基础麻醉与全麻的区别

马 莉

四川省威远县人民医院 四川 威远 642450

【摘 要】许多疾病常常伴随着组织损伤，而在治疗这些组织损伤所带来的疼痛会让患者受到百般折磨，因此需要在治疗过程中为患者采取麻醉手段帮助患者缓解疼痛，同时也便于医生开展治疗工作。由于疾病不同，患者所需要的麻醉方式也会有所差异，本文对基础麻醉和全麻进行分析对比，对比两种麻醉方式的区别。

【关键词】基础麻醉；全身麻醉；区别探讨

在临床手术过程中，医生为患者开展手术治疗时，不可忽视的就是麻醉工作。传统的镇痛方式已不能够抵消患者在手术过程中所承受的疼痛，因此会根据患者病情、年龄、身体素质等实际情况，运用不同麻醉方式使患者在睡眠状态中接受手术治疗。

1 基础麻醉是什么？

1.1 基础麻醉基本概念

基础麻醉与全身麻醉有较大区别。一般来说在使用其他麻醉方式之前，麻醉医生采取让患者意识消失的辅助麻醉方法称为基础麻醉，也就是广义上的麻醉前用药。但是由于基础麻醉过后，患者对疼痛的刺激仍然有反应，因此在现在的临床手术中，基础麻醉多用于难以取得合作的小儿患者[1]。

1.2 适应症

第一，一般小儿进行短小手术或体表手术时，麻醉医生会选择应用基础麻醉，比如：拆线、外伤缝合、切开引流等等。

第二，在为小儿患者实施诊断性检查时，麻醉医生也会选择应用基础麻醉，比如ct检查或x线造影等等。

第三，在小儿进行全身麻醉之前运用的辅助麻醉。

1.3 基础麻醉注意事项

基础麻醉在用药时，具体药量需要根据患者的情况进行调整，主要目的是让患者达到睡眠状态，但不能够影响患者自主呼吸，麻醉医生通过静脉注射基础麻醉药物时要适当给予稀释，并且缓慢注射。

在麻醉用药中，除了氯胺酮以外的其他基础麻醉药物都没有较为明显的镇痛作用和效果，在这样的状态下，患者的疼痛刺激反应会较为强烈，因此，患者的手术和气管插管等操作不能够在单纯基础麻醉下进行。此外，即使麻醉医生使用氯胺酮作为基础麻醉用药，医生也只能够对患者进行体表短小的手术。

在基础麻醉的过程中，麻醉医生要注意患者是否出现呼吸抑制。要严格控制剂量，并且实时观察患者情况，如果一旦发现患者有出现呼吸抑制的情况，麻醉医生则需要及时给予氧气，必要时需要进行呼吸支持。

呼吸道或颈部软组织感染的患者，也会因为基础麻醉而出现喉痉挛，因此麻醉医生在进行喉部或咽部手术患者基础麻醉时，要根据实际喉痉挛发生原因及症状采取防治措施。

2 全身麻醉是什么？

2.1 全身麻醉的基本概念

在患者接受全身麻醉后，患者立刻进入深睡眠状态，但和睡眠状态不同的是，全身麻醉后，患者的意识和神智会完全消失，不论是通过呼喊、拍打等方式，患者也不会清醒，也就是说全身麻醉则等同于身体失去知觉。

2.2 全身麻醉的流程

第一，麻醉诱导。麻醉医生在较短时间内运用强度稍大的麻醉药，使患者从清醒状态直接进入深睡状态的过程。在患者进入手术室之后，护士会开放患者静脉通道，并进行全麻诱导，此时麻醉医生会为患者注入或是引导患者吸入麻醉药物，并通过与患者聊天，了解患者意识状态。

第二，气管插管。当患者失去自主呼吸后，护士会为患者建立呼吸通道，通过气管插管或喉罩的方式让患者与麻醉机之间建立连接，让麻醉机一边为患者输入麻药，一边辅助患者呼吸。

第三，麻醉维持。在建立好呼吸通道后，麻醉医生会评估患者目前的身体指标，并待其稳定后通知医生开始手术。在手术过程中，麻醉医师会通过静脉输入麻药或使患者吸入麻药的方式使患者始终处于麻醉状态，在确保患者安全的同时，帮助医生顺利完成手术。

第四，麻醉苏醒。在手术即将完成时，医生会告知麻醉医生最后需要的手术时间，麻醉医生则会根据最后的时间停止或减少麻醉药物给予。在手术结束后，麻醉医生会观察患者是否出现自主呼吸，当患者恢复自主呼吸后，麻醉医生就会主动呼喊或拍打患者，并通过发出指令的方式判断患者意识是否恢复，等到确认患者安全后，麻醉医生就会拔出通气管。

2.3 基础麻醉和全身麻醉的区别

基础麻醉。基础麻醉通过静脉注射麻醉药物或麻醉医生引导患者吸入麻醉药物，使患者在保持自主呼吸的同时进入失去意识的状态。在临床应用中，基础麻醉一般多用于时间相对较短、阵痛要求不太高的局部性小手术，既能够起到帮助患者缓解疼痛的作用，又能够满足医生的手术要求[2]。基础麻醉的优势在于在使用过程中几乎不会对患者造成任何刺激 并且诱导速度较快。由于基础麻醉麻醉性较浅，患者存在一定的疼痛刺激反应，因此患者可以对外界的刺激做出反应，但一旦进入全身麻醉状态，患者就完全丧失了对外界的刺激反应。

全身麻醉。全身麻醉多用于一些大型手术。与基础麻醉相比，全身麻醉是更深层次的麻醉方式，也可以说基础麻醉只是全身麻醉的基础环节，需要麻醉医生通过其他辅助方式在患者浅层次麻醉的基础上，进入“意识丧失”的深层麻醉状态，以便于医生开展手术工作。目前进行全身麻醉用药一般为恩氟烷、氧化亚氮等等。在患者从全身麻醉状态中苏醒过来后容易产生一些不良症状，比如恶心、呕吐、发烧、反流等等，情况较为严重时，很有可能会诱发患者出现低血压或高血压的情况。但这些情况出现的几率相对较小，大部分患者在进行全麻后并不会出现这些症状，同时这些情况在麻醉医生进行麻醉工作之前，会有护士告知家属，并取得家属签署同意书后才会进行麻醉用药。在进行一些大型外科手术时，全麻环节是必不可少的。

3 结束语

在外科手术过程中，患者接受麻醉是保障患者不会在手术过程中因剧烈疼痛而产生其他意外的重要手段，同时也是保障医生能够顺利开展手术工作的重要措施。因此家属首先要对麻醉工作和麻醉的重要性有正确认知，麻醉医生并不是在大型手术过程中单纯为患者注射一针药物就离开的医生，而是始终在手术室中陪伴患者的重要人物，他既保障患者的生命安全，又保障医生能够全身心地投入到手术中。此外，在患者从麻醉状态中苏醒后，家属要积极配合护理人员的工作，减少患者产生不适感。

参考文献：

[1] 王馨.不同剂量地佐辛对丙泊酚靶控输注全身麻醉下BIS和AEPI的影响[J].中国现代医学杂志,2018,（07）.

[2] 黄海慧.右美托咪定与氯胺酮在小儿术前镇静术后苏醒的效果对比观察[J].中国医学工程,2019,（04）.