阴道彩超对卵巢非赘生性囊肿的诊断价值

刘冬华

江苏省淮安市清江浦区钵池山社区卫生服务中心 江苏 淮安 223001

【摘 要】目的：探讨阴道彩超检查对卵巢非赘生性囊肿诊断价值。方法：对门诊200例卵巢非赘生性囊肿治疗及随访，其中药物治疗及手术后随访与超声诊断符合率约90%。结果：超声卵泡囊肿133.例，黄体囊肿38例，黄素囊肿2例，巧克力囊肿14例，多囊卵巢综合征4例，卵巢冠囊肿2例。 结论：阴道彩超对于卵巢非赘生性囊肿诊断及鉴别诊断具有一定的临床意义

1 资料与方法

1.1 资料

本组200例患者均为2013-2018年在我中心妇科门诊患者，年龄23-50岁。

1.2 方法

采用西门子X-300型超声诊断仪，探头频率7.5MHz。常规阴道检查。超声诊断卵巢非赘生性囊肿200例，其中卵泡囊肿，黄体囊肿36例患者未经治疗，定期复查约在3个月左右自然消失，2例患者出现黄体破裂，患者经治疗随访及手术病理正常。本组囊肿误诊例。外院诊断为巧克力囊肿，一周后来我中心复查考虑为右卵巢非赘生性囊肿，后手术证实为右侧输卵管积液。一例为黄体破裂内出血误诊为巧克力囊肿。

卵巢非赘生性囊肿。形态多数规则，以圆形为主，内部回声以无回声为主。囊后壁回增强。多数有侧壁效应。

1.3 现将几种非赘生性囊肿的超声图像特点总结如下：

1.3.1 卵泡囊肿，以圆形为主，边界清，壁光滑较薄。经期后复查多数消失。

1.3.2 黄体囊肿，多数单侧，以圆形或椭圆形，早期囊内可有出血，见少许细小点状回声

1.3.3 黄素囊肿，病变多为双侧，壁薄，囊内多见条索分隔。

1.3.4 多囊卵巢综合征，以双侧卵巢较明显增大，卵巢皮质内见大小不等的小卵泡。多大于10枚，一般小于10mm,.髓质回声增强。

1.3.5 巧克力囊肿，多以圆形为主，边界清，囊壁略厚，内可见大量细点状回声，有的近似实性回声。

1.3.6 卵巢冠囊肿，多数为圆形，一般在2-3cm大小，位于卵巢的表面，壁薄，内部为均匀的的无回声。

2 讨论

卵巢非赘生性囊肿是一种伪囊性结构非真性卵巢肿瘤，绝经前妇女常见，一般体积较小，它多数由于生理或病性性卵巢囊腔内液体潴留，囊腔逐渐增大，一般不需手术治疗。多可自行消失。

3 非赘生性囊肿最常见的如下：

3.1 卵泡囊肿

是由于卵泡不成熟或成熟不排，卵泡未破裂或闭锁，泡液潴留形成。一般3-5cm,。最大不超过5cm。可自行吸收或消退。

3.2 黄体囊肿

多系正常月经黄体或妊娠黄体，一般不形成囊肿。但排卵后黄体水肿液化，可导致黄体形成，黄体囊肿一般为3-5cm,。大者可达8cm，内可见分隔，早期可见细小点状的血液样回声，妊娠黄体囊肿一般在3个月左右可自然消失。但部分病人要注意黄体囊肿的破裂出血，患者往往以下腹部急腹症就诊，它可危及患者的生命，需早诊断，早治疗。在本组病人中有4例以急腹症就诊，超声显示附件区的椭圆形囊性包块，边界尚清，内见细小点状回声，两例患者盆腔内见大片无回声，2例手术治疗，2例患者保守治疗。

3.3 黄素囊肿

常与滋养层细胞肿瘤并发，如葡萄胎患者50-60%，[1]是由于绒毛促性腺激素刺激卵泡，过度黄素化而引起，多见双侧，多于妊娠终止后或滋养细胞疾患消失2个月消失，无需特殊治疗，但需定期复查。

3.4 巧克力囊肿

是由于子宫内膜组织异位在卵巢，异位内膜受激素影响而产生周期性的出血。在局部形成囊肿，常伴进行性痛经。超声图像分4种类型[2]：（1）单纯囊肿型（2）多囊型（3）囊内均匀光点型，（4）囊内团块型，临床上以（3）、(4)类型多见，以圆形为主，壁略增厚。内见均匀点状回声，以月经前后更明显。其中本组以单纯性囊肿仅1例。

3.5 多囊卵巢综合征，多见17-30岁左右，系月经调节机制失常所致，与内分泌有关的疾病，最常见症状为多毛，肥胖，月经稀少，甚至闭经，也有表现为月经过多或不孕。超声对多囊卵巢的诊断，有助了解卵巢动态变化及对药物治疗效果监测，有助临床对不孕治疗。

3.6 卵巢冠囊肿

确切的病因不甚清晰，但其囊肿一般较小，位于卵巢的的表面，壁较薄，不易自行吸收，本组病人均在外院手术。

卵巢良性包块包括非赘生性囊肿和良性肿瘤。其中非赘生性囊肿较多。超声检查虽不能代替病理检查，但可避一些不必要手术。腹部超声检查，因要膀胱充盈，较麻烦，尤对急腹症患者及腹壁脂肪层较厚者，往往显示不满意。阴道彩超可解决这些不利因素。对卵巢囊肿的形态，大小以及变化可随时掌握，为临床妇科医生治疗提供可靠的依据，综上所述，阴道彩超对卵巢非赘生性囊肿的诊断及临床治疗有较大的帮助。

参考文献：

[1] 2007全国卫生专业技术资格考试指导，超声波医学（中级）。人民卫生出版社。2007.134

[2] 凌慧萍，胡淑君，张晓薇。超声显像诊断巧克力囊肿的价值。广州医学院学报，1998,26（4）：26（4）：42-43.