浅谈老年患者股骨颈骨折术后护理及康复指导

倪诗佩 黄 鑫 钟 肖

新津县人民医院外三科 四川 成都 611430

【摘 要】目的：浅谈老年患者股骨颈骨折术后护理及康复指导。方法：选择我院2017年9月至2019年1月内收诊的80例老年股骨颈骨折患者，采用双盲法将其平均分成对照组和研究组，各组占40例，其中对照组实行常规护理，研究组加强术后护理与健康指导，观察比较患者护理效果。结果：研究组护理满意度显著高于对照组，组间数据分析，差异显著，有统计学意义（ P＜0.05）。结论：老年股骨颈骨折患者，加强术后护理及健康指导，作用显著，可推广。

【关键词】股骨颈骨折；术后护理；康复指导

股骨颈骨折是常见骨折类型，发病率高，且多见于老年群体，目前，手术是治疗该病的重要手段，而术后的护理及健康指导对尽早康复具有重要意义，直接关系预后[1]。本文笔者为了观察老年患者股骨颈骨折术后护理及健康指导，选择80例患者进行分组研究，现在总结报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择我院2017年9月至2019年1月内收诊的80例老年股骨颈骨折患者，采用双盲法将其平均分成对照组和研究组，各组占40例。对照组40例患者中包括16例男性和24例女性，最小60岁，最大78岁，平均年龄（69.03±5.84）岁。研究组40例患者中包括19例男性和21例女性，最小60岁，最大84岁，平均年龄（70.18±5.93）岁。两组患者基本资料比较显示，组间数据无统计学意义，P＞0.05，可分组研究。

1.2 方法

对照组实施常规护理，按照手术流程，遵照医嘱，提供对症护理服务，研究组在常规护理的同时，加强术后护理与康复指导，具体如下：（1）术后护理。第一，基础护理，回到病房后，护士立即协助麻醉师将病人安全转移至病床上，动作轻柔，防止引流管脱出，以免呕吐物误吸。术后，密切监察生命体征，观察患肢末端血运、水肿和温度等变化，一旦出现异常，及时处理。伤口负压引流期间，保持通畅，避免压迫、扭曲，保持负压吸引器的负压水平，预防血块堵塞引流管，一般48-72h后便可拔除。第二，饮食护理，术后第3d，摄取液体，多吃富含高蛋白、粗纤维素及高热量食物，进食较少者，可输注白蛋白及氨基酸等营养物质，保持体液与营养平衡状态，促进伤口愈合。第三，并发症护理。肺部感染，指导患者练习呼吸，鼓励病人咳嗽、深呼吸，增加肺活量，保持口腔卫生状态，病房干净整洁，预防肺不张及肺炎等病症。长期卧床病人，间隔2h翻身1次，且轻轻拍背，若是分泌物多，粘稠，无法咳出，可雾化吸入糜蛋白酶+庆大霉素+地塞米松，2次/d，定期进行痰培养，根据结果选择敏感抗生素予以治疗。褥疮，间隔2h翻身1次，翻身时，基于患肢制动条件下，托起髋关节与患肢，呈轴样翻身，臀部离开床面，消除骶尾部受压症状。骶尾部与受压部位，予以红花酒精按摩，皮肤若是破溃现象，2%碘酊涂擦，1次/2h，直到表皮老化且脱落。（2）康复指导。第一，术后，回到病房后，将头偏向一侧，抬高患肢，保持外展位，麻醉清醒后，指导患者进行主动或者被动锻炼。第二，术后第2d，在锻炼肌肉收缩的基础上，配合CPM关节康复机，辅助被动活动关节，控制活动幅度，0°开始，慢慢增加至30°，再慢慢增加，一般1周内，可达到功能位角度，即90°，1h/次，3-4次/d。第三，髋关节置换术后患者，合理指导功能锻炼，术后第1d开始简单的动作训练，如深呼吸、扩胸、上肢外展等，上身可抬至45°，最初为被动活动，慢慢过渡至主动运动。第2d，进行收缩肱四头肌训练，先练习健侧，再转移至患侧，伸展下肢，伸屈趾关节，预防关节僵直。术后1周，在医护人员指导下，被动活动髋关节，6-8次/d，增强髋关节周围肌肉力量，固定股骨头，便于后期下地负重练习。术后2-3周，在扶拐杖的情况下，开始部分负重锻炼，在此期间，注意保护患者，以免摔倒。对于经由髋关节后路切口实施置换术的患者，术后前3周不宜坐宜站，促进后关节囊松弛，促进修复。

1.3 观察指标

采用自行设计的问卷表，调查患者护理满意度，实行百分制，90-100分为非常满意，60-89分为满意，0-59分表示不满意。

1.4 统计方法

采用SPSS20.00软件处理实验数据，其中，例（n）、百分率（%）表示计数资料，予以x2值检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

调查发现，研究组护理满意度显著高于对照组，组间比较，差异显著，有统计学意义（X2=9.784，P=0.001）。如表1所示。

表1 观察分析患者护理满意度[n=40，%]

3 讨论

股骨颈骨折是临床常见骨折类型，具有发病率高的特点，且近些年该病发病率逐年升高，对患者身心健康造成不同程度上的影响，大大降低患者生活质量。同时，随着人口老龄化趋势加剧，老年人口增多，而相比成年人，老年人身体各项机能退化，器官组织功能减弱，加上合并有其他基础性疾病，容易发生股骨颈骨折，对患者晚年生活产生不良影响[2,3]。在医疗改革的推动下，临床护理的作用日渐突出，成为影响医院整体服务水平的一大因素，引起了人们的关注。老年股骨颈骨折患者，在常规护理的基础上，加强术后护理与康复指导，一方面，通过基础护理、饮食护理及并发症护理等，指导患者日常生活及饮食，积极预防并发症，改善预后，另一方面，根据术后不同阶段，进行针对性康复指导，有助于患者早日愈合，恢复关节功能。总之，老年股骨颈骨折患者，加强术后护理与康复指导，作用显著，可推广。

参考文献：

[1] 桂英. 浅谈老年人股骨颈骨折康复指导及护理[J]. 中外健康文摘, 2013(5):307-308.

[2] 张丽红. 浅议高龄患者股骨颈骨折人工股骨头置换术后的康复护理[J]. 中国医药指南, 2012, 10(5):261-262.

[3] 汤莉. 股骨颈骨折老年患者术后护理要点及术后康复锻炼[J]. 当代医学, 2016, 22(18):107-108.