护理实习生临床带教中存在的问题及对策
倪小君
上海九院口腔科 上海 200000
【摘 要】目的：探讨护理实习生临床带教中存在的问题及对策。方法：选取我院2015年9月至2017年9月进行护理实习的新进实习生86名，根据实习生入科单双日次序将其随机分成两组各43名。对照组采用常规带教，观察组采用综合性带教管理，比较两组实习生出科时的学习情况和授课满意度，分析护理实习生临床带教中存在的问题，并探讨相应的对策。 结果：观察组实习生理论成绩、实践成绩分及综合评分分均高于对照组；观察组授课优良率高于对照组。结论：加强护理实习生管理工作，重视实习生专业训练和心理素质教育，能够有效提高护理实习教学质量。
【关键词】临床带教；护理实习；问题；对策
临床护理带教作为护理教学的构成要素，是护理专业学生从理论教学向实践教学过渡的关键教学环节，是课堂护理教学的延续和拓展，临床带教质量直接影响到护理实习生今后的职业素养和专业能力[1]。在全新护理人才的规划和培养过程中，为了推动临床护理教学工作的改革和发展，传统的护理带教模式已经难以适应现代医学的应用需求[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年9月至2017年9月进行护理实习的新进实习生86名作为研究对象，根据实习生入科单双日次序将其随机分成两组，每组43名。观察组男6名，女37名；年龄18~25岁，平均(21.37±1.04)岁。对照组男5名，女38名；年龄19~26岁，平均(21.35±1.19)岁。两组实习生的一般资料无明显差异(P＞0.05)。
1.2 方法
对照组实施传统常规教学，通过课堂讲解、临床实习、实习生记录、师生问答等方式展开教学。观察组采用综合性带教方案管理方案：（1）选择优秀专业教师，教师具备扎实的理论技术和熟练的实践操作技能；（2）做好岗前各项细节化培训工作，包括护理实习生人文科学、职业形象等方面的培训工作，督促实习生自觉规范日常行为.
1.3 观察指标
1.3.1 实习生成绩考核
采用统一出题、考试、阅卷的客观方式对实习生理论成绩进行考核，通过病程记录、医嘱方案理解、实践操作方法等对学生进行理论成绩考核，实践成绩结合实习生病情和生理指标监测、临床操作等方式确，综合成绩结合学生日常课堂答题、作业完成情况评分，各科成绩满分均为100分，求取学生综合成绩[2]。
1.3.2教学反馈评价
实习出科后，采用我院自制的实习护理教学评价调查问卷对学生进行实习反馈调查，问卷当场调查，当场回收，根据学生对实习反馈效果，总分100分，①优秀：90~100分，表明教学评价优秀；②良好：80~89分，表明授课效果良好；③尚可：60~79分，说明教学效果一般；④较差：0~59分，显示教学效果较差。优良率=(①+②)/43×100%。
实习教学质量评价表（学生用）
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评价项目 |
评价内容 |
权重 |
评估结果 |
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分值 |
得分 |
项目得分 |
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教学态度 |
教书育人 |
教学态度严肃认真、仪表大方、举止文明为人师表、严于律己、富思想教育。抓纪律、考勤于实习带教中。 |
15 |
5 |
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备课情况 |
备课认真，准备充分，教案书写规范、及时。带教计划明确有条理可实行。 |
5 |
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遵守教学记录 |
按照教学计划实施临床教学、不缺课、不随意换课。不迟到、不拖堂。 |
5 |
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教学内容 |
正确性 |
教学目标明确，操作示范认真、规范，讲解准确 |
40 |
10 |
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符合教学要求 |
教学内容符合大纲要求，重点突出、难点突破。 |
10 |
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理论联系实际 |
密切结合临床病例，巩固理论知识与临床实际相结合。注重培养学生的实践、创新能力 |
10 |
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10 |
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教学方法 |
启发教育 |
教学方式灵活多样，注重运用启发教学，循循善诱，提高学生学习的兴趣 |
30 |
10 |
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能力培养 |
重视个案的书写及基础操作的培训，注重培养思维方法，提高学生分析能力及解决问题的能力。 |
10 |
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设问答疑 |
注重师生互动，耐心解答学生提出的问题，注重提问学生，给学生恰当反馈，及时纠正。 |
10 |
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归纳总结 |
及时归纳教学内容，做好评教评好。 |
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教学效果 |
学生兴趣 |
带教具有亲和力、吸引力，能激发学生对课堂知识的兴趣。学生学习有主动性，不感觉枯燥 |
15 |
5 |
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课堂效果 |
带教具结束时，填写教学老师评定质量表，学生对教师琏教的内容印象深刻，能加深对大部分教学内容理解 |
5 |
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5 |
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你的建议 |
总分 |
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1.4 统计学方法
本次实验应用SPSS23.0软件进行统计学处理，教学反馈效果采用%形式表示，处理方式为x2检验；实习生理论成绩、实践成绩及综合评分采用（x±s）形式表示，处理方式为t检验，P＜0.05，即形成统计学意义。
2 结果
2.1 考核成绩对比
观察组实习生理论成绩、实践成绩及综合评分均优于对照组，详见表1。
2.2 教学反馈情况对比
观察组实习生教学反馈评分优良率优于对照组，详见表2。
表1 两组实习生经培训后的成绩考核情况(x±s，分）
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组别 |
例数 |
理论成绩 |
实践成绩 |
综合评分 |
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观察组 |
43 |
84.38±9.62 |
76.82±10.47 |
85.47±12.09 |
|
对照组 |
43 |
80.25±8.14 |
67.56±9.79 |
79.18±10.83 |
|
t |
2.149 |
4.236 |
2.541 |
|
|
P |
0.017 |
0.000 |
0.006 |
表2 两组实习生教学反馈情况[n（%）]
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组别 |
例数 |
优 |
良 |
可 |
差 |
优良率 |
|
观察组 |
43 |
29(67.44) |
12(27.91) |
2(4.65) |
0(0.00) |
41(95.35) |
|
对照组 |
43 |
18(41.86) |
14(32.56) |
7(16.28) |
4(9.30) |
32(74.42) |
|
x2 |
7.340 |
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|
P |
0.007 |
3 讨论
经过系统性分析后，发现护理实习生临床带教中存在的问题如下包括下述内容。
学生层面主要存在如下问题：（1）缺乏心理应对能力.（2）缺乏护患沟通技巧和人际交流经验.教师层面主要存在下述问题：（1）带教老师自身专业素养和综合素质层次不齐，缺乏带教计划性和带教责任心；（2）带教老师长期从事一线护理工作，自身理论知识水平无法跟上时代步伐，与学生存在沟通问题。
为了改善上述问题，必须加强临床护理带教管理工作：（1）重视实习生教育管理：结合实习生心理特征、基础知识等个体差异性特点，因材施教，在带教初期用热情的态度迎接每一位学生，主动为学生介绍科室工作概况，消除学生陌生环境紧张感。同时加强理论知识指导，在带教过程中遵循“循序渐进”原则，严格规范学生技术操作水准，巩固学生基础知识，以身作则，培养学生严谨、谦虚的工作作风，为学生正确分析当下的就业形势，并为其提供合理建议。（2）加强实习生护患沟通能力培养，指导学生熟练掌握与患者沟通的基本程序、交流内容、每次交流所需的时间、注意事项等各项细节化内容，通过示范性教学，引导学生展开微笑服务，提高学生沟通能力，构建和谐护患关系。
综上所述，护理实习生临床带教存在专业思想薄弱、法律意识淡薄、缺乏护患沟通技巧、心理应对能力较低等问题，为了有效改善此类情况，必须加强实习生教育管理工作，重视临床护理实习生心理素质教育、沟通技能培训、应变能力培训工作，同时健全带教管理机制，提高带教老师专业化素养，促进学生综合素养得到全面提升，收获最佳授课效果。
参考文献：
[1] 洪小丽, 周小燕. 基于案例和问题的临床带教方法在培养护理实习生评判性思维能力中的应用[J]. 解放军护理杂志, 2017, 34(9):71-73.
[2] 王芳, 王宁, 张淑彦,等. 护理临床带教的风险因素及安全管理模式的应用分析[J]. 贵州医药, 2017, 41(1):111-112.