对比分析CT和MRI在急性胰腺炎中的诊断价值

冷庆红

山东省临沂市河东区人民医院 山东 临沂 276034

【摘 要】目的：探讨CT和MRI在急性胰腺炎中的诊断价值。方法：将2016年3月—2018年3月我院收治的128例急性胰腺炎患者纳入本次研究，所有患者均给予CT检查与MRI检查，比较两种检查方式的诊断报告阳性率胰周渗液检出率以及胰腺局部全胰增大检出率。结果：与CT检查方式比较，MRI检查方式应用于急性胰腺炎诊断中的诊断报告阳性率胰周渗液检出率以及胰腺局部全胰增大检出率更高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：MRI检查在急性胰腺炎中的诊断准确率优于CT，建议在急性胰腺炎影像学确诊时直接采用MRI检查。

【关键词】急性胰腺炎；CT；MRI；诊断价值

急性胰腺炎是临床治疗中较为常见的一种急腹症，其在急腹症中所占比例为1.5％－2.3％，居第5位，仅次于急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻、溃疡病急性穿孔，对患者生活质量的提高产生严重影响[1]。临床上及时确诊急性胰腺炎、查出病因并采取相应的治疗措施是阻止病情进一步恶化的关键。影像检查能有效反映胰腺形态及其坏死程度等情况是确诊该病的重要手段，本文研究CT与MRI检查在急性胰腺炎诊断中的意义，现将报道如下：

1 资料及方法

1.1 基本资料

将2016年3月—2018年3月我院收治的128例急性胰腺炎患者纳入本次研究，均符合“中国急性胰腺炎诊治指南”中的诊断标准：①存在急性胰腺炎特征性腹痛；②血清淀粉酶和（或）脂肪酶不低于正常值上线的3倍[2]。其中，男性68例、女性60例；年龄分布在23岁到79岁，年龄均值（48.6±2.3）岁；体重为41kg到84kg，平均（53.9±3.2）kg；胆源性胰腺炎58例、酒精性胰腺炎41例、其他因素诱发的胰腺炎29例。所有患者皆同时行CT与MRI检查，依据检查方法将采用MRI检查标记为MRI检查组，采用CT检查标记为CT检查组。

1.2 方法

1.2.1 MRI扫描成像方法

本研究使用的是SignaExcite115T超导型全身MRI扫描机，该机器应能优良，成像清晰、准确。应用体部线圈，屏气呼吸触发技术，该技术为国内领先技术，在本实验研究中，具有其独特的效果和优势。实验开始后，首先进行实验室一般腹部快速自旋回波序列的横轴面T1WI、T2WI和压脂T2WI。根据已经成像的图像制作出符合试验要求的MRCP定位，然后继续按照实验步骤进行，应用FSE压脂重T2W序列以及流动补偿技术和自动匀场技术。采取所能达到的最大信号强度的照射方案对FSE冠状面的原始图像采取全方位立体式三维重建。

1.2.2 CT扫描成像方法

本研究的CT扫描技术应用的是GE16排螺旋CT机，实验开始先进行平扫，然后进行增强扫描技术。整个扫描过程中嘱患者平静呼吸，其涵盖面包括膈顶到髂嵴，结束一次扫描，扫描结果可知，其包括面积，比较广泛，最长可延长至耻骨联合层面。胰腺局部层厚、层间隔分薄至215mm，腹部的其他扫描成绵较厚，层间隔均为715mm。CT增强技术所采用的为非离子型造影剂100m，l2--3ml/s，通过单筒高压注射器缓缓注射，行动脉扫描技术，80s行实质期扫描。

1.3 评价方法

选取2名工作经验10年的影像学医师对急性胰腺炎分型密度信号边缘形态胰管显示等情况做出判断，两者意见一致为有效评价，出现异议时需通过第三方讨论统一意见后方为有效评价。

1.4 观察指标

观察内容主要包括：胰周积液是否出现、液化坏死是否出现、胰腺形态、弥漫性改变是否出现并发症是否出现、胰腺大小等，比较胰周渗液检出率、胰腺局部全胰增大检出率以及诊断报告阳性率。

1.5 统计学方法

应用SPSS15.0软件对对数据进行分析处理，计数采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与CT检查方式比较，MRI检查方式应用于急性胰腺炎诊断中的诊断报告阳性率胰周渗液检出率以及胰腺局部全胰增大检出率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 CT检查与MRI检查的影像诊断率比较（n，%）

3 讨论

急性胰腺炎属于临床常见的急腹症，其发病率在急腹症中排前4。一般分为两种，第一种为急性水肿性胰腺炎，这种疾病的病情较轻，一般不需要接受手术治疗就能痊愈，可以将其划为一种内科病[3]。第二种为急性出血性坏死性胰腺炎，这种疾病的病情较重，胰腺炎症具有不可逆性或自限性，一般患者是需要手术治疗，可以将其划为外科病[4]。患上此病的患者在临床上的表现为腹痛，一般为急性腹痛，呕心呕吐，另外，患者的全身症状为发热，并且是高热不退。患者患上此病的原因主要有六个，即胆道系统疾病、酒精或者药物引起、感染、高血脂并发症、手术创伤引起及其他 [5]。

急性胰腺炎是因为多种致病因素所引起的胰酶在胰腺内被激活后导致胰腺组织的自身消化、水肿、出血甚至坏死等炎症反应，急性胰腺炎的主要临床表现是上腹疼痛、恶心、呕吐、发热以及血胰酶的显著增高，根据不同的临床表现和预后情况急性胰腺炎又可以分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎两种。从急性胰腺炎的临床症状来看，轻症急性胰腺炎的主要临床症状和表现是胰腺水肿个，轻症急性胰腺炎的病情具有一定的自限性，治疗后的预后效果普遍较为良好。重症急性胰腺炎的主要临床症状为胰腺出血、胰腺坏死、诱发继发性感染、腹膜炎和休克等，与轻症急性胰腺炎相比，重症急性胰腺炎的病死率较高。

该病的诊断标准包括急性上腹部疼痛，血、尿淀粉酶升高和有特征性的影像学表现，符合上述其中两项标准即可确诊。影像学检查在急性胰腺炎中占有重要位置，因该病常伴有器官衰竭等严重并发症，在确诊的同时应查出病因以采取更为有效的救治措施。CT检查是目前较为理想的影像学检查方法，其既能反映胰腺和胰周的改变，还可显示胰胆管和钙结石情况[6]；MRI检查具有高软组织分辨力，除对钙结石不能直接显示外，能很好的反映胰腺形态的改变及胰周的渗液，并可显示肝内外胆管和胰管全貌，提示胰胆管是否存在狭窄、梗阻、扩张等情况。

本研究结果显示，与CT检查方式比较，MRI检查方式应用于急性胰腺炎诊断中的诊断报告阳性率胰周渗液检出率以及胰腺局部全胰增大检出率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，MRI检查在急性胰腺炎中的诊断准确率优于CT，建议在急性胰腺炎影像学确诊时直接采用MRI检查。

参考文献：

[1] 杨晓生，陈勤，陈惜峰．急性胰腺炎的螺旋CT诊断分级方法及临床意义[J].CT理论与应用研究，2012，15（04）：318-319．

[2] 胡松.多层螺旋CT在急性胰腺炎中的临床诊断价值[J]．中国医药指南，2013，08（15）：507-509.

[3] 孙美君.CT在急性胰腺炎中的应用与诊断价值分析[J]．齐齐哈尔医学院学报，2014（17）：2555-2556.

[4] 方汉贞.CT在急性胰腺炎的临床诊断中的应用效果研究[J]．现代诊断与治疗，2015（04）：857-858.

[5] 武佃江.彩色超声与增强CT在急性胰腺炎临床诊断中的应用价值[J]．影像技术，2016，28（2）：25-26.

[6] 李胜凯，朱文标.CT与MRI在急性胰腺炎诊断中的价值对比研究[J]．中国医药科学，2013，3（13）：121-122.