预见性护理应用于尿毒症血液透析患者护理中的
临床效果分析

刘 叶 向爱宁 彭杨霞

新津县人民医院 四川 成都 611430

【摘 要】目的： 探讨预见性护理应用于尿毒症血液透析患者护理中的临床效果。方法：68例尿毒症血液透析患者，均为本院于2018年01月--2019年01月收治，通过电脑随机法，实施分组探讨，常规组（常规化护理）、研究组（预见性护理）各34例。结果：研究组并发症少于常规组（ P＜0.05）；研究组治疗依从性、护理总满意度均显著高于常规组（P＜0.05）。结论：针对实施血液透析治疗的尿毒症患者，加强预见性护理，不仅可以提高患者治疗依从性以及护理满意度，而且还可以减少患者并发症，整体护理质量良好。值得在临床中大力推荐。

【关键词】预见性护理；尿毒症；血液透析；临床效果

尿毒症属于急慢性肾衰并发症，在临床中比较常见，不仅降低了患者生存质量，而且还严重影响着患者的身心健康。临床对于尿毒症患者的治疗，通常以血液透析为主，但是长时间的血液透析治疗容易引起诸多不良反应，影响患者临床治疗效果，往复循环，十分不利于患者转归。实施预见性护理，可以提高尿毒症 患者实施血液透析治疗的有效性、安全性，保证临床治疗可靠[1]。鉴于此，本文特此以68例实施血液透析治疗的尿毒症患者为观察对象，着重探讨了预见性护理配合的临床效果。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

尿毒症血液透析患者68例，收治的时间为2018年01月--2019年01月，通过电脑随机法，实施分组对照，即常规组、研究组各34例。研究组中男性观察对象19例，女性观察对象15例，年龄24-66岁，平均（43.1±11.3）岁；患病时间2-7年，平均（5.7±1.6）年。常规组中男性观察对象18例，女性观察对象16例，年龄23-65岁，平均（43.4±11.8）岁；患病时间1-8年，平均（5.9±1.5）年。两组临床资料P值＞0.05，均衡一致，可分组探讨。

1.2 方法

常规组实施常规化护理，即疾病知识讲解、遵医嘱用药护理、口头宣教、按时观察等等。研究组除了常规化护理之外，予以了预见性护理配合，即（1）心理疏导。护理人员注意随时观察患者心理状态，围绕患者的心态变化实施针对性疏导，以此来帮助患者减轻焦虑不安。然后与患者紧密交流，加强沟通，拉近护患关系，减轻患者抑郁、恐惧、紧张。护理人员还应当对患者加强健康教育，以提高患者对疾病知识的掌握程度，了解血液透析治疗的作用、效果，促使其正确看待，以良好的身心状态面对临床治疗，提高其依从性。（2）预防心功能不全。血透过程中，尤其是治疗快要结束时，需警惕患者心功能变化，对此，在实施血透之前，护理人员应当全面评估患者心功能，以免患者血容量快速升高而引起心功能不全。（3）预防低血压。临床治疗期间，患者容易低血压并发症，故而在血透之前，护理人员应当主动问询患者既往用药史，确定患者曾经是否用过降压药，治疗期间加强针对性处理，禁止患者随意盲目的翻身，以免影响患者回心血量值；与此同时，还应当严格控制透析液量、流速。（4）预防导管感染。血透完成后需要长时间置管，这样一来，容易使得患者引起严重感染，故而治疗前，护理人员应当全面检查患者皮肤情况，如果患者皮肤渗液或红肿，需及时予以碘伏、庆大霉素、金黄散实施消毒。（5）预防导管堵塞。血透前，护理人员应当注意导管口的清洁消毒工作，静脉置管的冲洗方式为先抽后冲，以免管路内栓子形成而进入血循环中。血透完成后，对导管进行生理盐水冲洗，将管路四周血迹冲洗干净，以免封闭导管时，血液逆流入管中，最后再予以肝素封闭。

1.3 观察指标

围绕患者遵医嘱情况，结合临床调查量表，评定其治疗依从性，分值越高，依从性越高；用自制问卷量表统计患者满意度，分值越高越满意。另外，对照分析两组并发症的总发生率。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件，分析两组研究数据，计数资料为[n（%）]，予以x2检验；计量资料为（x±s），予以t检验。P值<0.05提示统计学意义成立。

2 结果

2.1 两组并发症总发生率对比见表1

表1 两组并发症总发生率对比[n（%）]

2.2 两组治疗依从性、护理总满意度对比见表2

表2 两组治疗依从性、护理总满意度对比（x±s，分）

3 讨论

尿毒症属于一种临床综合征，是因为各类肾病导致肾功能不断减弱，一直到功能完全丧失作用而紊乱机体代谢所致。血透属于有创疗法，期间极易加重患者焦虑不安感，更甚至紊乱自主神经功能，影响其正常循环，故而血透期间需高度重视患者心理状态的观察，减轻其不良情绪；与此同时，长时间的血透治疗，多数患者存在营养不良、四肢水肿的不良反应，再加上血透通路的建立具有较大的难度，构建之后又需要置管，经同一个管路多次血透，更容易加重患者心理问题，基于此，护理实施过程中，还要注意管路保护，严格检查，以免管路感染、堵塞，及时用生理盐水冲洗、肝素封管 [2,3]。

本文对照发现研究组并发症少于常规组，依从性、满意度高于常规组（P＜0.05），提示预见性护理的应用，具有确切的效果。预见性护理以患者实际病情作为出发点，预见性认知有可能会发生问题，并予以针对性的护理干预，不仅提高了患者对疾病、血透知识的了解程度，积极预防并发症，而且还有利于临床顺利实施血液透析治疗。

参考文献;

[1] 万多. 预见性护理在尿毒症血液透析皮肤瘙痒患者治疗中的应用[J]. 中国现代药物应用, 2015(5):219-220.

[2] 陈雪端. 床边间歇性血液透析治疗老年重症肾衰竭患者的效果分析[J]. 现代诊断与治疗, 2016, 27(13):2386-2387.

[3] 黄冬梅. 心理护理对长期血液透析患者心理及生活质量的影响[J]. 当代医学, 2017(16).175-177