女性产后盆底功能障碍性疾病筛查及护理对策
王 娟
四川省成都市第五人民医院妇产科 四川 成都 611130
【摘 要】目的：对女性产后盆底功能障碍性疾病筛查及护理对策进行探析。方法：随机选取2018年1月~2019年1月间我院收治产妇共600例进行试验研究，在产妇分娩后40d开展盆底功能障碍筛查并根据产妇的实际病情采取相应的护理对策。结果：600例产妇中，47%（282例）产妇出现不同程度的盆底功能障碍，其中经产妇患病率59.21%（167例）显著高于初产妇40.78%（115例）；顺产产妇63.82%（180例）显著高于剖宫产产妇36.17%（102例），（ P＜0.05）。结论：在产妇成功分娩后，应对其进行盆底功能障碍性疾病相关知识的讲解，提升其对疾病的认识程度，做到早期筛查、早期治疗，促进产妇健康水平的提升。
【关键词】盆底功能障碍性疾病；护理对策；筛查
骨盆属于骨性结构，其支撑作用很强，但是需要盆底肌肉组织进行封口，如盆底肌肉肌膜较为薄弱，可能导致盆腔脏器脱垂，即为盆底功能障碍性疾病。根据脱垂器官的分别可分为膀胱脱垂、尿道脱垂，子宫脱垂、穹窿脱垂以及直肠脱垂等，对产后女性的生活质量带来严重影响[1]。本次研究为探析女性产后盆底功能障碍性疾病筛查及护理对策，随机选取2018年1月~2019年1月间我院收治产妇共600例进行试验研究，现有如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
随机选取2018年1月~2019年1月间我院收治产妇共600例进行试验研究，年龄22~37岁，平均年龄（30.21±5.97）岁，其中初产妇152例。经产妇448例；顺产产妇372例，剖宫产妇228例；所有产妇一般资料无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
在产妇分娩后40d开展盆底功能障碍筛查，对产妇生育史、年龄等一般情况进行掌握。运用盆底功能筛查仪进行产妇盆底电生理功能检查，将产妇一般资料和检查结果相结合进行筛查。如遇病情较为复杂产妇需结合相关检查手段进行筛查。
1.3 统计学处理
研究数据采用统计学软件 SPSS 20.0 进行分析, 计数资料用（%）表示，t检测，将分析得到的数据进行对比，差异性表现为 P＜0.05具有统计学意义。
2 结果
600例产妇中，47%（282例）产妇出现不同程度的盆底功能障碍，其中经产妇患病率59.21%（167例）显著高于初产妇40.78%（115例）；顺产产妇63.82%（180例）显著高于剖宫产产妇36.17%（102例），（P＜0.05）。其中患有阴道松弛产妇29.07%（82例）；单纯性尿失禁产妇占比21.98%（62例），子宫脱垂产妇占比10.99%（31例）；阴道壁膨出产妇10.28%（29例），尿频患者6.73%（19例）；肌力下降产妇4.25%（12例）；其余相关疾病产妇16.67%（47例）。
3 讨论
3.1 相关护理措施
3.1.1饮食护理
部分患者因对术后相关医疗知识了解程度不够，因此在产后不注重饮食，饮食结构偏向于高热量、高脂肪食物的摄入[2]。针对这一情况，相关护理人员要对产后出现盆底功能障碍患者进行饮食指导，注意补充蛋白质、维生素、保证均衡营养的摄入，避免患者出现便秘等不良反应，家属患者产后康复进程。
3.1.2健康宣教
在对盆底功能障碍产妇进行健康宣教前要对其受教育程度、年龄以及家庭背景等一般资料进行掌握；针对不同背景产妇采取针对性措施进行健康宣教，例如受教育程度较低产妇可采取通俗易懂的教育形式加强其对相关功能障碍的认识[3]。同时对其家属也要进行相关疾病知识以及护理知识的讲解，提升患者及其家属的治疗依从性。
3.1.3心理护理
患有盆底功能障碍产妇因患病位置较为隐私，因此部分产妇会出现一定程度的难为情、焦虑等负面情绪，治疗依从性相对较差[4]。因此，针对这一情况，护理人员要对产妇心理状态进行了解，同时和产妇进行沟通，并根据每个产妇实际情况进行心理疏导。同时要做好产妇的保密工作，保护患者个人隐私。
3.1.4生活护理
在产妇分娩结束后，进行生活方式的指导，对其生活上的不良习惯进行纠正降低腹压升高的情况出现。同时指导患者进行收腹吐气的锻炼，达到降低负压的效果[5]。除此之外，部分产妇会出现尿失禁情况，要对其进行排尿排便训练。在治疗期间要禁止重体力劳动和性生活。
3.1.5治疗期间护理
首先，在对患者进行治疗前，要给产妇讲解康复训练以及相关治疗的方式方法和优缺点。其次，在对产妇进行神经肌肉电激治疗过程中，要将导电润滑剂涂抹至患者盆底肌肉处。在治疗过程中要将治疗器导头缓慢置于患者阴道内，避免损伤产妇阴道壁；最后，因咳嗽、打喷嚏等行为会导致患者腹压增加，损伤阴道壁，因此，在治疗过程中观察患者有无咳嗽情况出现，一旦出现打喷嚏等相关行为要及时停止治疗。
3.1.6治疗后护理
患者经一段时间治疗好转后，出现在家期间要坚持进行盆底肌康复训练。相关护理人员要将康复训练手册发放给患者。在家复健期间要严格按照手册上内容进行锻炼，避免因姿势误差导致损伤。与此同时，相关护理人员要定期对患者进行随访。对产妇恢复情况进行了解，提醒患者遵医嘱进行复查。
3.2 盆底肌功能障碍性疾病治疗方式
盆底功能障碍的临床治疗，首先要根据脱垂的类型、原因、位置采取不同的治疗方法。其次要考虑患者的严重程度以及对生活的需要。较轻的盆底功能障碍可以采取保守治疗，如理疗、生物反馈、生活习惯的改善等；较重已经影响到日常生活的盆底功能障碍，需要考虑手术治疗；介于保守治疗和手术治疗之间，可以采用替代疗法，用子宫托来顶住脱出的东西，年纪较大的患者可以考虑阴道闭合手术。盆腔脏器脱垂疾病的治疗需要进行个体化判断，评估之后选择适合患者的治疗方法。
本次研究结果提示，47%（282例）产妇出现不同程度的盆底功能障碍。表明在产妇成功分娩后，说明其发病率较高，但大部分产妇对盆底功能障碍检查缺乏认识。
综上所述，应对盆底功能障碍性疾病产妇进行相关知识的讲解，提升其对疾病的认识程度，做到早期筛查、早期治疗，促进产妇健康水平的提升。
参考文献：
[1] 王建云．产后盆底功能障碍的调查分析[J]．医学理论与实践2014．27（05）： 654－ 655．
[2] 周金春.吕丽清．女性盆底功能筛查954例结果分析[J].基层医学论坛.2013.17.（17）：826 －828．
[3] 禤晓岚．女性盆底功能障碍性疾病的调查分析[J].中国当代医药．2013.20 （08）： 168－169．
[4] 黄迎丽．盆底功能障碍性疾病的康复治疗及护理进展[J].世界最新医学信息文摘2015．15（05）： 238－239．
[5] 蔡伟兰．温素琴．彭玉兰．等．盆底康复训炼联合护理干预治疗盆底功能障碍性疾病效果研究[J].中国社区医师（医学专业）.2015．13（23）： 288－289．