署知情同意书。排除标准:非重症肺炎者；治疗后尚未脱离危险期者；病情危重，患儿家属放弃治疗者。两组重症肺炎患儿一般资料无统计学差异（ P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理。观察组采用个性化全程护理：①入院时护理;患儿入院时由护理人员建立患儿健康档案，并根据患儿个体情况制定详细的个体化护理方案；向患儿家属进行健康宣教，耐心讲解小儿肺炎的相关知识及诊治措施。②入院后护理:安排患儿入住，注意保持病房良好的通风环境，定时对病房进行空气消毒[1]；为了避免发生交叉感染，加强病房探视管理，减少家属探视，对出入病房患儿家属进行消毒处理。③对症护理:对于发热患儿，用药或物理方法进行降温；为了防治患儿惊厥，患儿体温高于38.5℃时可用毛巾沾温水轻擦拭患儿身体，可适当给予小剂量退热剂；保持患儿呼吸道通畅，防止因肺组织充血、水肿导致的支气管梗阻；对于痰咳不出者，可给予雾化吸入稀释痰液，必要时吸痰及清除分泌物；密切观察患儿吸氧情况，保持血氧饱和度90%以上；严格控制输液速度，避免出现心脏负担过重，引发心衰会肺水肿等。④饮食护理：低盐食物，少食多餐，发热患儿应及时补充营养及水分，饮食以清淡易消化为主；无法进食的患儿给予肠外营养，控制营养液静脉滴速，体温下降后，逐渐恢复正常饮食。⑤心理干预护理:耐心与患儿家属进行沟通，讲解肺炎及其合并重症肺炎的相关知识，缓解患儿家属焦虑情绪，增加患儿家属治疗信心，增强对医务人员的信任，获得患儿家属的配合治疗；培养护理操作娴熟的护理的人员，减少患儿在护理工作进行过程中的痛苦，保持其情绪稳定，提高治疗依从性。⑥出院护理:根据患儿及患儿家属情况，制定个体化健康宣教方案，使家属对肺炎及其并发症全面了解，协助医务人员对患儿进行日常护理；向家属讲解正确洗手方法，使患儿养成良好的个人卫生习惯。

1.3 观察指标

选取并发症发生率、临床症状与体征消失时间、生活质量为观察指标，其中并发症包括心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性肠麻痹、继发感染；临床症状与体征消失时间包括咳嗽消失时间、肺部罗音消失时间、心率恢复时间、体温恢复时间、炎症吸收时间；生活质量包括生理功能（0～32分）、情感功能（0～20分）、社会功能（0～20分）、角色功能（0～20分），采用中文版儿童生活质量测定量表（PQL）4.0测定，分数越高生活质量越好。

2 结果

2.1 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率为11.11% （5例），对照组并发症发生率22.22%（10例），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组临床症状与体征消失时间比较

两组临床症状与体征消失时间相比较，观察组均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组生活质量比较

护理前两组重症肺炎患儿生活质量无显著差异，护理后观察组生理功能、情感功能、社会功能、角色功能4个维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

小儿重症肺炎是临床上常见的一种小儿疾病[1]，主要高发于婴幼儿时期，一般症状仅为发热、烦躁、喘憋，除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡、烦躁不安、食欲不振等全身症状，严重影响着患儿的身心健康。在重症肺炎的治疗过程中，常规的护理方式仅能在一定程度上缓解患儿症状，但因患儿存在焦躁、不安且自控能力较差，导致患儿治疗依从性较差，最终影响治疗效果。个性化护理是针对患者个体差异，致力于满足多元需求实施的护理措施，根据不同的情况和需求制定不同的护理计划、实施不同的护理措施，以尊重人、理解人、关怀人为护理理念，强调以人为本的人性化护理模式。我院自实施个性化护理措施以来，内科护理质量显著提高，护理水平也得到患者及其家属的认可。

综上所述，在重症肺炎患儿护理中应用个性化护理干预，可进一步提高临床护理效果，改善患儿生活质量，值得临床借鉴经验。

参考文献：

[1] 周丽,宋霜,王敏杰,符月花,陈静仙,王凤琴.综合气道护理对重症肺炎患儿治疗及呼吸道感染的影响[J].中华医院感染学杂志,2017,27（22）:5251-5254.

[2] 王萍.个性化护理干预对小儿糖尿病合并肺炎的疗效评价[J].糖尿病新世界,2017,20（17）:131-132.

通讯作者：王海燕