剖宫产产妇术后盆底肌锻炼效果的护理干预价值

罗忠娟 张 攀 杨丽娟

宁夏盐池县人民医院 宁夏 吴忠 751500

【摘 要】目的：研究剖宫产产妇术后盆底肌锻炼效果的护理干预价值。方法：选取2017年6月-2018年12月在本院行剖宫产分娩的产妇74例为研究对象，采取随机表法把所有产妇分为对照组与观察组（各37例），对照组实施一般盆底肌锻炼指导，而观察组实施护理干预盆底肌锻炼，随访三个月，比较两组产妇盆底肌恢复情况。 结果：三个月后，观察组的盆底肌功能等级≥3级的例数高于对照组（P<0.05）。结论：在剖宫产产妇术后实施盆底肌锻炼护理，能有效促进产妇的盆底肌功能恢复，具有显著的护理价值。

【关键词】剖宫产；术后；盆底肌锻炼；护理干预；价值

在女性怀孕期间，其盆底肌会因子宫的增大以及胎儿的压迫产生肌张力下降，进而导致盆底肌损伤[1-2]。大多数产妇在出院后，对盆底肌的锻炼的重视度不高，且缺乏相关的锻炼知识，使产妇在产后的盆底肌功能得不到有效的恢复，进而容易出现尿失禁的情况，严重影响产妇的生活质量。本次研究选取2017年6月-2018年12月在本院行剖宫产分娩的产妇74例为研究对象，旨在研究剖宫产产妇术后盆底肌锻炼效果的护理干预价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月-2018年12月在本院行剖宫产分娩的产妇74例为研究对象，采取随机表法把所有产妇分为对照组与观察组（各37例），对照组年龄22-36岁，平均年龄（30.18±5.74）岁，孕周38-41周，平均孕周（39.51±0.57）周，体重48-79kg，平均体重（65.49±12.71）kg；观察组年龄21-35岁，平均年龄（30.07±4.62）岁，孕周38-42周，平均孕周（39.62±0.77）周，体重50-80kg，平均体重（66.15±13.28）kg，两组产妇的一般资料比较均无统计学意义（ P>0.05）。纳入标准[3]：①两组产妇均为初产妇 ②产妇及其家属对本次研究均知情同意并签署知情同意书 ③本次研究已获得本院伦理委员会的审批同意。排除标准[4]：①伴有严重脏器功能不全者 ②妊娠期高血压或糖尿病者 ③中途退出者。

1.2 护理方法

对照组实施一般盆底肌锻炼指导，在产妇产后给予常规指导，嘱咐产妇在出院后按照护理人员的指导进行锻炼。观察组实施护理干预盆底肌锻炼，具体方法如下：①护理人员的技能培训 组织护理人员进行盆底肌训练技能培训，主要培训盆底肌的训练方法、要领以及主要事项等，培训完成后对护理人员进行考核，并将考核成绩纳入工作绩效，考核通过后给予产妇进行盆底肌功能训练指导。②健康教育指导 护理人员在产妇产后第一天进行健康教育，给予产妇发放盆底肌介绍小册子，同时宣讲产后盆底肌功能弱导致的产后尿失禁等起因以及危害，让产妇了解盆底肌功能训练的重要性，进而给予积极的配合。③训练方法指导 在产妇产后第三天，护理人员对产妇进行一对一的训练指导，训练体位有站立位、坐位以及卧位，根据产妇的实际情况进行体位选择，在训练开始前，指导产妇进行深呼吸，全身放松，让产妇收缩肛门，再进行阴道、尿道收缩，收缩时长保持5秒，在产妇进行收缩状态时，指导产妇腹部以及大腿部等进行缓慢放松，让产妇感受到盆底肌提升，动作反复练习，每天进行30min训练，一天三次，共进行12周。④定期随访 在产妇出院后，护理人员采用电话形式进行随访，每三周进行一次随访，通过询问了解产妇盆底肌功能训练情况，嘱咐产妇要按时进行训练，且训练要规范，并了解产妇是否存在尿失禁的情况。

1.3 观察指标

两组产妇在产后三个月均进行盆底肌肉张力测定，由同一护理人员进行测定并记录。盆底肌肉张力测定共分为1-5级，等级越高说明产妇的盆底肌恢复越好。

1.4 统计学方法

文中所有数据均采用SPSS 20.0进行分析，计数资料以（%）表示，采用x2进行检验，P<0.05表示两组比较差异有统计学意义。

2 结果

产后三个月两组产妇的盆底肌功能恢复情况比较

观察组的盆底肌功能等级≥3级的例数明显高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 产后三个月两组产妇的盆底肌功能恢复情况比较[n，%]

3 讨论

据本次研究表明，观察组的盆底肌功能等级≥3级的例数明显高于对照组（P<0.05），结果提示，在剖宫产产妇术后盆底肌锻炼中实施护理干预，能加快产妇的盆底肌功能恢复。在剖宫产产妇术后的盆底肌锻炼中，加入护理干预，能让护理人员拥有更为专业的锻炼指导技能，同时护理中的健康教育能让产妇对盆底肌的知识进一步加深，了解盆底肌锻炼的重要性，进而对锻炼的重视提高[5]。护理人员的一对一锻炼指导能产妇更快的掌握锻炼方法，使产妇在出院后能自行且熟练的进行锻炼，且定期的随访，能让护理人员及时了解到产妇的锻炼情况，并给予监督，进而使产妇在出院后能按时进行锻炼，确保锻炼的顺利开展。

综上所述，在剖宫产产妇术后盆底肌锻炼中实施护理干预，能有效加快产妇的盆底肌功能恢复，提高产妇的生活质量，在临床中具有一定的推广应用价值。

参考文献：

[1] 李淑玲, 廖惠璇, 钟玲. 护理干预对孕妇产后盆底肌康复的影响分析[J]. 临床医学工程, 2014, 21（1）:92-93.

[2] 耿立华. 护理干预对产后盆底肌功能锻炼的影响[J]. 国际护理学杂志, 2017, 37（11）:1511-1513.

[3] 方彩玲,王娇连,朱斌相,等.指导小组模式对剖宫产产妇术后盆底肌锻炼效果的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24（6）:673-676.

[4] 皮凌云,朱小鸽.护理干预在盆底肌功能训练预防产后尿失禁中的应用[J].当代护士（上旬刊）,2014（07）:36-37.

[5] 周蓉,吴君.盆底肌功能锻炼防治产后女性压力性尿失禁的作用[J].中国妇幼保健,2013,28（02）:365-367.