疼痛专科护理对恶性肿瘤患者癌痛控制水平
及生存质量的影响分析

刘 迎

成都市第五人民医院 四川 成都 611130

【摘 要】目的：探讨疼痛专科护理对恶性肿瘤患者癌痛控制水平及生存质量的影响。方法：以我院2018年1月到2019年1月收治的90例恶性肿瘤患者为研究对象，对照组45例采用常规护理，观察组45例采用疼痛专科护理，观察两组患者的癌痛控制水平及生存质量。结果：观察组患者的癌痛控制水平及生存质量较对照组高，差异具有统计学意义（ p＜0.05）。结论：恶性肿瘤患者采用疼痛专科护理能有效缓解疼痛，将疼痛控制在较小范围内，使患者生存质量提升。

【关键词】疼痛专科护理；恶性肿瘤；癌痛控制水平；生存质量

癌痛是一种不耐受且较常见的临床症状，是恶性肿瘤患者治疗过程中精神、心理及治疗副作用带来的一种综合性疼痛，严重影响患者的生存质量。目前临床医学对大部分癌症尚无治愈手段，但患者治疗依从性及积极的心态对于疾病的预后意义重大[1]。癌症患者的生命周期到底有多久，临床医学也无法给出标准答案，但护理人员日常的专业护理能帮助患者提高生存质量。本文对90例恶性肿瘤患者进行研究，对实施疼痛专科护理的效果进行探讨，具体报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月到2019年1月收治的90例恶性肿瘤患者为研究对象，纳入标准：恶性肿瘤患者；疼痛评分＞5分患者；配合度高；无精神疾病。排除标准：非癌性疼痛；精神性疾病；患者依从性不高。对照组实施常规护理，观察组实施疼痛专科护理。对照组男性27例，女性18例，年龄最小16岁，最87岁，平均年龄（54.5±4.9）岁；观察组男性23例，女性22例，年龄最小19岁，最大84岁，平均年龄（56.3±5.1）岁，患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组实施常规护理，为患者建立临床档案，了解患者是否存在药物禁忌及过敏情况，对患者进行常规健康知识宣教，对其进行用药指导，若患者疼痛现象明显，则采取三个阶梯止痛方式，给予患者具体的止痛措施，并严密观察患者用药后的不良反应。

观察组实施疼痛专科护理，具体内容包括：①建立疼疼痛专科医生及1名，医护人员经过专业培训之后，加强发病机制及干预措施方面的专业知识了解程度，学习一定的心理学知识，小组组长监督学习成果，落实具体的护理计划。②强化疼痛评估能力。患者出现疼痛情况之后，采用NRS的疼痛评估手段[2]，评估患者的疼痛级别，采用0~10分制度，0分代表患者无痛或疼痛不明显，10分代表患者疼痛剧烈；当患者评分高于7分之后，给予患者药物镇痛，1h后观测其效果，评分在4~6之间的患者，干预后6h再进行评估，评分＜3的患者，干预后12h评估一次，将每次观测的结合详细记录下来，建立完整的病例档案，方便后续治疗以其为参考。③加强心理护理。患者患病之后不良的心理情绪会加重痛感，使得患者心理情绪受到更大的刺激，因此，护理人员需要加强与患者的沟通，了解患者的内心需求，尽可能满足其内心需求，使得患者获得心理安慰，告知患者不良情绪不利于疾病的恢复，使患者正视疾病，用积极的心态面对疾病 [3]。同时，指导患者家属加入其中，给予患者关怀与支持，与患者一起积极面对，做患者强大的后盾。④加强健康宣教。护理人员与患者多交流，了解患者对于疾病及癌痛的认知能力，掌握患者对于疼痛效果及药物副作用方面的了解程度及顾虑，纠正患者的错误认知，告知患者依赖药物成瘾虽然存在，但多数患者疾病得以控制后就可以停止使用镇痛药物，及时消除患者顾虑，使得患者配合度得以提高。同时，负责疼痛护理的护士对患者的服药情况进行检查，随时了解患者出现疼痛的时间及疼痛程度，告知患者严格遵医嘱按时服药。

1.3 观察指标

癌痛评分采用NRS数字评分量表，0~10分，分数越高，表明患者疼痛现象明显；生村质量采用生活质量测评量表，包括日常自理能力、心理状况、社交能力及生活能力四个维度，总分100分，分数越高，表示患者生活质量越优。

1.4 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，卡方主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，年龄均数和病程均数比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者癌痛控制水平及生活质量评分对比

干预后，观察组患者癌痛控制水平及生活质量评分明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者癌痛控制水平及生活质量评分对比（分）

3 讨论

随着临床护理水平的不断提高，专业的护理手段在癌痛患者中发挥着重要的作。患者疼痛的主要原因是生理及病理改变所致，使得机体产生不愉快的感受，患者可出现局部现象，也会引起全身反应，严重影响患者生存质量。癌痛患者受到过于依赖药物，担心药物成瘾及疼痛控制效果有限等错误观念影响，缺乏疼痛方面的专业知识，因此，需要合理有效的护理措施对癌痛患者进行护理。本次研究中，观察组采用癌痛专科护理，建立疼痛评估小组，将负责疼痛的专科医生及护士组成专门的疼痛小组，加强患者的疼痛评估能力，对患者进行全面的心理护理，加强健康知识宣教，强化患者对治疗的信念。结果显示，观察组患者疼痛控制水平及生活质量提高。

综上所得，恶性肿瘤患者采用疼痛专科护理能有效缓解疼痛，提升生存质量，临床意义显著。

参考文献：

[1] 陈卓园园, 韩兴平, 鞠梅. 癌症患者癌痛自我效能感和生活质量现状调查[J]. 实用医学杂志, 2017, 33(4):636-638.

[2] 张丽敏. 疼痛规范化评估对癌症疼痛控制效果的影响[J]. 中国处方药, 2017, 15(11):130-131.

[3] 杨晓霞, 朱素娟, 袁芸. 临床心理护理对癌痛患者焦虑和抑郁的影响[J]. 国际护理学杂志, 2017, 36(1):87-89.